Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать, когда болит пазуха носа под глазом

Что делать когда болит гайморова пазуха?

Самым распространенным патологическим процессом, поражающим внутричерепные полости, выступает воспаление пазух носа. В клинической практике применяется такой термин, как синусит, разновидностью которого является гайморит, развивающийся в верхнечелюстной области черепной коробки. При развитии заболевания человек жалуется на распирающие боли, локализующиеся преимущественно под глазами. К основному признаку присоединяется сопутствующая симптоматика, которая не является специфической, но позволяет заподозрить пазушную патологию.

Опасные осложнения и естественные последствия хирургического вмешательства

Ниже приведена таблица с естественными симптомами и опасными осложнениями, возникающими сразу после хирургического вмешательства (проявляются в течение 7 дней). Самое важное то, что решить большинство из этих можно достаточно быстро и просто. Главное – вовремя обратиться к врачу.

СимптомНормальное состояниеОсложнение
Боль в челюстиПоявляется после того как заканчивается действие анестезии. Ослабевает и исчезает в течение 2-7 дней.Боль не прекращается и усиливается. Не помогают или слабо помогают обезболивающие. Высок риск воспаления мягких тканей или повреждения нерва.
ОтечностьПосле имплантации, в течение недели может появиться и не спадать отек.Отек не проходит. При прикосновении болит. Увеличивается в размерах.
Кровоточивость десныНезначительные кровопотери в течение 2-7 дней из места разреза (где зашивалась десна или проводилась пересадка кости).Значительное кровотечение после операции, которое не прекращается. Чаще всего свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов.
Повышение температурыМожет подняться до 37,5-38,0⁰С (в течение 2-7 дней). Это нормальная реакция организма на внедрение инородного тела.Температура не спадает и растет после 7 дней. Образуется отечность. Все признаки воспаления.
ОнемениеРезультат наркоза, который проходит в течение суток.Онемение не исчезает. Возможно во время операции был задет нерв.

Теперь поговорим о более поздних осложнениях, которые проявляются через несколько лет после процедуры установки искусственного корня.

Периимплантит. Воспалительный процесс, затрагивающий ткани вокруг имплантата. Если вовремя не предпринять меры, может привести к резорбции десневой костной ткани.

Как лечить периимплантит? На начальной стадии медикаментозно с применением лазерной/ультразвуковой очистки импланта (для этого он снимается).

Отторжение имплантата. Самое редкое осложнение, развивающееся на протяжении длительного времени, а не мгновенно. Сопровождается следующими симптомами: воспаление, кровотечение, гной, подвижность импланта, увеличение кармана и истончение кости.

Важно знать! Осложнения появляются как при имплантации классическим методом, так и при использовании протокола с отсроченной нагрузкой. Однако на практике, именно классический метод является более травмоопасным из-за способа установки импланта, большого количества дополнительных процедур и внушительного списка противопоказаний. В «Центре Имплантации доктора Федорова» применяются передовые методики имплантации

Причины евстахиита

Чаще всего евстахиит вызывают болезнетворные микроорганизмы, проникшие в полость слуховой трубы.

Инфекционные причины. Нередко тубоотит является осложнением ринита, ринофарингита, синусита, ангины, ОРВИ и прочих состояний, когда воспаление из носоглотки или полости носа переходит в полость слуховой трубы. Чаще всего с таким вариантом развития заболевания сталкиваются детские отоларингологи: у детей евстахиева труба короче, чем у взрослых, что облегчает проникновение возбудителей из носоглотки в барабанную полость. Кроме того, маленькие дети еще не умеют сморкаться, поэтому не способны эффективно избавляться от носового отделяемого, инфицированного бактериями или вирусами.

Физические причины. Любое заболевание или состояние, при котором проходимость носовых ходов и евстахиевой трубы нарушается, является фактором риска развития евстахиита. К ним относятся: врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, увеличение нижних носовых раковин, перекрытие или сужение носовых ходов, аденоиды (увеличенные носоглоточные миндалины).

Профилактика проблем с пазухами у фридайверов

Начнём с противопоказаний и попробуем разобраться, что может стать причиной отказа от ныряния, когда речь идёт о пазухах.

И сразу аксиома — любое воспаление пазух является противопоказанием для фридайвинга. Причина проста — фридайвинг подразумевает погружение на какую-либо глубину, а это либо сопровождается заполнением воспалённых пазух забортной водой и, соответственно, контакт этой нестерильной жидкости с воспалёнными стенками пазух и ещё большее их инфицирование, либо (при нырянии в глубину) идёт увеличение давления толщи воды на воспалённые стенки пазух, происходит микротравматизация и так воспалённой ткани, и в этом случае также есть вероятность усугубить воспалительный процесс.

Что делать тем, у кого хронические синуситы, гаймориты и прочие –иты? Если говорить о подобных заболеваниях в стадии, так сказать, ремиссии, когда воспаление более-менее подавлено, то не вижу причин отказываться от занятий фридайвингом в этот период. Ныряйте на здоровье. Но если идёт острая стадия заболевания, если идёт выраженный воспалительный процесс, ныряние противопоказано.

Каким симптомом можно пользоваться, чтобы определить, где хроническое воспаление ещё хроническое, а где оно уже перешло в острую фазу и является противопоказанием? Ориентируйтесь на здравый смысл и собственные ощущения: если вы не ощущаете пазухи на суше, если вы не ощущаете пазухи, опустив голову вниз, значит, в плане наличия воспалительного процесса с вами, скорее всего, всё в порядке. Если же вы начинаете ощущать свои пазухи, даже находясь в обычном положении головой вверх либо опустив голову вниз, это сигнал к тому, что у вас уже имеются начальные этапы воспалительного процесса и, скорее всего, нырянием вы такую ситуацию можете только усугубить и перевести из той стадии, где с воспалением ещё можно справиться простыми физиотерапевтическими методами, в ту, где придётся применять серьёзные лекарственные средства.

Чувствительность пазух, а также любые дополнительные симптомы, вызывающие подозрения, должны вас насторожить. Подкрепить свои сомнения можно, простукиванием черепа в области пазух. Лёгкое (!) простукивание кончиками пальцев не должно вызывать ни чувствительности, ни тем более болевых ощущений.

Лечение

Если боли ещё нет, но чувствительность пазух явно выше обычного, вы можете попробовать привести пазухи в порядок физиотерапевтическими процедурами.

Первый способ — промывание солёной водой — удалит лишнюю слизь, выделяемую пазухами во время начинающегося воспаления.

Во-вторую очередь, чтобы поддать больше крови, а значит и жизненной энергии вместе с лейкоцитами, кислородом и прочим клеточным составом противовоспалительной команды, к тем местам, которые начинают воспаляться, можно применить нагревание области пазух сухим теплом. Это могут быть нагретые солнцем камешки, приложенные к чувствительным местам с целью спа-процедуры для пазух.

Важно: эта процедура усиливает кровоток, поэтому показана либо для здоровых пазух, либо для тех пазух, где имеются начальные признаки ещё даже не воспаления, а лишь лёгкого дискомфорта, например, при переохлаждении пазух. Поныряли в холодной воде, вылезли, тёплые камешки взяли, на пазухи положили, чтобы под действием тепла капилляры расширились, кровоток увеличился, отёк, возникший из-за холодной воды рассосался. Для лечения серьёзного воспаления этот метод не подходит. Да и, в принципе, более серьёзные состояния нужно лечить под наблюдением врача. Вышеозначенные методы, пожалуй, всё, что я мог бы вам рекомендовать, надеясь на ваше благоразумие, в плане относительно безопасного самолечения.

Профилактика

Моя любимая часть — профилактическая, или как сделать так, чтобы потом ничего лечить не пришлось.

А теперь — внимание! Первое в мире руководство для фридайверов по научному сморканию, пардон, удалению лишней слизи из очень верхних отделов дыхательной системы. Удаление это может быть произведено по-разному.

Первый способ — автоматический, задействующий рефлекторную систему от раздражения рецепторов слизистой оболочки носа. Этот рефлекс включает глубо-о-о-кий вдох и резкое ап-чхи-и-и-и! Что важно помнить фридайверу? Нельзя зажимать нос! Ибо, как говаривал Шрек: «Не держи в себе!». А если серьёзно, именно так — во время чихания с зажиманием носа — происходит супер-резкая и паратрупер-сильная продувка, которая может закончится перфорацией барабанной перепонки, что я сам лично проделывал.

  1. Снять маску;
  2. Втянуть небольшое количество воды в нос (если есть такая возможность);
  3. Поочередно закрывая то одну, то другую ноздрю, МЯГКО, но энергично выдуть воздух со всем содержимым в избранном направлении по очереди сначала из правой, затем из левой ноздри. Почему именно так — для большего порядка и внутренней дисциплины!

В общем, сморкайтесь на здоровье!

Следующий насущный вопрос: можно ли ковырять в носу пальцем? Нужно понимать, что желание ковырять в носу это просто стремление почесать богатые рецепторами области. У мужчин, к слову, есть ещё одна такая область. И это, кстати, взаимосвязано. А если серьёзно, то ковырять можно, но не нужно. Промывайте.

Здесь сразу стоит обратиться к опыту йогов, где фридайвер может почерпнуть немало интересного для себя.

Промывание пазух подсоленной водой — вполне годная гигиеническая процедура, которая может оказаться полезной для вас, если будет проводиться регулярно. Постепенно можно уходить от более солёной воды к менее солёной, от тёплой к более прохладной, переводя процедуру в разряд закаливающих. Как любой вариант закаливания промывание должно быть регулярным (или не быть вообще), а любые изменения используемой воды очень постепенными.

Что касается самомассажа и очищения пазух резиновыми шнурками или хлопковыми верёвочками, здесь ситуация примерно та же. Если вы уверенно освоили манипуляции со шнурками, если это является вашим ежедневным ритуалом, как чистка зубов, и если эти действия не причиняют вам дискомфорт, пожалуйста, чистите на здоровье. Если же вы внезапно решили прочистить пазухи из-за возникшего ощущения, будто с ними что-то не так, такая манипуляция может причинить вам вред.

Ну и, естественно, все очистительные и закаливающие процедуры осваиваются постепенно, выполняются аккуратно и регулярно и относятся именно к профилактическим гигиеническим процедурам, потому что такой массаж хорошо стимулирует микроциркуляцию в слизистой, способствует лучшему оттоку крови и лимфы, соответственно, улучшается лимфодренаж, уменьшается отёк, лучше выполняется барьерная функция слизистой. У человеческой слизистой много других интересных функций, но фридайвера больше всего интересует основная — барьерная, так как именно с ней связаны периодически возникающие в пазухах проблемы при их чрезмерном контакте с агрессивной загрязнённой водной средой.

Собственно говоря, уберечься от воспаления пазух можно, переводя вышеупомянутые процедуры из гигиенических в закаливающие, не только регулярно очищая пазухи, но и делая слизистую более устойчивой к воздействию холодовых раздражителей.

Что касается применения профилактических препаратов, имеет смысл использовать масляные капли (любые органические масла с выраженным антисептическим действием: персиковое, облепиховое, «Хлорофиллипт», эвкалиптовые или лечебные капли типа «Пинасол»), закапывание которых улучшает ту самую важную для фридайвера барьерную функцию по отношению к крупным пылевым агентам, предотвращает контакт слизистой с холодной водой, а в случаях, когда капли имеют в составе не только масло, но и лекарственный компонент, оказывает лечебное воздействие на слизистую. Не могу не упомянуть в этой теме о том, что я разработал капли по собственному рецепту, включающему экстракты лекарственных растений, специально для фридайверов. Эти капли я уже много лет распространяю среди учеников и коллег-фридайверов, они вполне доказали свою эффективность. По вопросу их приобретения пишите мне по адресу freevgeni@gmail.com.

Что должно быть в походной аптечке фридайвера, когда речь идёт о пазухах?

Для профилактики достаточно иметь тот самый чайник для промывания (в йога-мире он носит название «нети пот»), который удобно вставляется в одну ноздрю и позволяет заливать воду таким образом, чтобы она, протекая через пазухи, выливалась через другую ноздрю.

Лекарственные же препараты можно условно разделить на две большие группы: сосудосуживающие и несосудосуживающие. И здесь я не устану повторять, что ни в коем случае нельзя нырять на фоне применения любых сосудосуживающих препаратов. Есть масса возможных эффектов такого применения: самый очевидный — слизистая просто перестанет выполнять свою функцию и, в конце концов, вы усугубите собственное состояние, второй возможный вариант — внезапное прекращение действия лекарственного вещества и третье — непредсказуемость воздействия химических фармакологических препаратов под повышенным давлением. Они никогда не были рассчитаны на то, что их будут принимать люди, ныряющие под воду, никогда не тестировались в подобных условиях. Парциальное давление меняется, биохимическое равновесие на некоторое время нарушается и мы никак не можем предугадать какие побочные эффекты выдадут употребляемые препараты. А по моим наблюдениям они бывают очень опасные.

Сосудосуживающие препараты воздействуют не на причину проблемы, а просто выдают кратковременный эффект — сужает сосуды, уменьшает отёк, но дальше происходит эффект отмены и организму требуются всё большие и большие дозы препарата, чтобы поддерживать нужное состояние слизистой. Так как организм человека всегда стремится привести себя в то состояние, которое нужно ему для компенсации имеющейся проблемы. А компенсирует он её за счёт притока дополнительной крови к проблемному месту, за счёт того самого отёка, который нам для ныряния не нужен. Это противоречие нужно решать в пользу организма, всячески помогая ему восстановиться. Поэтому я против употребления каких-либо лечебных препаратов во время ныряния, так как это существенно ухудшает состояние фридайвера, абсолютно неграмотно, с точки зрения медицины, физиологии и здравого смысла.

Фридайвинг — это спорт. Применять какой-нибудь ядрёный препарат, экстренно прочищающий пазухи, для того, чтобы сегодня нырнуть свой личный рекорд, а следующие три месяца нудно лечиться, как минимум неспортивно, а вообще говоря, глупо и опасно.

А если говорить о фридайвинге рекреационном, когда на кону стоят не медали и звания, а возможность понырять в удовольствие, то здесь и вовсе не разумно форсировать события, задвигая на задний план собственные здоровье и безопасность. Отправляясь на отдых с нырялкой, заранее продумайте вариант, в котором вы по каким-либо причинам не сможете заниматься фридайвингом, пусть у вас всегда будет в запасе альтернативный вариант проведения досуга. Да, не удастся понырять в этот раз, но вы же не станете сознательно вредить себе из-за этого?

Это моё личное мнение, которое сложилось из наблюдений за фридайверами, которые обращались ко мне за помощью, и за дальнейшим развитием ситуаций. И когда ситуация касается проблем с пазухами, никогда не бывает возможности полностью вылечить воспаление пазух за одну нырятельную сессию. Если проблема началась, нырялку стоит как минимум ограничить по времени, а лучше всего в этот раз исключить вовсе. Ну не повезло! Вот такие бывают у фридайверов форс-мажоры. Чтобы их не случалось нужно внимательно относиться к своему организму, заблаговременно проводить профилактику, тогда не придётся искать какой-нибудь «псевдоэфедрин», чтобы, поныряв один час, после месяцами выправлять ситуацию.
Убирайте отёк физиологическими способами, осваивайте профилактические приёмы, изучайте свои слабые места, следите за состоянием пазух, укрепляйте их также как укрепляете лёгкие, мышцы, иммунную систему. Пазухи — такой же рабочий инструмент фридайвера, как и всё остальное. И относится к нему нужно бережно.

Ныряйте безопасно и с удовольствием!

Врач Федерации Фридайвинга, инструктор-тренер системы Molchanovs Евгений Бутов.

Бутов Евгений

Насморк часто возникает после операции, особенно если травмирована гайморова пазуха. Течь из носа может также по причине отека, который распространяется от раны. В любом случае, с целью профилактики осложнений рекомендуется делать холодные компрессы. Их прикладывают к щеке в проекции оперируемой зоны. В первые пару дней процедуру нужно делать как можно чаще.

Капли в нос после синус -ифтинга должны выполнять сосудосуживающее действие. Они облегчают носовое дыхание за счет уменьшения отечности слизистых. При этом нужно следовать инструкции, так как частое закапывание вызывает привыкание и вазомоторный ринит. При сопутствующей инфекции врач может назначить антибактериальные капли.

Почему воспаляются корни зубов?

  • Как следствие запущенного нелеченного кариеса или пульпита. В этом случае речь идёт об инфекционном периодонтите, при котором воспаление постепенно распространяется на периодонт и быстро прогрессирует. В некоторых случаях причиной апикального периодонтита могут стать осложнения гайморита или остеомиелита (так называемая внезубная форма).
  • При получении травм. Развитие травматического периодонтита может спровоцировать не только попадание в лицо тяжёлых предметов или сильный удар челюстью при падении, но даже незначительные, но при этом постоянно повторяющиеся микротравмы. Как правило, травматический периодонтит протекает особенно остро.
  • Неправильное лечение пульпита также способно привести к воспалению корня зуба – медикаментозному периодонтиту. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания на поверхность периодонта препаратов, содержащих мышьяк или другие сильнодействующие химические соединения. Иногда корень воспаляется как следствие острой аллергической реакции на те или иные медикаменты, используемые в консервативном лечении пульпитов.

Другие факторы, приводящие к периодонтиту

  • Непроходимость корневых каналов.
  • Перфорация стенки или полости корня.
  • Возникновение кист, которые могут располагаться вокруг самого корня зуба или прорастать в гайморовы пазухи.
  • Повреждение корня в процессе снятия культевой вкладки или штифта.

В некоторых случаях речь идёт не об апикальном, а о так называемом маргинальном периодонтите, при котором поражается не только верхушка корня зуба, но и десна в его пришеечной части. Лечением такой тяжёлой патологии должен заниматься профильный специалист-пародонтолог.

Повреждение гайморовых пазух

имплант попал в гайморовую пазуху

Повреждение гайморовой пазухи – это неприятное и достаточно опасное осложнение после имплантации зубов. Верхнечелюстная (она же – гайморова или носовая) пазуха расположена ровно над верхней челюстью, представляет собой достаточно объемную по размеру полость, которая соединяется с носом посредством очень узкой костной перегородки. Именно поэтому ее очень просто повредить, что чревато развитием насморка и воспалительных заболеваний полости носа, в том числе гайморита.
Непосредственно между зубами и гайморовой пазухой находится альвеолярный отросток или челюстная кость верхней челюсти. В ней располагаются корни зубов, при их отсутствии происходит замена на имплантаты. Повреждение или перфорация пазухи может произойти в случае, если имплант будет гораздо длиннее, чем высота костной ткани верхней челюсти. Однако проблема не редко возникает даже при обычном эндодонтическом лечении корней или удалении зубов.

Диагностика проблемы

Стоит отметить, что повреждение пазухи может произойти как сразу, в момент установки имплантата, так и через несколько недель/месяцев или даже лет после его вживления (в случае, если по какой-то причине нарушается фиксация имплантата). Для того, чтобы не возникло данное осложнение, врач обязательно проверяет качество установки имплантата. Определить наличие повреждения гайморовой пазухи позволят несколько характерных симптомов. Во-первых, будет нарушена фиксация имплантата – искусственный корень окажется подвижным и может даже провалиться вглубь кости и пазухи. Во-вторых, из области с имплантатом может выделяться кровь с пузырьками воздуха.

В качестве диагностики перфорации пазухи применяются ручной осмотр, зондирование лунки (в лунку помещается очень тонкий зонд, который позволяет определить наличие или отсутствие костного дна – при наличии щели в пазухе зонд спокойно проходит вглубь и не встречает на своем пути препятствия). Также применяются рентген носовых пазух и компьютерная трехмерная томография. В случае, если имеется подозрение, что повреждение гайморовой пазухи возникло давно и имеет место хроническое воспаление, дополнительно назначается общий клинический анализ крови.

Симптоматика повреждения гайморовой пазухи

Если гайморова пазуха повреждена в момент установки имплантата, проблему должен обнаружить врач. Но если ситуация оперативно не исправлена, проблема может принять хроническую форму и здесь уже возникает определенная симптоматика, на которую может обратить внимание пациент:

  • сильная острая боль в районе гайморовой пазухи, то есть около «крыльев» носа,
  • боль отдает в виски, глаза,
  • чувство тяжести и давления в области носа,
  • отек носовой полости,
  • насморк, заложенность носа,
  • гнойные выделения с примесью крови,
  • общее нарушение состояния организма: головокружение, слабость, повышение температуры тела.

Данные симптомы характерны как для острой стадии, так и при переходе в хроническое воспаление. При несвоевременном обращении к врачу может образоваться свищ в кости и десне, соединяющий гайморову пазуху и ротовую полость. В этом случае пациент может также жаловаться на чувство движения воздуха во рту, трудность при произношении ряда звуков, попадание мелкой или жидкой пищи в нос.

Повреждение пазухи: почему возникает?

Повреждение пазухи при имплантации зубов – это серьезное осложнение, которое возникает исключительно по вине врача: при неправильной оценке длины костной ткани (не была проведена диагностика или данные рентгена, компьютерной томографии были расшифрованы неверно), выборе слишком длинного имплантата, неаккуратно проведенной операции синус-лифтинга (смещение дна гайморовой пазухи с целью подсадки искусственного материала для увеличения объема кости). Во время установки имплантат может как незначительно повредить оболочку, так и вовсе оказаться внутри пазухи.

Согласно статистике, осложнение в виде перфорации гайморовой пазухи встречается в 30% всех случаев проведения операции синус-лифтинга. И в большинстве ситуаций данная проблема остается незамеченной.

Кроме того, перфорация пазухи может произойти не только при проведении имплантации, но также во время удаления зубов (особенно если корень расположен в гайморовой полости), лечении каналов или удалении кисты вместе с частью зубного корня.

Осложнения после повреждения носовых пазух

При своевременном обнаружении проблемы и оперативно начатом лечении осложнений после повреждения носовой пазухи быть не должно. Однако если проблему запустить, то последствия могут быть очень серьезными и даже угрожающими жизни пациента.

Через отверстие в носовую полость может проникнуть инфекция и как следствие – развиться гайморит. Кроме того, верхнечелюстная пазуха очень близко расположена к головному мозгу, поэтому ее воспаление может привести к развитию менингита и энцефалита (инфекционное заболевание мозговых оболочек).

Среди менее опасных, но также неприятных последствий – потеря всех зубов на верхней челюсти (в том числе искусственных), формирование гнойных абсцессов, флегмон, острое воспаление челюстной кости и распространение инфекции по организму в целом.

Что делать при повреждении гайморовой пазухи

  • если перфорация обнаружена сразу: место повреждения ушивается рассасываемой нитью, закрывается барьерной мембраной. Имплантация может быть остановлена или продолжена – в зависимости от степени поражения оболочки пазухи и ее реакции на лечебные манипуляции,
  • если внутри остался имплантат или воспаление перешло в хроническую форму: это более серьезное осложнение, которое требует проведения хирургического вмешательства – пазуха вскрывается, из нее удаляются воспаленные ткани, имплантат обязательно извлекается. Параллельно назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в ряде случаев имплантат может частично находиться в носовой пазухе и если ее оболочка остается в целости, то повода для беспокойств нет (это заметно только на рентгене).

В случае, если врач при повреждении гайморовой пазухи наложил швы и одновременно установил имплантаты, пациенту выдается ряд рекомендаций: не следует сморкаться, чихать – с осторожностью, принимать сосудосуживающие капли запрещается. Оболочка пазухи очень тонкая и под малейшим давлением может повторно порваться.

Как не допустить повреждения носовых пазух при имплантации

  • особое внимание должно быть уделено диагностике, выбору подходящих по длине имплантатов,
  • при проведении синус-лифтинга и после установки имплантатов врач обязательно должен проверить состояние оболочки пазухи,
  • пациент должен соблюдать все послеоперационные рекомендации: сморкаться и кашлять – с осторожностью, исключить перепады давления, минимизировать курение.

В целом профилактика перфораций заключается в выборе профессионального стоматолога, который сможет провести качественную имплантацию зубов, без повреждения пазухи или с ранним обнаружением проблемы и оперативным ее решением.

Многих пациентов также интересует, опасен ли насморк в первые месяцы после имплантации. Если он имеет инфекционный характер, а имплантат установлен надежно и перфорации гайморовой пазухи во время операции не было, то заложенность носа на качество приживления искусственных корней никоим образом не повлияет. Однако если перфорация все же имела место быть и через несколько недель/месяцев появился насморк, стоит сообщить о нем своему лечащему врачу – возможно, гайморова пазуха повреждена повторно и через свищ произошло ее инфицирование, что требует немедленного лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Как применять Каланхоэ при гайморите?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector