Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ангина флегмонозная: симптомы и терапия. Таблетки при ангине у взрослых

ангина флегмонозная

Ангина флегмонозная часто бывает вызвана инфекцией, которая воздействует на горло. В таком случае у больного могут воспалиться лимфатические узлы. Причинами возникновения этого заболевания становятся стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы.

Флегмонозная ангина встречается намного реже, чем другие виды этой болезни. При таком недуге следует обратить внимание на миндалины, которые могут увеличиться в несколько раз и при прикосновении к ним будут сильно болеть. Прочувствовать увеличение миндалин можно с помощью пальпации.

Общие сведения

Флегмонозная ангина, или интратонзиллярный абсцесс – одна из самых редких форм тонзиллита. Наиболее склонны к такому варианту воспаления небных миндалин подростки в возрасте от 13 до 17 лет. Среди пожилых лиц и детей дошкольного возраста эта патология практически не встречается. Болезнь одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола. Порядка 85% случаев заболевания обусловлено другими вариантами первичных ангин. При отсутствии соответствующего лечения осложнения развиваются более чем у 90% больных, как правило – в форме паратонзиллярного абсцесса. Рецидивы встречаются у 10-15% пациентов, в 90% случаев – в течение года после перенесенной ангины.

Флегмонозная ангина

Симптомы флегмонозной ангины

Начинается заболевание остро с появления боли при глотании чаще с одной стороны (односторонний абсцесс бывает в 100 раз чаще двухстороннего). Обычно паратонзиллярный абсцесс возникает после перенесенной ангины в период выздоровления. При осмотре глотки отмечается резкий отек и гиперемия (покраснение) тканей вокруг миндалины (дужки, мягкое небо, язычок), выпячивание миндалины из ниши, смещение к средней линии. Абсцесс формируется в среднем около двух суток. Общие симптомы, слабость, лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов на стороне абсцесса.

Отмечена классическая триада паратонзиллярного абсцесса:

  1. Обильное слюнотечение.
  2. Тризм жевательных мышц (затруднение или невозможность в полном объеме открыть рот).
  3. Открытая гнусавость (в результате паралича мышц небной занавески).

Паратонзиллярный абсцесс и все о нем

Паратонзиллярным абсцессом называют воспалительный процесс, остро развивающийся в окружающей небные миндалины клетчатке. Воспаление вызывают стафилококковые или стрептококковые патогенные микроорганизмы. В большинстве случаев абсцесс возникает на фоне острого тонзиллита или как осложнение хронической формы заболевания. Абсцесс, протекающий в легкой форме, характеризуется болью и легкой отечностью тканей. При тяжелых формах развивается сильный отек, который может спровоцировать затруднения при глотании, дыхании, речи.

Виды паратонзиллярного абсцесса

  • Передний (передне-верхний) абсцесс. Возникает в большинстве случаев. Воспаление локализуется между передней небной дужкой и верхней областью миндалины, откуда инфекция попадает в околоминдалинную клетчатку.
  • Задний абсцесс. В этом случае гнойник располагается между миндалиной и задней небной дужкой.
  • Нижний абсцесс. Место воспаления находится ниже миндалины, а абсцесс не сопровождается ярко выраженными симптомами.
  • Боковой абсцесс. Эта форма встречается очень редко. Полость с гнойным содержимым располагается в ткани снаружи от миндалины. При боковом абсцессе велик риск попадания гноя в ткани шеи и грудной клетки.
Читать еще:  Как лечить паратонзиллярный абсцесс

Оториноларингологи успешно лечат все формы паратонзиллярного абсцесса, применяя различные методики в зависимости от клинической ситуации.

Симптомы

  • сильная боль в горле, которая может отдавать в ухо или зубы;
  • ощущение кома в горле, затруднения при глотании даже жидкости;
  • повышение температуры тела до критических цифр – 39–40 С;
  • затруднения при открытии рта в результате спазмов жевательных мышц;
  • боль в области шеи при повороте или наклоне головы;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов с одной или с обеих сторон;
  • общее недомогание: головная боль, слабость.

Диагностика

Для того чтобы выбрать верную тактику лечения, оториноларингологи Центра проводят ряд диагностических процедур. В первую очередь врач вас осмотрит и соберет подробный анамнез. Кроме того, специалист обязательно проведет фарингоскопию и ларингоскопию. При подозрении на боковой абсцесс может потребоваться выполнение УЗИ или КТ мягких тканей шеи.

Оперативное лечение паратонзиллярного абсцесса

При неэффективности консервативной терапии паратонзиллярный процесс подлежит обязательному хирургическому лечению. Врачи применяют наиболее эффективные методики, способствующие быстрому выздоровлению и предотвращающие развитие рецидива. Выбор способа хирургического вмешательства индивидуален и основывается на данных диагностики.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Эта процедура оптимальна на начальной стадии заболевания и чаще всего проводится амбулаторно. Вскрытие выполняется под местной анестезией. Врач рассекает стенку гнойника и удаляет содержимое полости. Затем вскрытую полость тщательно промывают антисептическим раствором и при необходимости ушивают. Сразу после оттока гноя состояние больного значительно улучшается: снижается температура, ослабевают болевые ощущения.

Абсцесс-тонзиллэктомия. Комплексная операция, подразумевающая одновременное вскрытие абсцесса и удаление небных миндалин. Показаниями к такому хирургическому вмешательству могут служить сложные формы абсцесса, рецидивы заболевания, развитие осложнений, хронический тонзиллит. В зависимости от ситуации специалист удаляет одну или обе миндалины. Если позволяет ситуация, врач сначала вскрывает абсцесс, а затем проводит тонзиллэктомию. При затрудненном доступе к месту воспаления сначала может быть выполнена тонзиллэктомия. Оперирующие оториноларингологи Центра практикуют классический способ удаления миндалин. Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием — наркозом. Специальным инструментом врач иссекает ткани миндалины и ушивает миндалиновую нишу. Для снижения кровопотери в ходе операции специалисты применяют аппарат «Сургитрон». Благодаря радиоволновому излучению коагулируются сосуды и ускоряется процесс заживления тканей.

Позаботьтесь о своем здоровье и доверьте лечение паратонзиллярного абсцесса профессионалам.

Симптомы

Наиболее характерный симптом ПА – болевые ощущения при глотании. Поскольку чаще всего отмечается одностороннее поражение, боль локализуется в месте расположения абсцесса. Однако при двухстороннем поражении болевые ощущения могут возникать с разных сторон горла и ощутимо усиливаются при глотании. Болевой симптом быстро нарастает, приобретая острый характер. Характерным симптомом также можно назвать иррадиацию боли в нижнюю часть лица и ухо.

Читать еще:  Как лечить фолликулярную ангину

Рисунок 1. Здоровые и воспаленные миндалины. Источник: CDC

Температура тела повышается до 38-40 С, а вместе с лихорадкой нарастает озноб и явления интоксикации организма: слабость, тошнота, головная боль, ухудшение сна. Изо рта появляется неприятный гнилостный запах, шейные лимфатические узлы увеличиваются. Голос становится гнусавым из-за отечности мягкого неба.

Болезненность при глотании в сочетании с высокой температурой должны стать поводом для неотложного обращения к врачу.

У многих пациентов отмечается гиперсаливация (избыточное выделение слюны) в результате затрудненного глотания, которое существенно затрудняет процесс принятия пищи. Многие пациенты вынуждены почти полностью отказаться от еды, поскольку сильная боль при глотании и тонический спазм жевательной мускулатуры (тризм) превращают каждый прием пищи в крайне тяжелый и болезненный процесс.

Боль в ротоглотке и шейных лимфатических узлах затрудняют поворот головы. Как правило, голова пациента слегка наклонена в сторону поражения, и при необходимости ее повернуть приходится задействовать весь корпус, чтобы избежать болевых ощущений в шейном отделе.

Симптоматическое описание патологии

Флегмонозная ангина отличается ярким проявлением.

Как лечить флегмонозную ангину

Симптомы и лечение флегмонозной ангины характеризуются сложностью течения заболевания. Острый паратонзиллит начинает проявляться внезапными болями на одной стороне горла, при которых крайне осложняется процесс глотания.

Больному трудно даже сглотнуть слюну, не говоря уже о привычной для него пище. Проглатываемая жидкость выливается наружу через носовые пазухи.

Болевой синдром вынуждает слегка выдвигать и наклонять голову вперед и в сторону очага инфекции, чтобы облегчить состояние. Наблюдается гнусавость голоса, невнятность произносимой речи.

Происходит непроизвольное сведение челюстного аппарата вплоть до ярко выраженного смещения нижней челюсти. Это позволяет приоткрывать рот лишь на несколько миллиметров.

Характерным признаком наличия гнойного воспалительного процесса служит неприятный запах изо рта с примесями ацетона. Наблюдается повышенное слюноотделение. При сглатывании слюны происходят непроизвольные вспомогательные сдвиги шейного отдела позвоночного столба.

У больного резко повышается температура вплоть до 40 градусов. Ярко выражены головные, суставные боли, общая слабость, судорожные состояния, ломота суставов, задней стенки грудной клетки. Лимфатические узлы сильно увеличиваются в размерах, довольно болезненны при пальцевом исследовании.

Как лечить флегмонозную ангину

Через 2 – 4 дня острая симптоматика слегка снижается. На 5 – 7 день замечается увеличение мягкой ткани неба вблизи миндалин.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава сохраняется, несмотря на видимое улучшение состояния больного, что затрудняет процесс осмотра ротовой полости.

При визуальном обследовании состояния глотки замечается явная отечность мягкого неба. Заметно смещение пораженной миндалины к середине и низу глотки.

В очаге поражения скапливаются клеточные элементы с примесью крови и лимфы. Инфильтрат выпячивается в сторону ротоглотки. На его слизистой оболочке хорошо просматривается скопление гнойных масс в виде желто-белых пятен. При вскрытии абсцесса в этот период, из его капсулы источается густой зеленоватый гной. Количество гнойных скоплений в среднем составляет 30 мл.

Справка! Самопроизвольное вскрытие гнойного воспаления лимфоидной ткани образует свищ. Пациент при этом стабильно идет на поправку. Состояние его нормализуется, болевой синдром стихает, температура тела нормализуется. После рубцевания свища абсцесс купируется, наступает выздоровление.

Принудительное вскрытие абсцесса путем хирургического вмешательства также нормализует состояние больного. Однако на следующий день симптоматика возобновляется. Это происходит из-за естественного соединения краев слизистой оболочки в области разреза. Принудительное расширение краев вновь нормализует общее состояние пациента.

Читать еще:  Как лечить гнойную ангину у детей

Как выглядит флегмонозная ангина

Острый паратонзиллит имеет яркую клиническую характеристику, значительно отличающуюся от других видов ангины. На фото флегмонозной ангины достаточно хорошо просматривается ее проявление.

Как лечить флегмонозную ангину

  1. Заболевание является вторичной стадией развития патологии, на фоне перенесенной катаральной или фолликулярной ангины. Также оно может возникать после лечения скарлатины, дифтерии. На первом этапе заметна отечность, покраснение мягких и твердых тканей неба.
  2. На втором этапе развития флегмонозной ангины начинается процесс накопления гноя в слизистой. На 2 – 3 день после начала воспалительного процесса хорошо просматриваются гнойничковые образования на слизистой оболочке.
  3. Третий этап характеризуется образованием флегмоны с последующим формированием свища, его прорывом.

Воспалительный процесс сопровождается гипертермией, сопутствующими симптомами заболевания, описанными ранее.

Классификация

Клиническая классификация

По локализации патологического процесса в околоминдаликовой клетчатке по Преображенскому Б.С.:
— передневерхний или супратонзиллярный;
— задний;
— боковой;
— нижний;
— двусторонний.

По клиническому течению:
— острый;
— хронический.

Стадии развития заболевания:
— отечно-инфильтративная;
— стадия абсцедирования;
— стадия обратного развития.

К каким осложнениям может привести флегмонозная ангина?

Любой гнойный процесс всегда является потенциальным источником формирования тяжелых и в некоторых случаях жизнеугрожающих осложнений.

Самопроизвольное вскрытие полости абсцесса может привести к пропитыванию гноем паренхимы миндалины, что ведет к возникновению паренхиматозного тонзиллита. Иногда сформировавшийся абсцесс может вскрыться с другой, противоположной стороны. В таком случае гной по клетчаточным пространствам попадает в область шеи, что ведет к формированию шейного абсцесса. При попадании в такой патологический очаг инфекции происходит резкое повышение температуры тела, а общее состояние больных становится смертельно опасным.

Возможно также механическое повреждение сосудов, кровоснабжающих миндалины. В таком случае возникает кровотечение.

В литературе описаны также случаи редкого, но возможного осложнения – проникновение гнойного отделяемого в полость черепа с последующим образованием абсцессов мозга, развитием гнойного менингита.

Не менее тяжелым осложнением флегмонозной ангины является сепсис, или общее заражение крови. Поэтому в целях предупреждения опасных для жизни осложнений необходимо своевременное обращение пациента за медицинской помощью!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector