Vvmark.ru

ВВ-Марк
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Носовое кровотечение

Причин возникновения кровотечений очень много. Слабые сосуды носа – одна из самых частых. Некоторым достаточно резко высморкаться или просто потереть нос, чтобы из носа началось кровотечение. Не редкое явление это и для людей с повышенным артериальным давлением. Кровотечение из носа может произойти и у совершенно здорового человека при резких перепадах атмосферного давления. Еще одна самая распространенная причина кровотечения — травма носа.

Носовые кровотечения могут быть вызваны местными или системными факторами

Местные факторы:

    ; ;
  • воспалительные процессы (ОРВИ, хронический синусит, аллергический ринит др.);
  • аномалии развития сосудистой системы полости носа;
  • вдыхание наркотиков (особенно кокаина);
  • опухоли полости носа;
  • низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха;
  • применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа);
  • применение некоторых назальных спреев;
  • оперативное вмешательство в полости носа и др.

Помощь при носовом кровотечении в МедикСити

Помощь при носовом кровотечении в МедикСити

Помощь при носовом кровотечении в МедикСити

Системные факторы:

    ;
  • физическая нагрузка, солнечный удар, перегрев;
  • простудные заболевания;
  • побочные эффекты лекарственных препаратов;
  • употребление алкоголя (вызывает расширение сосудов);
  • заболевания крови;
  • заболевания печени;
  • повышение проницаемости сосудов при тяжелых инфекциях (корь, грипп), при гиповитаминозе С, при наследственных заболеваниях и др.;
  • профессиональная деятельность, связанная с резкими перепадами барометрического давления (летчик, водолаз, альпинист и пр.);
  • гормональные нарушения (например, во время беременности) и др.

Этиология

  • Травмы носа различного генеза. Помимо бытовых, транспортных и производственных, в эту группу относят повреждения слизистой и ее сосудов инородными телами, во время операций и лечебно-диагностических процедур. Даже банальное «ковыряние» в носу способно вызвать кровотечение.
  • Патологии ЛОР-органов, при которых возникает полнокровие слизистой. Это воспалительные и аллергические заболевания.
  • Дистрофия слизистой носа. Такое бывает при чрезмерном искривлении носовой перегородки либо при атрофической форме ринита.
  • Новообразования полости носа. Доброкачественные и злокачественные опухоли, среди них – ангиомы, полипы, гранулемы, рак носовой полости и околоносовых пазух.

К ним относятся заболевания, которые вызывают истончение сосудистой стенки, повышение давления или негативно влияющие на свертываемость крови.

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых происходит повышение артериального давления – атеросклероз, гипертония.
  • Наследственные и приобретенные патологии крови, характеризующиеся нарушением ее свертываемости и другими проблемами. Сюда входят коагулопатии, анемии, гемобластозы, томбоцитопеническая пурпура.
  • Вазопатии и геморрагические диатезы, при которых сосудистая стенка становится хрупкой и ее целостность легко нарушается.
  • Алиментарные нарушения – авитаминозы, в частности дефицит витаминов С, Р, К.
  • Вирусные заболевания верхних дыхательных путей. Возбудитель поражает эпителий и способствует повышению проницаемости сосудистой стенки. При этом большинство инфекций протекает на фоне повышенной температуры, которая сопровождается расширением кровеносных сосудов. Все это в совокупности и вызывает носовые кровотечения.
  • Эндокринные патологии и изменения гормонального фона. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы) и гипоэстрогения (дефицит эстрогенов). Колебания гормонального баланса происходит в пубертатном периоде, во время беременности.
  • Интоксикации организма. Отравление алкоголем, солями тяжелых металлов.
Читать еще:  Как вылечить гранулезный фарингит

Что может спровоцировать кровотечение?

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкие перепады наружного давления;
  • перегрев организма (тепловой, солнечный удар);
  • сухость воздуха в помещении, что характерно для отопительного сезона;
  • неконтролируемое применение назальных капель;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств и антикоагулянтов;
  • вдыхание кокаина и других наркотиков;
  • употребление алкоголя;
  • установка и длительное применение кислородного катетера, который сушит слизистую.

Фарингит

Лечение

Пробное лечение пациентов с интенсивным кровотечением заключается в остановке кровотечения из передних отделов полости носа. Необходимость заместительного переливания крови определяют по уровню гемоглобина, наличию симптомов анемии и уровню основных физиологических показателей. Проводят лечение кровотечения, если оно выявлено.

Кровотечение из передних отделов полости носа

Обычно для остановки кровотечения достаточно зажать крылья носа на 10 минут; пациент при этом должен сидеть прямо (если воможно). В случае, если после этого кровотечение не прекращается, вводят ватный тампон, пропитанный сосудосуживающим средством (например, фенилэфрином 0,25%) и местным анестетиком (например, лидокаином 2%) и нос зажимают еще на 10 минут. Затем при визуализации места, откуда началось кровотечение, можно провести прижигание данного участка нитратом серебра, нанесенным на аппликатор, или с помощью электрокаустики. Наиболее эффективно прижигание в 4 квадрантах в непосредственной близости от кровоточащего сосуда. Данную манипуляцию необходимо проводить с осторожностью во избежание прожигания слизистой; в связи с этим нитрат серебра является методом выбора.

В качестве альтернативы может быть введен носовой тампон из поролона. Может быть полезным смазать тампон, например, бацитрацином или мупироцином. Если эти методы неэффективны, могут быть использованы различные имеющиеся в продаже назальные баллоны для сжатия кровоточащих участков.

В качестве другой альтернативы может быть выполнена передняя тампонада носа с помощью пропитанного вазелином марлевого тампона шириной ½ дюйма; может понадобиться тампон длиной до 72 дюймов. Эта процедура болезненна, и, как правило, необходимы анальгетики; ее следует использовать только тогда, когда другие методы неэффективны или не доступны.

Кровотечение из задних отделов полости носа

Остановка носового кровотечения из задних отделов полости носа может вызвать трудности. Специальные назальные баллоны удобны и быстродейственны; тампонирование заднего отдела носовой полости также эффективно, но гораздо сложнее. Оба очень неудобны; могут потребоваться внутривенно седация и анальгезия, и требуется госпитализация.

Инструкция по примененнию баллона, как правило, прилагается.

Для задней тампонады используют туго свернутый и перевязанный 2 плотными шелковыми хирургическими нитями тампон из марлевых прямоугольников, пропитанный антибактериальной мазью. Нити привязывают к катетеру, проведенному через нос в ротовую полость. Затем катетер удаляют через нос, и по мере его удаления тампон устанавливается в носоглотке. Вторую нить, остающуюся длинной, оставляют свисать вдоль задней стенки глотки и фиксируют ниже уровня мягкого неба так, чтобы в последующем с ее помощью можно было удалить тампон. Переднюю часть носовой полости плотно тампонируют с помощью 1 см марли, пропитанной вазелином, и над свертком марли на переднюю часть ноздрей накладывают 1-й шов, чтобы закрепить задний тампон. Марлевый тампон оставляют в носовой полости на 4-5 дней. Для профилактики синусита и отита назначают антибиотик (например, амоксициллин/клавулановая кислота по 875 мг перорально 2 раза/сут на 7-10 дней). Задняя тампонада снижает уровень P o 2 в крови, вследствие чего пациентам показана O2-терапия, пока тампон находится в носовой полости. Эта процедура вызывает дискомфорт, и ее при возможности следует избегать.

Читать еще:  Как выявить и вылечить перихондрит ушной раковины?

В некоторых случаях внутренняя верхнечелюстная артерия и ее ветви должны быть лигированы для контроля кровотечения. Доступ к артерии осуществляется через верхнечелюстную пазуху под контролем эндоскопа. Альтернативой является ангиографическая эмболизация сосудов под контролем опытного рентгенолога. Эти процедуры, если сделаны своевременно, могут сократить срок пребывания в стационаре.

Нарушения гемостаза

При синдроме Ренбю – Олсер – Вебера дерматопластика носовой перегородки позволяет уменьшить количество кровотечений и снизить степень анемии. Во время операции возможно одновременное проведение лазерного прижигания сосудов. Селективная эмболизация весьма эффективна, особенно при безуспешном хируругическом лечении или при противопоказаниях к общему наркозу. Новые эндоскопические устройства позволяют проводить трансназальную операцию более эффективно.

Больным с тяжелыми заболеваниями печени необходимо делать очистительные клизмы и назначать слабительное во избежание гепатической энцефалопатии вследствие заглатывания большого количества крови. Необходима стерилизация желудочно-кишечного тракта путем приема непоглощаемых антибиотиков (например, неомицин 1 г перорально 4 раза в день) для предотвращения разложения крови и впитывания аммиака.

Симптомы и классификация носового кровотечения

Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть заднее или переднее. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляет большую опасность для больного.

Основную опасность для жизни представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в теле около 4-5 литров крови. При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл. Такой объем кровопотери не сильно влияет на здоровье, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3 литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Становится сложно установить контакт с больным, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

Врачи

ЛОР комбайн Heinemann

Аудиометр АА-02

Небулайзер Pari

ОУФК-01 Cолнышко

Тимпанометр AИ-02

Эхосинускоп Sinuscan-201

Микромотор Marathon 3

  • Люберцы
  • Лыткарино
Консультация оториноларинголога по поводу операции600 руб.
Прием врача отоларинголог, первичный1 600 руб.
Прием врача отоларинголога профилактический1 400 руб.
Прием врача отоларинголога, повторный1 300 руб.
Прием врача отоларинголога, первичный1 290 руб.
Прием врача отоларинголога, повторный1 090 руб.
Прием врача отоларинголога профилактический690 руб.
Читать еще:  Как лечить эпидермальный стафилококк в носу?

Почему идет кровь из носа

Причины, почему идет кровь из носа, могут быть внешними, местными и общими. Внешними провоцирующими факторами бывают тепловой или солнечный удар, вдыхание токсичных паров, перепады атмосферного давления.
К местным причинам кровотечения относят:

травмы носовых ходов пальцем или мелкими предметами – частая причина крови из носа у ребёнка;

воспалительные заболевания – риниты, синуситы;

сухость и атрофия слизистых;

новообразования в полости носа.

Общие причины, почему идет кровь из носа:

лечение антиагрегантами (Аспирином и пр.);

нарушения свёртывающей системы крови – гемофилии, тромбоцитопении;

воспалительные заболевания сосудов (васкулиты);

беременность в 3 семестре.

Специалисты нашего медицинского центра установят точные причины крови из носа и назначат лечение.

Диагностика

Чтобы установить, почему идет кровь из носа и какое лечение будет эффективным, ЛОР-врачи нашей клиники проводят:

осмотр полости носа и глотки;

Для диагностики мы используем высокоточное экспертное оборудование. Сдать анализы и получить результат можно в один день.

Лечение

Повторяющиеся носовые кровотечения требуют систематического лечения. В зависимости от того, почему идет кровь носом, лечение в нашей клинике включает:

исключение провоцирующих факторов – аллергенов, перепадов температур и пр.;

применение местных мазей, капель или физиотерапии;

прижигание сосудов в полости носа;

лечение системных заболеваний (гипотензивные препараты и пр.).

Доктора нашей клиники проводят лечение крови из носа у детей максимально щадящими и безопасными методами. Цена за лечение включает приём ЛОРа, анализы, при необходимости – манипуляции (прижигание).

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту через форму на сайте или по телефону +7 (495)221-05-00.

Оператор перезвонит вам в течение нескольких минут и подробно ответит на все ваши вопросы.

Что делать, если у ребенка идет кровь из носа?

Не паникуйте. ⠀
Усадите и попросите слегка наклониться вперед. ⠀
Попросите не запрокидывать голову назад, это может привести к заглатыванию крови, а затем к кашлю или рвоте. ⠀
Аккуратно зажмите кончик носа двумя пальцами, используйте салфетку или полотенце. Пусть ребенок дышит ртом. ⠀
Продолжайте держать нос зажатым в течение 10 минут, даже если кажется, что кровотечение остановилось.
Не засовывайте в нос ребенка бинт или ватный тампон, ничего не брызгайте.⠀

Чем опасно регулярное кровотечение из носа?

Носовые кровотечения обычно не являются серьезными. Однако частые или обильные кровотечения из носа могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление (гипертония) или нарушение свертываемости крови. Чрезмерное кровотечение в течение длительного периода времени также может привести к дальнейшим проблемам, таким как анемия.

Если ваш терапевт подозревает, что кровотечение из носа вызвано более серьезной проблемой, он может направить вас к другим докторам, для дальнейших обследований и установления причины.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector