Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

От чего бывает изжога в горле

Распространённость [ править | править код ]

В развитых странах изжога встречается у 20-50 % населения. Частая изжога (не реже раза в неделю) в странах Западной Европы и Северной и Южной Америки и Турции составляет 10-20 %, в других странах Азии — 5 %. [2] В США изжогу испытывают не реже раза в месяц более 60 млн жителей, а 15 млн из них — ежедневно. [3] Согласно опросу 2003 года, проведенному в Москве, частая изжога (чаще раза в неделю) встречалась примерно у 18 %, редкая (реже раза в неделю) — примерно у 22 %. [2] Имеются данные, что от изжоги страдают 50 млн европейцев, в том числе изжогу во Франции когда-либо испытывали около 20 % жителей, в Швеции — 40 %. В России изжогу испытывают изредка 48,5 % женщин и 51,4 % мужчин, частые жалобы имеются у 3,7 % женщин и 1,2 % мужчин. [4]

Механизм развития изжоги

Когда спрашивают, от чего может быть изжога после еды, то «винят» прежде всего определенные продукты питания. Но это не совсем правильно: в основе неприятных ощущений лежит ГЭР. Под этой устрашающей аббревиатурой скрывается гастроэзофагеальный рефлюкс – физиологическая несостоятельность сфинктера, разделяющего пищевод и желудок. Вследствие этого происходит обратный заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод 1 . Продолжительный контакт кислоты, пищеварительных ферментов и других компонентов желудочного сока со слизистой оболочкой пищевода и вызывает то самое характерное чувство жжения или дискомфорта за грудиной, сопровождающееся кислым привкусом в горле.

В нормальных условиях нижний пищеводный сфинктер большую часть времени находится в тонусе и не пропускает содержимое желудка в пищевод. При ГЭР его расслабление становится столь частым, что содержимое желудка беспрепятственно попадает обратно в пищевод. Типичным при ГЭР является возникновение и/или усиление неприятных ощущений при погрешностях в рационе питания, физическом напряжении, потреблении газированных напитков и алкоголя. Таким образом, изжога может быть и от пива. В ряде европейских популяционных исследований была подтверждена взаимосвязь избыточной массы тела и ГЭР 1 .

Симптомы изжоги

Проявление признаков хвори может быть индивидуальным, как по восприятию, таки по интенсивности, но всегда характеризуется жжением и болью.

Классические болевые ощущения:

  • неприятные ощущения во рту, чаще всего горечь и кислота;
  • тошнота и покалывание;
  • повышенное газообразование в пищеводе;
  • чувство жжения и потока горячего воздуха в груди;
  • дискомфорт в гортани, в области груди и верхней части туловища;
  • отягощение пищеварительных органов, в частности кишечника;
  • обильное выделение слюны;
  • нарушение функционирования голосовых связок и кашель.

Все симптомы индивидуальны и могут иметь краткосрочное явление или систематическое проявление на протяжении нескольких часов.

Изжога при беременности может быть вызвана увеличением матки и созданием дополнительного давления на органы пищеварения. А также прогестерон – гормон, который вырабатывает организм при беременности для увеличения эластичности и снижения напряжения.

От изжоги до рака: число людей с опасной патологией пищевода растет

Во всем мире растет число пациентов с рефлюксной болезнью — хроническим заболеванием, при котором кислота, которая вырабатывается в желудке, забрасывается в пищевод. Об этом ведущие специалисты рассказали на конференции, организованной группой клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА» в Геленджике. По словам медиков, главная опасность патологии, которая встречается у четверти жителей развитых стран, заключается в том, что она может привести к воспалению в различных органах, бактериальным пневмониям и раку. Однако ее до сих пор трудно выявлять. В рамках мероприятия эксперты обсудили вопросы современных методик диагностики и лечения рефлюкса, а также провели две показательные операции, которые транслировались онлайн для врачей из десяти регионов России.

Сжигает изнутри

В России от патологии пищевода, характеризующейся постоянной изжогой и массой других проблем со здоровьем, страдает почти четверть населения, и количество таких пациентов растет. Об этом в ходе конференции «Актуальные вопросы хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни», которая прошла в субботу, 12 сентября, рассказали ведущие профильные специалисты. В рамках мероприятия медики в лекционно-дискуссионном формате обсудили передовые способы диагностики и лечения ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) — хронического заболевания, при котором кислота, которая вырабатывается в желудке, забрасывается в пищевод, вызывая постоянное раздражение и воспаление его слизистой оболочки.

Как пояснили медики, такая патология может привести к развитию различных заболеваний — пневмонии, нарушениям ритма сердца, а также предраковому состоянию (так называемому пищеводу Барретта) и даже аденокарциноме (раку) пищевода.

ГЭРБ — это заболевание XXI века, и в развитых странах оно встречается чаще, чем в развивающихся, рассказал «Известиям» основной спикер конференции, заведующий отделением высокотехнологичной хирургии Московского клинического научно-практического центра им. А.С. Логинова Олег Васнев. И дело тут в первую очередь в малоподвижном образе жизни и неправильном питании.

— Все это ведет к ожирению, которое становится глобальной проблемой. Жировая ткань увеличивает давление на органы, вследствие чего изменяется моторика желудка и пищевода, вследствие чего и развивается данная патология, — сообщил Олег Васнев. — Согласно международным исследованиям, в крупных городах, в том числе и в Москве, число людей с рефлюксной болезнью достигает 23%. Эта цифра может быть выше на 5–7%, так как очень часто люди вообще не рассматривают изжогу как проявление заболевания и не обращаются к врачу, а самостоятельно принимают препараты, снимающие симптомы.

Читать еще:  Как лечить заглоточный абсцесс

При этом число пациентов с ГЭРБ во всем мире постоянно растет, что связывают с повсеместным изменением образа жизни. По словам Олега Васнева, в теории повлиять на заболеваемость могла и пандемия, так как многие люди зачастую проводили время в самоизоляции, перемещаясь от дивана к холодильнику.

Многоликая болезнь

Как подчеркнули специалисты, ГЭРБ — очень многоликая патология, которая провоцирует массу неприятных реакций. Желудочный сок при забросе может попадать в самые разные органы — глотку, носоглотку и даже легкие и вызывать их хроническое воспаление. Поэтому зачастую диагноз «рефлюксная болезнь» первыми ставят не врачи-гастроэнтерологи, а, например, оториноларингологи.

— Есть ряд внепищеводных проявлений этой болезни, которые могут возникать независимо от того, есть ли у пациента какие-либо жалобы на изжогу и другие проблемы со стороны ЖКТ, — объяснила «Известиям» заведующая отделением оториноларингологии Международного медицинского центра «СОГАЗ» Ольга Владиславовна Плоткина. — И в этом плане зачастую именно отоларинголог является первым врачом, который по совокупности симптомов и изменений органов, которые он выявляет при осмотре, может заподозрить ГЭРБ и направить пациента к профильному специалисту-гастроэнтерологу. Причем спектр жалоб многообразен, затрагиваются практически все «этажи» ЛОР-органов, начиная от гортани и глотки и заканчивая носоглоткой и устьями слуховых труб. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью могут развиваться хронические синуситы, фарингиты и ларингиты, рецидивирующие отиты.

Эксперты отмечают, что у рефлюксной болезни есть и другие проявления, которые не относятся к гастроэнтерологии и выявить их могут пульмонологи, кардиологи, терапевты, хирурги и врачи других специальностей. К примеру, очень часто на фоне попадания кислоты в легкие у больных развиваются пневмонии. А постоянное раздражение пищевода и гортани способны привести к тому, что клетки в этих органах начнут мутировать, а это в свою очередь будет способствовать развитию рака. Поэтому так важно вовремя обнаружить у пациентов данную патологию и направить их на лечение.

Показательные операции

В рамках конференции на площадке медицинского центра «СОГАЗ» в Геленджике, который стал основной точкой проведения мероприятия, прошли две показательные операции, которые транслировались в режиме онлайн. Благодаря телемедицинским технологиям возможность увидеть эти хирургические мастер-классы получили более 70 врачей из десяти регионов России, в том числе Тобольска, Новосибирска, Симферополя и т.д.

Первым пациентом стал 49-летний житель Геленджика. Сильная изжога беспокоила его больше 20 лет, и пациент был вынужден постоянно принимать лекарства. Точный диагноз мужчине поставить не могли: лечили панкреатит и другие возможные болезни. О том, что это именно рефлюкс, стало известно, когда год назад он обратился в клинику «СОГАЗ». Вторая пациентка — 59-летняя женщина, которую около года беспокоили изжога, отрыжка, икота, а также рвота после каждого приема пищи. Обоим больным для восстановления нормальной работы желудка и пищевода была оказана необходимая хирургическая помощь бесплатно — в рамках выделенных квот ОМС.

— Первому пациенту мы выполнили восстановительную реконструктивную операцию — лапароскопическую фундопликацию. Ее целью является устранение проблемы заброса содержимого желудка обратно в пищевод вследствие неправильного функционирования пищевого сфинктера (клапана), — сообщил «Известиям» научный руководитель конференции, заведующий хирургическим отделением международного медицинского центра «СОГАЗ» Андрей Проценко. — В ходе операции проводится реконструкция желудка, что и приводит к предотвращению рефлюкса.

Женщине была удалена большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через этот просвет ее желудок выходил в легкое. Хирурги сделали пластику данного участка и установили специальную сетчатую заплатку, которая будет препятствовать обратному выходу желудка в грудную клетку в дальнейшем. Как говорят медики, теперь оба пациента смогут вернуться к жизни без постоянной изжоги и дискомфорта.

Как пояснил Андрей Проценко, эти операции сложны тем, что сам пищевод — достаточно труднодоступное место, и раньше требовалось обширное хирургическое вмешательство, чтобы получить возможность устранить дефект. Сейчас же появилась возможность делать это малоинвазивно с помощью лапароскопического оборудования. Однако работа с ним при рефлюксах и грыжах требует специальных знаний и опыта, поэтому так важно проводить подобные образовательные конференции для медиков регулярно.

Конференция «Актуальные вопросы хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» стала десятым мероприятием собственного научно-образовательного проекта, реализуемого группой клиник с конца 2018 года. Его целью является создание уникальной бесплатной образовательной площадки для практикующих врачей разных медицинских учреждений из Краснодарского края, Санкт-Петербурга и других регионов России.

Читать еще:  Что делать при коме в горле при беременности

Когда причина «простуды» — в ЖКТ

— Виктория Владиславовна, на какие симптомы чаще всего жалуются пациенты с ГЭРБ?

— Основной — изжога. Другие жалобы: отрыжка, трудности или болезненность при глотании, чувство горечи или кислый привкус во рту.

— А нетипичные?

— Некоторые симптомы ГЭРБ на первый взгляд никак не связаны с гастроэнтерологическими проблемами. Скорее, их можно спутать с лор-заболеваниями, болезнями органов дыхания или сердца. Это боль за грудиной, сухой кашель, першение и боли в горле, осиплость голоса. Могут быть даже повреждение зубной эмали и нарушения слизистой оболочки в полости рта.

— То есть можно долго пить отхаркивающие средства, полоскать горло и удивляться, почему ничего не помогает.

— Да, поэтому врачу надо очень внимательно собирать анамнез, чтобы точно понять происхождение жалоб. Мы нередко видим пациентов, которые сначала безуспешно лечат хронический ларингит у лор-врачей, хронический бронхит у пульмонолога, и только в последнюю очередь идут к гастроэнтерологам. А причиной симптомов в итоге оказывается так называемый высокий рефлюкс. При забросе в пищевод содержимое желудка доходит вплоть до ротовой полости, раздражая в том числе слизистую ближайших лор-органов.

А бывает наоборот. Появившиеся жалобы сразу списывают на рефлюкс, а причина на самом деле в другом. К примеру, боли за грудиной (в области пищевода) могут быть связаны с кардиологическими проблемами и даже стать предвестником инфаркта.

— Как понять, что есть что? Когда можно дождаться планового визита к гастроэнтерологу, а когда срочно звонить «03»?

— Даже врач не всегда сразу точно определит причину недомогания. Взять те же боли за грудиной, которые могут быть симптомом как ГЭРБ, так и стенокардии на фоне ишемии миокарда. Если боли в груди продолжительные, не связаны с приемом пищи, появляются или ухудшаются при физической нагрузке, отдают в область лопаток, шеи или левого плеча, — скорее всего, это повод как можно скорее обратиться к кардиологу. А при резком ухудшении самочувствия и скачках артериального давления — вызывать скорую.

Обострения рефлюкса чаще всего вызваны нарушениями диеты. Например, перееданием кислых или «газообразующих» продуктов. Или неправильным режимом дня. К примеру, человек любит полежать после еды, что при таком заболевании делать категорически нельзя.

Читайте также

Обследование

Анамнез

История настоящего заболевания должна включать четкое описание симптоматики, в особенности наличия болезненного или затрудненного глотания (в т.ч., ощущения застревания пищи). Важно учитывать время появления симптомов, связь с приемом пищи или жидкости; отдельно следует проанализировать связь с эмоциональными факторами.

Оценка состояния различных систем подразумевает оценку признаков похудания (как следствие нарушенного глотания) и мышечной слабости.

Анамнез перенесенных заболеваний включает расспрос о неврологических заболеваниях, в особенности сопровождающихся мышечной слабостью.

Объективное обследование

Необходимо пальпировать шею и дно ротовой полости для исключения объемных образований. Проводят осмотр ротоглотки (в т.ч. с помощью непосредственной ларингоскопии). Необходимо оценить процесс глотания (воды и твердой пищи – крекеров). Проводят неврологическое исследование, особенное внимание уделяя двигательной функции.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

боль в области шеи или в горле;

Внезапное развитие тремора

боль, поперхивание, затруднения глотания;

пальпируемое или видимое объемное образование;

Интерпретация результатов

При отсутствии у пациента таких симптомов, как боль, нарушение глотания, чувство застревания пищи в глотке, и при отсутствии патологических изменений по данным физикального исследования можно говорить о наличии ощущения кома в горле. Обнаружение симптомов тревоги или изменений при физикальном исследовании дает основания предполагать наличие дисфагии, связанной с обструкцией или двигательными нарушениями. Длительно сохраняющиеся симптомы, которые появляются при неразрешающихся или носящих патологический характер симптомах и которые могут исчезать при плаче, дают основания говорить об ощущении кома в горле.

Обследование

Не должны проходить обследование пациенты с диагностированными типичными ощущениями «комка в горле». При неясном диагнозе либо когда врач не может полноценно осмотреть глотку, проводится обследование, как при дисфагии. Стандартные исследования включают оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию (видеоисследование с помощью бариевой взвеси), оценку времени глотания, рентгенографию органов грудной клетки и пищеводную манометрию.

Сода или молоко: как помочь себе справиться с изжогой

Подобрать верное лечение может только врач и только на основе результатов анализов. Не занимайтесь самолечением!

Подобрать верное лечение может только врач и только на основе результатов анализов. Не занимайтесь самолечением!

Фото: Роман Данилкин / 63.RU

С изжогой мы так или иначе сталкиваемся нередко — даже на первый взгляд здоровые люди могут испытать неприятную симптоматику. Однако знаем мы о ней не так уж и много для такого частого явления. Сегодня в нашем еженедельном сериале «Что у вас болит?» вместе с врачами разбираемся, что такое изжога, откуда она берется и чем так плоха пресловутая ложка соды на стакан воды.

Читать еще:  Как избавиться от налета в горле

Что такое изжога?

Это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области.

— Изжога возникает при забросе содержимого из желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), — говорит доктор Дмитрий Карпенко. — Изжога является основным, но не единственным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Дмитрий Карпенко — кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ , врач-терапевт, гастроэнтеролог.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (обратное продвижение содержимого желудка в пищевод) сам по себе не сопровождается изжогой. В норме его продолжительность — не более , а вот более долгая продолжительность приводит к развитию симптомов.

В чём причина изжоги?

Причин и провоцирующих факторов множество. По словам гастроэнтеролога, основную роль в возникновении изжоги играют нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера, повышение градиента давления между желудком и пищеводом и увеличение выработки кислоты в желудке. К провоцирующим факторам относят переедание, курение, употребление алкоголя, неправильное питание, длительный стресс, запоры, злоупотребление обезболивающими препаратами, ношение тугих поясов и корсетов.

Что делать при изжоге?

Доктор говорит, что для облегчения изжоги можно самостоятельно использовать препараты из группы антацидов. Но для постоянного лечения эти препараты не подходят — они действуют недолго и только снимают симптомы. Также при длительном применении антацидов могут развиваться серьезные побочные эффекты, такие как запор, диарея, нарушение кислотно-щелочного баланса.

Можно ли гасить изжогу содой?

Нет, так вы сделаете себе только хуже.

— Этого не нужно делать из-за развития феномена «кислотного рикошета», который характеризуется резким повышением выработки соляной кислоты клетками желудка после окончания действия соды, — объясняет Дмитрий Карпенко.

А молоком?

Народный способ работает, но пользоваться им постоянно нельзя — хотя молоко и снимает симптомы изжоги, однако никак не влияет на причину заболевания. Это как вышеназванные препараты антациды: разово — можно, на постоянной основе — нет.

— Молоко помогает, но уводит от посещения врача и не может заменить лечение основного заболевания: эзофагита, гастрита, язвы. Прогноз пессимистичен — аденокарцинома пищевода, рак желудка, — предупреждает доктор Галина Барташевич.

Галина Барташевич — врач-гастроэнтеролог высшей категории, детский гастроэнтеролог, диетолог, кандидат наук.

Когда обращаться к врачу?

К доктору нужно идти, когда обнаружите у себя симптомы изжоги, — не экстренно, в плановом порядке, но обязательно. Доктор проведет комплексное обследование и установит причины развития симптомов.

— В первую очередь диагноз-исключение — это функциональная неязвенная диспепсия, то есть эпизод изжоги имел место, но не повторяется и объясняется нарушением пищевого поведения, — говорит гастроэнтеролог Галина Барташевич. — Более серьезным является проявление так называемых кислотозависимых заболеваний — это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический панкреатит. Все эти заболевания требуют лечения, а не просто купирования симптома.

Наличие изжоги раз в неделю и чаще в течение последних может говорить о рефлюксной болезни.

Какие придется пройти обследования?

Основной метод обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — эзофагогастродуоденоскопия, она же ЭГДС. Если провести ее невозможно, то применяется рентгеновское исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью. Также врач может назначить анализы крови и кала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Барташевич говорит, что наличие кислотного заброса спровоцирует также и визит к стоматологу, потому что у таких пациентов часто бывает кариес или неприятный запах изо рта. Может понадобиться обращение к лору, потому что следствием изжоги может стать першение в горле или ощущение осиплости голоса.

Есть ли лечение?

Да, оно будет зависеть от того, какое заболевание стало причиной возникновения изжоги.

— Для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта используется курсовой прием разных групп препаратов, среди которых основное место занимают ингибиторы протоновой помпы, — говорит Карпенко. — Безусловно, необходимо корректировать факторы риска, менять образ жизни и пищевые привычки.

— Любое лечение кислотозависимых заболеваний начинается со слова «диета», — говорит Галина Барташевич. — Придется придерживаться конкретных рекомендаций: отказ от никотиновой зависимости, от употребления острых специй, продуктов, содержащих мяту, цитрусы, шоколад, какао, крепкий чай и кофе. Немаловажная рекомендация — приподнятие головного конца кровати . Также даются рекомендации по ограничению подъема тяжестей, работы в наклон. Но без обследования пациента и индивидуального подхода врача, разумеется, не обойтись.

При четком соблюдении всех рекомендаций и приеме лекарственных средств лечение занимает около .

Профилактика

Кроме правильного питания, стоит обратить внимание на образ жизни. Его тоже нужно изменить:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • физические упражнения, но не увлекайтесь силовыми;
  • не поднимайте тяжести;
  • жевательная резинка через 30 минут после еды способна стимулировать слюноотделение. Слюна подавляет кислоту, защищая пищевод;
  • запасайтесь хорошим настроением.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector