Vvmark.ru

ВВ-Марк
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение гриппа (Александров)

Диагностика и лечение гриппа (Александров)

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Грипп является значительной проблемой общественного здравоохранения. Это острая вирусная респираторная инфекция, возбудители РНК-содержащие вирусы гриппа А, В и С. Болезнь сопровождается повышением температуры, интоксикацией и воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Она относится к группе острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Больной гриппом человек интенсивно распространяет вирус 5-6 суток от начала заболевания. Распространяется возбудитель гриппа воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Лечение гриппа

Вирусы гриппа А и В являются причиной локальных вспышек и эпидемий в осенне-зимний период. Им характерна постоянная антигенная изменчивость. В легкой форме симптомы исчезают через 3-5 дней. При ненадлежащем лечении заболевание осложняется поражением нижних дыхательных путей, пневмонией.

На поверхности оболочки вируса гриппа есть специальные молекулы – гликопротеины. Они бывают двух типов:

1. Гемагглютинины нужны для связывания с эпителием дыхательных путей и проникновения в клетку. Их подтипы обозначаются буквой Н (Н1, Н2, Н3)

2. Нейроминидаза разрушает эти связи, и высвобождает новые вирусные частицы. Обозначается буквой N (N1, N2).

В зависимости от того, какой тип молекулы на поверхности вирусной единицы, вирус обозначается, например, грипп А (Н2N2).

В результате мутаций изменяется структура этих гликопротеинов. А именно по этим молекулам иммунитет и распознает этот вирус. Молекулы изменились – иммунитета больше нет. Что приведет к вспышкам гриппа. Если изменения большие (они называются антигенными сдвигами), возникает эпидемия или пандемия. Если небольшие (антигенные дрейфы) – приводят к небольшим локальным вспышкам.

В пандемию 1918-19 гг. возник вирус гриппа А (Н1N1). Как только вирус Н1N1 мутировал в Н2N2 – возникла пандемия 1957 года. 1968г – Н3N2. 2009г – вновь Н1N1 – вирус изначально циркулировал среди свиней, но после мутации перешел на человека. Назван Свиным гриппом и до сих пор циркулирует среди населения, вызывая локальные вспышки.

Более мелкие мутации (антигенные дрейфы) происходят каждый сезон, что заставляет ученых каждый год производить новые вакцины.

Группы риска тяжелого течения и смерти при гриппе:

— Дети младше 5 лет (особенно младше 2 лет);

— Взрослые старше 65 лет;

— Беременные и женщины в течение 2 недель после родов;

— Жители домов престарелых и учреждений длительного уход;

— Люди с хроническими заболеваниями.

Хотя риск смерти у детей из групп риска выше, примерно половина случаев детских смертей от гриппа приходится на детей без состояний высокого риска.

Причины гриппа

Грипп – высококонтагиозная (очень заразная) инфекция. Вирус типа А имеет 25 разновидностей; кроме людей, заразен для домашних животных и птиц. Именно этот вирус вызывает эпидемии, которые, подобно пожару, могут охватить одномоментно несколько стран.

Вирусы В типа изменяются в меньшей степени, обуславливают подъем заболеваемости в пределах одной страны, чаще всего одновременно с эпидемией, вызванной вирусом А. Этот вирус опасен только для людей (взрослых и детей).

Вирус С типа практически не меняется, опасен для человека и свиней, болезнь вызывает редко.

Распространению гриппа способствует то, что не формируется перекрестный иммунитет. Если человек переболел одним подтипом вируса, то перед остальными он беззащитен.

Диагностика гриппа

Иногда экспресс-диагностика или молекулярное тестирование

Оксигемометрия пульса и рентген грудной клетки для пациентов в тяжелом состоянии (подозрение на пневмонию)

Диагноз гриппа обычно ставится клинически у пациентов с типичными симптомами во время эпидемии гриппа.

Хотя доступно большое количество тестов быстрой диагностики и большинство достаточно специфичны, их чувствительность значительно различается, и они обычно дают мало информации для ведения пациентов. Диагностические тесты должны быть проведены, когда результаты касаются принятия клинических решений.

Читать еще:  Как лечить насморк и осипший голос у ребенка?

ПЦР с обратной транскрипцией (RT-PCR) – чувствительное и специфичное исследование, которое помогает дифференцировать типы и подтипы гриппа. В случае, если данное тестирование можно провести быстро, его результаты могут быть использованы для подбора необходимой противовирусной терапии; тестирование следует также применять при подозрении на грипп среди госпитализированных пациентов, поскольку им в основном назначаются противовирусные препараты. Кроме того, эти тесты могут предотвратить ненужное использование антибактериальных препаратов, а идентификация конкретного вируса гриппа может иметь важное значение для инфекционного контроля. Эти тесты также полезны для того, чтобы определить, вызваны ли имеющиеся вспышки заболевания именно гриппом.

Тест-культура носоглоточных мазков или аспиратов занимает несколько дней и не является важной для принятия решений по лечению пациентов.

Если у пациентов есть признаки поражения нижнего отдела дыхательных путей (например, одышка, хрипы в легких), следует провести оксигемометрию пульса, чтобы выявить гипоксемию, и рентген грудной клетки, чтобы диагностировать пневмонию. Первичная гриппозная пневмония появляется как фокальные или диффузные интерстициальные инфильтраты или как острый синдром респираторного дистресса Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (ОГДС, ОРДС) Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность представляет собой острую артериальную гипоксемию, которая является стойкой к дополнительной подаче кислорода. Это вызвано внутрилегочным шунтированием. Прочитайте дополнительные сведения Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (ОГДС, ОРДС) . Вторичная бактериальная пневмония, более вероятно, будет долевой или сегментной.

Двойной удар по легким: что будет, если заболеть гриппом после ковида

Провести прививочную кампанию нужно до конца ноября — пока не начался сезонный всплеск заболеваемости гриппом

В сентябре в России традиционно стартовала прививочная кампания против гриппа. Сделать прививку желательно до конца ноября — именно этот срок указывает в своих рекомендациях Роспотребнадзор. О том, почему прививка от гриппа необходима и как можно остановить развитие болезни, если все-таки заразился, мы сегодня поговорили с врачами в традиционной рубрике «Что у вас болит?».

Что такое грипп?

Инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус. Заражение происходит от больных людей к здоровым респираторно, вирус попадает в носоглотку. За считаные часы после заражения он приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий.

Как проявляется грипп?

Наверняка вы это знаете с детства, но давайте повторим. Среди симптомов — жар, температура 37,5—, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

— Грипп характерен тем, что сначала возникает интоксикация, ухудшение общего состояния, высокая температура 39–40 градусов, — говорит пульмонолог Алексей Кривоногов. — Через некоторое время появляются сухой сильный кашель, першение за грудиной, в области трахеи, носоглотки. В основном клиническая картина такая. Самый активный период это 5–7 дней, но продлевается, если человек не получает лечение.

Алексей Кривоногов — врач-пульмонолог «Новой больницы», кандидат медицинских наук.

Самостоятельно ставить себе диагноз не стоит, но эти симптомы явно говорят о том, что вам пора к врачу

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Грипп бывает разный?

Да, грипп очень мутабелен. У него есть два основных антигена: N — нейраминидаза и H — гемагглютинин. У этих двух белков очень высокая вариабельность, они постоянно меняются. Из-за этого люди могут болеть гриппом каждый год.

— Когда мы болеем, мы вырабатываем антитела конкретно к такому варианту этих белков. Вирус мутировал, и мы к нему уже не имеем антител, — рассказывает терапевт Иван Скороходов. — Поэтому грипп идет волнами, самая известная пандемия — испанка. Когда сформировался коллективный иммунитет, вирус мутировал, и была волна со следующей мутацией гриппа. Мы можем вспомнить так называемые ленинградский грипп, гонконгский грипп, птичий грипп, свиной грипп и другие. Поэтому ВОЗ собирает информацию у институтов гриппа, раскиданных по всему миру, и на каждый новый сезон они примерно планируют вирусы, вызывающие наибольшие опасения, рекомендуя их ввести в производство вакцин. Поэтому таких масштабных пандемий нет.

Читать еще:  Чем отличается жесткий матрас от матраса средней жесткости?

Иван Скороходов — терапевт, аллерголог-иммунолог медицинского центра «УГМК-Здоровье».

Какие штаммы гриппа будут в этом году?

В сезоне 2021–2022 годов ВОЗ рекомендует включать в состав вакцины четыре штамма. Ожидается, что в этом сезоне штаммы будут похожи на A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09 (к этому серотипу относится свиной грипп), A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2) (к этому серотипу относится гонконгский грипп), B/Washington/02/2019 и B/Phuket/3073/2013.

Чем опасен грипп?

Большинство людей болеет гриппом всего лишь несколько дней, но существует вероятность тяжелого течения заболевания, вплоть до смертельных исходов. Особенно опасен он для людей с хроническими заболеваниями — из-за гриппа они могут обостриться. Но и относительно здоровым людям может прийтись непросто, поскольку тяжелое течение болезни может приводить к серьезным осложнениям.

— Осложнения гриппа достаточно разнообразные — от гриппозной вирусной пневмонии до бронхита, трахеита, заболеваний верхних дыхательных путей, отитов, — говорит Кривоногов. — Грипп является провоцирующим фактором возникновения в том числе и бактериальной инфекции. Конечно, она возникает не в первые дни болезни, но она может возникнуть на 10-й день и даже позже, когда организм исчерпал ресурс на сопротивляемость гриппозной инфекции.

— Из-за пневмонии возникает поражение легких, как следствие — гипоксия, то есть кислородное голодание органов, — предупреждает Скороходов. — В результате могут быть повреждены нервная система, сердце, почки, это может вызывать последствия в виде хронических заболеваний.

Как лечить грипп?

У лечения по большому счету есть два направления — облегчить состояние и предотвратить развитие болезни. С первым справляются различные жаропонижающие и обезболивающие препараты, а вторая задача по зубам пока только одной группе лекарств.

— Всемирная организация здравоохранения рекомендует для лечения гриппа ингибиторы нейраминидазы, препараты, которые появились достаточно давно, но широкое распространение получили в пандемию 2009–2010 годов так называемого «свиного гриппа», — говорит доктор Алексей Кривоногов. — Желательно их применять в первые сутки, максимум до 72 часов — в этот период у них самая высокая эффективность. Противовирусные препараты обладают действием фармакологической молекулы препарата на определенный механизм вируса. Например, ингибиторы нейраминидазы препятствуют репликации (размножению. — Прим. ред.) вируса. Если говорить о широко представленных препаратах, которые заявляются как противовирусные, мало кто из них обладает таким действием, но могут снимать симптомы.

Но назначить препараты должен все-таки врач — грипп кажется привычной и неопасной болезнью, но на самом деле он весьма коварен. Если со временем становится хуже, хотя вы выполняете назначения врача — это повод для вызова скорой.

Что будет, если заразиться и гриппом, и коронавирусом?

Коронавирусная инфекция ослабляет иммунную систему и повреждает легкие, вирус гриппа тоже влияет на легкие — может вызывать вирусную пневмонию. Так что если вы коронавирусом уже переболели, то лучше заблаговременно сделать прививку от гриппа, чтобы не допустить двойного удара.

Читать еще:  Как лечить паротит у взрослых?

— Безусловно, беречься от гриппа надо, вакцинироваться надо, чтобы не допускать тяжелого течения, тех же пневмоний, потому что пока мы не можем с уверенностью сказать, как они будут протекать у людей, уже перенесших коронавирусную инфекцию, — говорит терапевт. — Всё это пока изучается. Также сложно сказать, что может произойти при микс-инфекции, когда у человека и грипп, и коронавирус одновременно, наука пока таких вещей не описывает.

Что с коронавирусом в Челябинской области?

Инфографика: Дмитрий Гладышев

В Челябинской области школьников начали отправлять на карантин из-за коронавируса, классы также закрывают на ОРВИ.

Почитайте трогательную колонку педагога на пенсии, которой спасли жизнь врачи ковидного госпиталя.

В главной инфекционной больнице региона рассказали о смерти привившихся пациентов. И констатировали, что COVID-19 значительно «помолодел».

На этой неделе на Южный Урал доставили очередную партию вакцины от коронавируса: 70 200 доз «Гам-КОВИД-Вак», 2340 комплектов «КовиВак».

Подошло время для прививки от гриппа, а вы еще не (ре)вакцинировались от ковида? Как сделать это всё и не навредить себе — в инструкции от врача.

К 14 сентября с начала пандемии в Челябинской области скончались 4306 пациентов с COVID-19. Из них от осложнений ковида — 3045, еще 1261 — от других тяжелых заболеваний, инфекция у них была сопутствующей.

В Челябинской области за сутки выявлены 364 новых случая заражения коронавирусом, в том числе у четверых школьников. Всего с начала пандемии зарегистрировано 91 617 заболевших, сообщили в региональном Минздраве. За день выписан 271 человек. Всего выздоровели 78 487 пациентов. Больных ковидом на данный момент — 8783.

Причины возникновения

Причина болезни – заражение ротавирусом. Возбудители инфекции проникают в организм разными путями:

  • воздушно-капельным – от больного человека здоровому (при чихании, кашле, разговоре);
  • контактно-бытовым – через рукопожатие, общие предметы быта, посуду;
  • пищевым – через немытые овощи и фрукты, употребление некипяченой воды;
  • фекально-оральным.

Желудочно-кишечный грипп недаром называют «болезнью грязных рук». Инфицированию чаще подвержены лица, не соблюдающие элементарные санитарно-гигиенические правила. Употребление сырой воды, пищи, не прошедшей достаточную термическую обработку, купание в открытых водоемах, нарушение норм личной гигиены – факторы, способствующие заражению ротавирусом.

Как лечить грипп: алгоритм действий

грипп, врач, фото

В случае осложнений гриппа наиболее важным остается временной фактор. Если у вас появились проблемы с дыханием, боль в грудине, головокружение или рвота, необходимо обратиться к врачу — желательно сразу, но не позднее двух суток, иначе все усилия по спасению больного могут быть напрасными. Людям из групп риска нужно проконсультироваться у доктора и диагностировать штамм вируса при первых признаках болезни. Это не прихоть медиков, а необходимость. Дело в том, что в лечении вируса А(Н1)pdm09 применяют только один вид противовирусных препаратов — ингибиторы нейраминидазы, которые наиболее эффективны в первые 48 часов болезни. Это единственная специфическая терапия гриппа, эффективность которой доказана.

Принимать ингибиторы нейраминидазы нужно только по назначению врача и не увлекаться самолечением, поскольку, если злоупотреблять, штаммы вируса приобретают устойчивость к препарату. Это выяснили ученые из Гарварда и Массачусетского технологического института еще в 2009 году, изучая свиной грипп. И уж точно не стоит лечить грипп антибиотиками — они помогают от бактериальных инфекций, но не вирусных.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector