Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лакунарная ангина

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

  • повышается температура тела до 39°С;
  • беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
  • боль при глотании;
  • увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
  • болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Лакунарная ангина у взрослых

Небные миндалины (гланды) – парные образования лимфоидной ткани, расположены в ротоглотке. Поверхность миндалин пронизана лакунами (углублениями), которые имеют обширные разветвления в тело лимфоидной ткани. Общая поверхности слизистых покровов миндалины составляет до 350 см 2 , что сопоставимо с площадью стенок ротоглотки.

Физиологическая целесообразность большой площади миндалин, обусловлена повышением вероятности контакта микроорганизмов и вирусов с клетками иммунной системы в лакунах. Иммунокомпетентные лимфоциты, находящиеся в миндалинах, захватывают чужеродные патогенные клетки и нейтрализуют. При ослаблении организма миндалины не справляются с основной функцией, возникает воспаление небных миндалин – тонзиллит.

Лакунарная ангина (лакунарный тонзиллит) – острое гнойное воспаление лакун небных миндалин. Лакунарная ангина встречается в детском и подростковом возрасте. Для взрослых, практически всегда, это обострение тлеющей инфекции. Лакунарная ангина у взрослых диагностируется в возрасте до 50 лет. В старшем возрасте вероятность заболевания снижается. Болезнь диагностируется круглый год, с пиком заболеваемости с октября по январь.

Симптомы лакунарной ангины

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина у взрослых проявляется в острой фазе воспаления. Патогенез развивается быстро. Клиника, в полном объеме, проявляется в течение суток, сопровождаются резким подъемом температуры до фебрильного (38-39 0 С) или пиретического (39-41 0 С) значения.

Симптомы лакунарной ангины проявляются в виде:

лихорадки, чаще гектического типа (колебания температуры в течение суток до ± 5 0 C), иногда ремитирующего типа (повышение температуры тела до 2 0 С и поддержание её длительно без снижения);

интоксикационного синдрома (слабость, головная боль, утомляемость, отсутствие аппетита, бессонница);

болевого синдрома (боль при глотании, артралгия – боль в суставах челюсти, миалгия – боль в мышцах);

гиперемии щек, на фоне бледности носогубного треугольника (при вторичной ангине, применяется при дифференциальной диагностике);

гиперемии слизистых оболочек (небных дуг, миндалин, мягкого нёба);

гнойного содержимого в лакунах и на миндалинах – патогномоничный (ведущий) симптом;

лимфаденита – воспаления региональных лимфоузлов в области шеи и челюсти;

тахикардии– повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС) обычно до 90 ударов/минуту;

При бактериологических исследованиях выявляют различные микроорганизмы:

бета гемолитический стрептококк группы А (БГСА);

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);

Staphylococcus haemolyticus (гемолитический стафилококк);

Иногда при посеве мазка с зева выделяют и другие микроорганизмы – возбудители лакунарной ангины. Иммунологическими методами, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другими выделяют вирусы, которые также могут быть возбудителями ангины. Наиболее часто при лакунарной ангине выделяют:

Причины лакунарной ангины

Лакунарные ангины делят на первичные и вторичные.

Основные возбудители первичной лакунарной ангины у взрослых людей:

другие микроорганизмы и грибки;

некоторые виды вирусов.

Вторичные тонзиллиты возникают при скарлатине, туберкулёзе, иных инфекциях, при которых патологический процесс распространяется на небные миндалины и окружающую их ткань.

Лакунарная ангина – инфекционное заболевание, заражение может происходить при:

алиментарно с пищей;

В клинической практике, наиболее часто, упоминают заражение при контакте с больным ангиной человеком.

Предрасполагающие факторы заболевания:

воспаление рото- и носоглотки;

Читать еще:  Что можно и нельзя кушать при ангине

кариес и пародонтоз;

Диагноз на лакунарную ангину ставится на основании комплекса клинико-эпидемиологических исследований, данных лабораторного и инструментального обследования.

Клиническое обследование включает:

сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпацию периферических лимфатических узлов, кожу, подкожную клетчатку, аускультацию грудной клетки;

ведение истории болезни;

Бактериологическое исследование включает посев мазка (зева, носоглотки, лакун) на микрофлору, по показаниям делают посевы на бациллу Лефлера (при дифференциальной диагностике подозрение на дифтерию) и условно патогенную микрофлору.

Иммунологическое исследование для выявления вирусов – возбудителей ангины.

Инструментальные исследования включают определение электрокардиограммы, фарингоскопию и ларингоскопию.

Другие исследования по показаниям.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины

Госпитализация в зависимости от тяжести патогенеза. В любом случае показан постельный режим и ограничение числа контактов. Пища теплая, протертая, не острая. Показано обильное питье.

Методы лечения, препараты аналогичны терапии фолликулярной ангины. Показано консервативное лечение, а при отсутствии эффекта, в случае острого увеличения миндалин, при затруднении дыхания показано хирургическое удаление миндалин.

Антибиотики при лакунарной ангине. Антибактериальная терапия показана при микробной этиологии лакунарной ангины. В качестве антибактериальных средств используют антибиотики, значительно реже сульфаниламидные препараты. Цель назначения антибиотиков – эрадикация (уничтожение возбудителя). При назначении антибиотиков важно обеспечить адекватную терапию ангины.

Правильный подбор антибиотика обеспечивает:

Полное уничтожение возбудителя;

Исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;

Баланс эффекта и безопасности антибиотика.

В современных условиях препаратами первого выбора при ЛОР-инфекциях являются антибиотики пенициллинового ряда.

Между тем, часто используют:

Цефалоспорины (Аксетин, Зиннат, Супракс, цефадроксил, цефуроксим, цефтриаксон);

Макролиды (Азитромицин, эритромицин, джозамицин);

Фторхинолоны (Моксифлоксацин и другие);

В последнее время многие клиницисты показывают высокую терапевтическую эффективность Аугментина – антибиотика пенициллинового ряда в фармакологической комбинации амоксициллин и клавуланат. Данный антибиотик показан который при ангинах осложненных многими сопутствующими заболеваниями.

Видео: как быстро вылечить ангину дома? 5 простых шагов:

Лазарев Олег Владимирович

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

Особенности применения антибиотиков при лечении ангины у взрослых пациентов: У взрослых часто встречается непереносимость определенного препарата, также при лечении взрослых пациентов необходимо знать, как антибиотики сочетаются с другими принимаемыми медикаментами. Осложнения в виде суперинфекции – развивается при.

Ангина у детей представляет собой острое инфекционное воспаление миндалин. Иногда оно сопровождается серьезным осложнением на некоторые внутренние органы (легкие, сердце, суставы). Причиной возникновения такой опасной болезни являются различные болезнетворные микробы. К ним относят.

Причиной гнойной ангины является инфицирование миндалин стрептококком из группы гемолитического ряда. Первичное поражение небных миндалин объясняется тропностью (восприимчивостью) этих тканей с антигенами данного микроорганизма. Кроме того.

Фолликулярная ангина (фолликулярный тонзиллит) – форма острого гнойного воспаления фолликул небных миндалин в горле. У взрослых людей протекает как обострение хронических воспалительных процессов в миндалинах, либо как продолжение катарального воспаления. Различными формами тонзиллитов, в том числе.

Лечение лакунарной ангины

Лечение комплексное, предполагает проведение местной и общей медикаментозной терапии.

Местная терапия

Местная обработка пораженных участков осуществляется путем:

  • промывания горла растворами фурацилина или отваром трав (ромашка, шалфей и пр.);
  • рассасывания таблеток и леденцов (например, фарингосепт);
  • ингаляций антибиотиками (например, биопарокс).

Общая терапия

Помимо местных средств показана общая терапия, направленная на элиминацию возбудителя. В этом плане хороший эффект дают антибиотики пенициллиновой группы, активные в отношении стрептококка. При непереносимости пенициллинов назначаются альтернативные средства. Обычно это макролиды и цефалоспорины.

Читать еще:  Как лечить обострение хронического тонзиллита

Неотъемлемая часть лечения лакунарной ангины – антигистаминные средства. Сбить температуру помогают жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота, парацетамол и пр.). Восстановлению защитных свойств организма и укреплению иммунитета способствуют витаминные комплексы и иммуномодулирующие средства.

На время лечения пациенту необходим постельный режим на срок около недели. Основу питания должны составлять молочные и растительные продукты. Показано обильное теплое питье, как при любой другой форме тонзиллита. Физические нагрузки должны быть ограничены во избежание осложнений.

При развитии неотложных состояний требуется срочная помощь врача. Для записи на прием к лор-врачу вы можете записаться через форму на сайте или позвонить по указанным телефонам. Вся информация несет ознакомительный характер. Назначить лечение тонзиллита может только специалист, делать это самостоятельно настоятельно не рекомендуется.

Как выглядит лакунарная ангина?

Лакунарная ангина при диагностике напоминает следы извержения вулкана, дерево или реку с притоками:

При осмотре на покрасневшей слизистой появляются очаги, покрытые беловато-желтым налетом, которые потом сливаются, покрывая лакуны, и даже выходят за их пределы.

В отличие от дифтерии и кандидозного тонзиллита, рыхлый налет легко снимается. После появления налетов состояние несколько улучшается. Однако температура остается высокой.

Лакунарный вид ангины может перейти в более тяжелую, фибринозную форму. В этом случае налеты покрывают всю миндалину. Появляется резкий неприятный запах изо рта.

Диагностика лакунарной ангины в «СМ-Клиника»

Во время ангины возникает сильная боль, в последующем это заболевание может привести к осложнениям, как местным, так и общим. Поэтому крайне важно обращаться к отоларингологу, который проведет диагностику и выберет подходящие способы лечения.

В «СМ-Клиника» Москвы работают лучшие врачи ЛОР профиля, они владеют самыми современными методами диагностики и лечения заболеваний. Все наши доктора постоянно совершенствуют свои навыки, участвуют в международных конференциях. Наш центр оснащен собственной лабораторией, поэтому вы можете быть уверены в скорости и точности проведенных анализов. Если вы не уверены, где лечить ЛОР-заболевания – приходите в «СМ-Клиника».

При обращении пациента с симптомами ангины, отоларинголог клиники проведет внешний осмотр пациента, во время которого он увидит покраснение и отечность миндалин, неба, небных дужек. В миндалинах визуализируется желтовато-белый налет, который может сливаться в плотные пленки. Лимфатические узлы шеи и нижней челюсти увеличены и болезненны.

После осмотра, врач назначит обязательные анализы:

  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев с миндалин на выявление возбудителя и его чувствительность к антибиотикам (для выбора последующей терапии);
  • анализ крови на С-реактивный белок, АСЛО, РФ.

Диагностика

Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром, терапевтом, отоларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом. Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

Читать еще:  Как ангина влияет на сердце

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – это острое воспалительное заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся поражением небных миндалин (лакун), и проявляющееся болью в горле. Является формой острого первичного тонзиллита, иногда используется термин тонзиллофарингит или ангина.

виды ангин

Причины

У детей до 5 лет чаще всего возбудителем заболевания являются аденовирусы, вирус Коксаки, корь, скарлатина. У взрослых – бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и прочие). Микроорганизмы проникают в верхние дыхательные пути с током воздуха, реже – контактным путем и располагаются на миндалинах, вызывая воспалительную реакцию. Возможно распространение инфекции с током крови или лимфы. Процесс развивается на фоне местного или общего переохлаждения, снижения иммунитета. При неправильном лечении возможно развитие ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.

Симптомы

Клиника представляет собой местные изменения в сочетании с нарушением общего самочувствия. Заболевание начинается остро:

  • Головная боль.
  • Интоксикация.
  • Высокая температура.
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре.
  • Дискомфорт во время открывания рта.
  • Гнусавость голоса.

Миндалины увеличены, покрыты желтоватым, грязным налетом, который застывает в виде пленок. Сильная интоксикация у детей вызывает рвоту, потерю сознания, судороги, расстройства стула, боли в животе. Первые 2-3 дня симптомы могут быть стерты или отсутствовать.

При неадекватном или несвоевременном лечении, ангина может стать причиной заглоточного абсцесса, отита, синусита. Повторяющиеся воспаления миндалин приводят к хроническому тонзиллиту, поражению сердца, почек и суставов.

Диагностика

Пациент обследуется педиатром, терапевтом, оториноларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом, чтобы исключить осложнения и выявить первичный очаг инфекции. После сбора жалоб и опроса, проводится ларингоскопия, позволяющая выявить наличие отека слизистой, степень увеличения миндалин, цвет и консистенцию налетов, характер патологического отделяемого и морфологию поверхности миндалин. Пленки отделяются от прилежащих тканей легко, без кровоточивости.

Обязательно для исследования берут мазок из зева, чтобы выявить возбудителя и проверить его чувствительность к антибактериальной терапии. Проводят забор крови и мочи, чтобы выяснить активность инфекционного процесса (уровень лейкоцитов, скорость СЭО, количество белка в моче). Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией, скарлатиной, мононуклеозом и другими похожими заболеваниями.

Лечение

Медикаментозная терапия разбивается на несколько этапов:

  1. Этиотропное лечение:
    1. Антибиотики.
    2. Противовирусные.
    3. Противогрибковые.
    1. Нестероидные противовоспалительные средства.
    2. Витамины.
    3. Иммуномодуляторы.
    4. Препараты для поддержания сердца, почек и ЖКТ.
    1. Полоскания отварами трав/антисептиками.
    2. Физиотерапия.

    Средняя продолжительность течения заболевания 2 недели при своевременной и адекватной терапии. Присоединение осложнений ухудшает прогноз. Специфической профилактики не разработано, рекомендуется ограничить общение с больными простудными заболеваниями, использование маски, проветривание помещений, закаливание.

    Методы лечения ангины

    Прежде всего, при ангине проводится местное лечение. Подобное лечение (полоскания, препараты для рассасывания) поможет уменьшить боль в горле, снизить остроту воспаления. Полоскание предпочтительнее, поскольку в этом случае гной, патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности не проглатываются, а вымываются из миндалин и выплёвываются.

    Однако во многих случаях с помощью одного местного лечения ангину вылечить невозможно. Поэтому, как правило, лечение ангины включает в себя курс антибиотиков. Продолжительность приёма лекарств устанавливает врач. Самовольное прекращение приёма назначенного препарата после снятия остроты симптомов в случае ангины может обернуться серьёзными осложнениями. Также не следует принимать антибиотики без назначения врача.

    Антибиотики применяются в лечении ангины, если она вызвана бактериальной инфекцией. Курс лечения должен быть назначен врачом. Самолечение антибиотиками недопустимо.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector