Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический тонзиллит и его лечение

Хронический тонзиллит и его лечение

Тонзиллит – это инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, бактериальной или вирусной природы, которое сопровождается воспалением миндалин. Характерным симптомом тонзиллита является острая боль в горле.


Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму, а также острый и хронический тонзиллит. Острый тонзиллит часто называют «ангиной», для него характерны:

  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  • Повышение температуры до 37,5-39
  • Увеличение периферических лимфоузлов
  • Озноб
  • Головная боль
  • Суставная и мышечная боль

При визуальном осмотре слизистая горла покрасневшая, рыхлая, с белым или желтоватым налетом, выраженным капиллярным рисунком. Миндалины (гланды) увеличены, могут иметь гнойные «пробки».
Хроническим тонзиллит становится при длительном воспалении, когда болезнь переходит в скрытую форму. В этом случае наблюдаются периодические обострения, а миндалины становятся очагом хронической инфекции в организме. В этом случае больной легко переутомляется, теряет трудоспособность, аппетит, легко устает. Тонзиллит становится фактором, негативно влияющим на качество жизни.

  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые соматические заболевания (сердечная, почечная недостаточность);
  • эндокринные болезни (сахарный диабет в стадии декомпенсации);
  • острые инфекционные заболевания;
  • патологии крови;
  • онкопатологии;
  • период беременности;
  • менструация.

Перед удалением гланд пациент проходит консультацию отоларинголога и ряд диагностических процедур (фарингоскопию, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи). При наличии показаний к операции назначают предоперационное обследование (консультация терапевта и анестезиолога, ЭКГ, скрининг на инфекции, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма).

СТОИМОСТЬ тОНЗИЛЛеТОМИИ

НАИМЕНОВАНИЕЦЕНА, ГРН.
Тонзиллетомияот 12 500 грн

  • анестезиологическое сопровождение*;
  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике осмотр лечащего врача в любой день в клинике в течение 30 дней после операции.
  • предоперационные обследования и анализы.

*наркоз включается в стоимость, если оперативное вмешательство приводится только под общим наркозом и не возможно проведение под местной анестезией.

Врач отоларинголог - Шпортько Богдан Викторович

Запись онлайн

Врач отоларинголог — Шпортько Богдан Викторович

Врач отоларинголог первой квалификационной категории

В медицинском центре Daily Medical прием ведет врач отоларинголог Шпортько Богдан Викторович.

Богдан Викторович является постоянным участником конференций таких как «Современные методы лечения опухолей головы и шеи», «Современные методы диагностики и лечения хронических заболеваний лор-органов у детей и взрослых», «Диагностика и лечение воспалительных и онкологических заболеваний лор-органов», «Современные методы диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и уха ЛОР-органов», «Новые технологи диагностики и лечения воспалительных и аллергических заболеваний ЛОР-органов». Автор 17 печатных научных статей и одного патента.

Богдан Викторович проводит полный спектр осмотра и манипуляций на ЛОР органах, назоларингоскопию, эндоскопию гортани, носоглотки специализируется на лечении острых и хронических заболеваний ЛОР органов у взрослых и детей:

  • гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды);
  • аденоидит (воспаление глоточной миндалины);
  • тонзиллит;
  • ларингит;
  • отит;
  • ринит;
  • синусит;
  • дисфонии.

Профессиональным интересом Богдана Викторовича является также направление фониатрия, где он специализируется на обучении пищеводному голосу.

Радиоволновой метод удаления миндалин

Радиосигнал, передаваемый электродом, вызывает выпаривание внутриклеточной жидкости и, вследствие этого, рассечение тканей. Высокочастотные волны поглощаются внутриклеточной жидкостью, тем самым снижая риск повреждения прилегающих органов и тканей.

Удаление миндалин в Клинике уха, горла и носа

Преимущества радиоволнового метода удаления миндалин

  1. Минимальное повреждение тканей при разрезе:
    • степень термического повреждения в 3 раза меньше по сравнению с традиционным электрохирургическим воздействием и в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров;
    • минимальный некроз в области операционной раны и прилежащих тканей;
  2. Ускорение процессов регенерации тканей:
    • снижение болезненности тканей при радиоволновой диссекции за счет коагуляции нервных окончаний.
    • низкая болезненность послеоперационной раны.
  3. Стерилизующий эффект:
    • снижение риска послеоперационных осложнений.
  4. Высокий косметический эффект:
    • раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца.

Противопоказания

  • нарушения свертываемости крови;
  • болезни сосудов, расположенных в носоглотке;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез.

Ход процедуры

На этапе подготовки врач назначает детальное обследование, которое включает в себя:

  • анализ крови, мочи;
  • электрокардиограмма, рентген органов грудной клетки;
  • мазки из зева;
  • осмотр терапевта.

Непосредственно перед операцией проводится санация полости рта.

Направленный лазерный луч «выпаривает» поврежденные ткани лакун и одновременно с этим коагулирует (прижигает) мелкие сосуды. Лазерное излучение само по себе обладает антибактериальным действием. Операция проводится под местной анестезией и занимает 15-20 минут. Вы не почувствуете неприятных или болевых ощущений.

В клинике effi.ЛОР для вас работают 11 практикующих отоларингологов. Они назначат полное обследование, подготовят и проведут операцию по лазерному удалению гланд для вас или вашего ребенка. Для этого просто запишитесь на первичную консультацию ЛОРа по телефону 205-00-11 или онлайн на нашем сайте.

Показания и противопоказания к удалению гланд

Как у любого хирургического вмешательства у процедуры имеется ряд показаний и противопоказаний. Выбор методики удаления миндалин отличается в каждом случае, он зависит от ряда показаний. К которым можно отнести:

  • тонзиллит;
  • осложнения после ангины;
  • неэффективность терапевтического лечения;
  • осложнения на внутренние органы, вызванные заболеванием;
  • гнойное воспаление.

При неэффективном лечении или осложнениях специалисты рекомендуют прибегнуть к полному удалению гланд, паратонзиллярный абсцесс предполагает частичное иссечение пораженных тканей.

Миндалины представляют собой необходимую часть организма: в них появляются иммунные клетки, поэтому оперативную методику не назначают детям и подросткам до 14 лет. Только в экстренных случаях специалисты могут прибегнуть к подобной методике.

Помимо возрастных ограничений, операцию не назначают при:

  • заболеваниях крови;
  • диабете острой, тяжелой стадии;
  • патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонии;
  • психических отклонениях;
  • острой инфекции;
  • иммунных заболеваниях;
  • онкологии;
  • беременности;
  • эпилептических приступах.

КОГДА НУЖНО УДАЛЯТЬ МИНДАЛИНЫ?

Не так давно, когда была открыта связь между воспалением нёбных миндалин и заболеваниями сердца, врачи считали, что миндалины лучше удалять ещё в детстве, «для профилактики». Позже, когда более подробно изучили строение и функцию миндалин, к этому органу стали относиться бережно и стремиться его сохранять и лечить. Сегодня удаление миндалин рекомендуется делать строго по показаниям.

Как понять, когда пора удалять миндалины?

Во-первых, ЛОР-врачом должен быть подтверждён диагноз – хронический тонзиллит. Во-вторых, должны быть свидетельства того, что течение заболевания достаточно тяжёлое, а правильное консервативное лечение не помогает. Например, о тяжёлом течении тонзиллита говорят:

  • Частые ангины (повторяются 2-3 раза в год, несмотря на адекватное лечение);
  • Гнойные осложнения ангин (паратонзиллярные абсцессы);
  • Общие симптомы: постоянная слабость и снижение работоспособности, частое «беспричинное» повышение температуры тела);
  • Отклонения в лабораторных анализах крови: повышение ревматоидного фактора, антител к стрептококку, С-реактивного белка.

Ещё одно показание для удаления: гипертрофия миндалин

Гипертрофия – это чрезмерное увеличение миндалин. Увеличенные миндалины ощущаются как инородное тело или ком в горле. При этом они могут и не быть воспалены, но из-за слишком большого размера приводят к нарушению дыхания и глотания, храпу и синдрому обструктивного апноэ сна. Гипертрофия миндалин особенно часто бывает у детей одновременно с увеличенными аденоидами. В таком случае проводят комбинированную операцию удаления миндалин и аденоидов – аденотонзиллэктомию.

БУДЕТ ЛИ ВРЕД ОТ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИН?

Нёбные миндалины – это орган иммунной системы. Здоровые миндалины выполняют защитную функцию: через них проходят все болезнетворные микроорганизмы, которых мы вдыхаем или проглатываем, и запускаются важные механизмы иммунитета. Однако при хроническом тонзиллите защитная функция миндалин не работает, микробы не уничтожаются в миндалинах, а наоборот, размножаются. Длительное воспаление приводит к изменению самой структуры миндалин: иммунная ткань заменяется рубцами. Удалив такие миндалины, мы ничего не теряем.

С другой стороны, кроме нёбных миндалин, в глотке есть и другие органы иммунитета: язычная миндалина, носоглоточная миндалина и очаги лимфоидной ткани на задней стенке глотки. Поэтому, неправильно думать, что, удаляя миндалины, мы полностью лишаемся местного иммунитета.

УДАЛЕНИЕ МИНДАЛИН В ЛОР ЦЕНТРЕ

  • В клинике ЛОР Центр тонзиллэктомия проводится только под общей анестезией и в условиях стационара с современным оснащением операционных и палат.
  • Пациенты проводят 2-е суток в стационаре.
  • Предпочтение отдаётся щадящим и малотравматичным техникам операции.
  • Возможен выбор между классической методикой удаления миндалин (скальпелем) и удалением с помощью холодной плазмы (коблатором).

Холодноплазменный коагулятор (коблатор)

— это высокотехнологичный хирургический инструмент, который одновременно рассекает ткани и обрабатывает место среза, предотвращая кровотечение и ускоряя операцию. При удалении миндалин коблатором не нужно накладывать швы на разрезы, не бывает ожога, а заживление происходит значительно быстрее. Тонзиллэктомия методом коблации — приоритет хирургов клиники ЛОР Центр.

Можно ли удалить миндалины лазером?

Нет, лазером удалять миндалины полностью нельзя из-за слишком сильного нагрева тканей в процессе операции. Лазером можно частично подрезать, уменьшить миндалины и освободить их от рубцов. Эта процедура правильно называется лазерная абляция нёбных миндалин. Лазерная абляция – это один из современных методов лечения миндалин без полного их удаления. Лазерную абляцию часто путают с холодноплазменной коблацией (о которой написано выше).

ЧТО НУЖНО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К УДАЛЕНИЮ МИНДАЛИН В ЛОР ЦЕНТРЕ:

1. Сперва необходимо записаться на очную консультацию ЛОР-хирурга для уточнения диагноза, определения чётких показаний к операции и выбора предпочтительного метода операции.

2. После того, как ЛОР-врач подтвердит необходимость операции и назначит её дату, нужно амбулаторно пройти общее предоперационное обследование и получить справку от терапевта об отсутствии противопоказаний. Обследование можно пройти как в ЛОР Центре, так и в любом другом медицинском учреждении. Вы можете просмотреть и скачать список необходимых анализов и обследований перед ЛОР операцией под наркозом в формате PDF ниже.

Источники

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа,2016.

2. Карпищенко С.А., Свистушкин С.М. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. СПб.: Диалог,2017.

3. Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита. Альманах клинической медицины, 2010, 23: 37-41.

4. Белов, Б.С., Щербакова М.Ю. А-стрептококовый тонзиллит: современные аспекты. Педиатрия. 2009, 88(5): 127-135.

5. Туровский А.Б, Колбанова И.Г. Хронический тонзиллит — современные представления. Доктор.РУ, 2009, 49(5): 16-21.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Как сдавать мазок из горла
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector