Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аптечная наркомания: как глазные капли убивают россиян

Аптечная наркомания: как глазные капли убивают россиян

После трагедии с "Боярышником" (в России – КР) появилось предложение сделать отпуск многочисленных 40-градусных аптечных настоек рецептурным. В России уже много лет существует и аптечный наркотический рынок, с которым пытаются бороться такими же методами. Уже больше года только "строго по рецепту" отпускается препарат "Тропикамид" – капли для глаз. "Тропикамид", между прочим, входящий в государственный перечень "Жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", вообще-то предназначен для офтальмологов: при закапывании он приводит к временному расширению зрачка – так врачу проще обследовать глаза пациента. Но российские наркопотребители научились использовать вещество совсем иначе: его не закапывают в глаза, а вкалывают внутривенно или внутримышечно. Совсем не ради офтальмологического обследования и обходясь без рецептов.

– Вот! Смотри! Нигде больше такого не увидишь, – Андрей показывает на парня и девушку, деревянно ковыляющих навстречу. – Они точно под тропикамидом!

Он страшно негодует, что весь его спальный район "сидит на каплях".

– Этот тропикамид – страшное зло! Любого торчка спроси, он тебе скажет: его надо запретить!

– Андрюш, а куда мы идем?

– А. Да. Не помню. Пошли обратно, – Андрей сам полгода на тропикамиде и уже пытался сегодня расплатиться за бутерброд в KFC фотографией на паспорт, которая лежала в кошельке.

Употребление лекарственных препаратов в качестве наркотических средств, "аптечная наркомания" – поле невероятной изобретательности и фантазии. То в одних, то в других медицинских препаратах энтузиасты открывают психотропный потенциал, это провоцирует страшную волну употребления этих лекарств наркоманами, за которой следуют ограничительные меры. Иногда возможность использовать лекарство как наркотик очевидна: например, в некоторых препаратах от кашля содержится кодеин – аналог морфия. Все понятно и с антидепрессантом коаксилом, и с обезболивающими типа буторфанола. А иногда, как в случае тропикамида, механизмы психотропного действия вещества непонятны ученым, зато хорошо известны наркозависимым. Волна популярности тропикамида накрыла Россию около пяти лет назад. Согласно данным аналитической компании "АРЭНСИ Фарма", только за 2015 год в Россию было завезено 9,2 млн упаковок препарата почти на миллиард рублей. С того же года тропикамид, как и содержащие кодеин сиропы от кашля, официально продается в России только строго по рецептам, но наркотическую волну это не остановило.

В том районе Москвы, где мы сейчас блуждаем с Андреем, напротив одного из выходов метро работает аптека. Она по очереди торгует всей наркотической "легалкой" уже лет десять без перерыва. Запрещают одно – она тут же переходит на другой препарат. Сейчас эта аптека торгует тропикамидом: 120 рублей по рецепту, 240 – без. Если пройти вглубь квартала, легко найти еще три такие же аптеки. Помещение одной из них – чуть шире входной двери. На витринах выставлено немного средств от простуды, упаковки с презервативами и витаминами. Но главный товар здесь – тропикамид. Путь, соединяющий эти четыре аптеки, через каждые пять метров отмечен белым флакончиком.

– Каплями же можно через штаны колоться, – говорит Андрей. – Через рукав. Люди вообще далеко от аптеки не отходят, просто на ходу переливают содержимое в шприц – и вперед. А бывает и в аптеке народ пугают: я видел, как девчонки юбки подымали, в пах кололи, парень штаны спустил, так и ходил там… "Тропик" раньше "дуродолом" называли, потому что со второй инъекции человек невменяемый становится. Героинщик еще подумает, чистый он "баян" берет или нет. А тут человек даже не понимает – карандаш у него или шприц…

Андрей говорит, что из десяти наркопотребителей семь колют чистый тропикамид, трое – вместе с каким-то наркотиком.

– Теперь все заваривается на каплях – "соли", героин, все то, где раньше нужна была вода, – говорит он. – "Тропик" усиливает эффект. Употребление классических наркотиков без "тропы" торчками уже всерьез не рассматривается: пока не купят тропикамид, употреблять не будут. Его теперь даже алкаши покупают к водке и колются! Это какое-то безумие.

КР в Facebook
КР в Telegram
КР в мобильном

Цепочка валяющихся на дороге флаконов приводит нас на берег местного пруда. Тут этих пузырьков под ногами сотни. Шприцов обычно бывает еще больше, но не сегодня: на днях сами наркопотребители устраивали "субботник" и вынесли их на помойку в пяти пятилитровых канистрах.

Тропикамид относится к препаратам М-холинолитикам. В эту же группу входит всем известный атропин, который капают в глаза окулисты для расширения зрачков – его действие хорошо помнят многие. Но у наркопотребителей свой опыт.

– Как он действует, когда колешь? – говорит Андрей. – Сначала внутри тела поднимается волна жара, не приятного, согревающего тепла, а именно жара. Потом резко падает зрение, читать или делать мелкую работу невозможно. Потом сушняк и противный ком в горле. Я на одном форуме такое описание прочитал: "На 5-10 минут ты как кусок мяса под током". И мысль: "На хрена я это сделал?" А через 20-30 минут желание повторить. Синдрома отмены, ломки у него нет. Но желание купить капель есть всегда.

Читать еще:  Какие есть капли в нос повышающие иммунитет?

Некоторые рассказывают о галлюцинациях, о "невменозе". Отсутствие ломки, конечно, не означает, что нет проблем. Самая серьезная, с которой, кстати, сопряжено употребление почти всех "аптечных наркотиков", – это гниющие конечности. Как печально шутят наркологи, самый востребованный врач в наркологии – хирург. Пресловутый "крокодил", кустарный наркотик на основе кодеина, сразу прославился гниющими ранами. Употребление коаксила быстро приводило к ампутации конечностей. Вот и тропикамид – это незаживающие язвы в самых разных местах. Укол в вену с внутренней стороны локтя – это вчерашний день, "тропик" вгоняют в тыльную сторону ладони, голень, даже пах.

– Сегодня большинство пациентов в наш клинический филиал в Аннино поступает с осложнениями после применения тропикамида, – говорит Андрей Грабовый, врач-хирург МНПЦ наркологии. – Повторно этих пациентов потом видишь еще 2-3 раза. Но затем они пропадают, потому что тропикамид в сочетании с другими веществами усугубляет их состояние буквально за пару лет. Когда этот препарат попадает в кровеносный сосуд, он направляется к сердцу и головному мозгу. Но люди не могут сделать нормальную инъекцию в загубленные вены, на месте укола возникает некроз, клетки отмирают, появляются язвы, которые трудно заживают из-за большой поверхности и нарушения кровоснабжения вокруг раны. Как правило, у всех наших пациентов наблюдаются поражения на ногах – это паховая область, бедро, голень, стопа – везде, где сохранились вены. Если препарат вкалывают внутримышечно, то излюбленные места – бедро и верхняя наружная часть плеча. Вещество попадает не в кровеносный сосуд, поэтому также получается абсцесс и некроз. Кстати, наркопотребители часто "подкалываются" потом прямо в язву. Это удобнее, так как вокруг язвы при заживлении разрастается сеть кровеносных сосудов, и больше вероятность, что после инъекции вещество попадет в кровь. Этим, конечно, также усложняется процесс заживления.

Язвы – это плохо само по себе. Но для наркопотребителей они практически исключают получение любой медицинской помощи. Наркология крайне неохотно берет к себе людей с хирургическими проблемами: "Сначала иди вылечи свои ноги", – приходится слышать им от наркологов. А врачи других специальностей, в том числе хирурги, в принципе не рады наркозависимым пациентам, в том числе из-за их нестабильности: "Иди сначала от наркотиков полечись!" – требуют они. Так что хирургическую помощь наркозависимые пациенты могут получить только в крупных больницах. Обычно такой визит происходит через карету скорой помощи.

– Лично у меня язв нет, я в вену не колюсь, – говорит Андрей. – Я через одежду в мышцу…

К шести вечера нас уже пятеро: мы с Андреем и местные молодые ребята Иван, Роман и Гоша. Впереди – целый вечер употребления. Вечеринка не обещает богатых яств – флакон тропикамида и бутылка "Виноградного дня" на всех. Спонсор вечера – печальный Гоша, у которого нашлось 300 рублей. Мы обсуждаем, что в тропикамиде самое плохое.

– Галлюцинации, – говорит Иван. – В голове что-то щелкает – мне надо куда-то идти. Потом спохватываешься: а куда мне надо было? Никуда…

– Все-таки самое плохое – ВИЧ, наверное, – рассуждает Андрей. – Вот мы с Иваном, когда гуляем, берем три флакона. Нам это как пива вечером выпить. Гуляем ну и это… по дороге. Получается, если по кубу ставить, то выходит по 15 инъекций каждому за вечер. А бывает, один человек себе два фурика берет. Это 20 инъекций за вечер. В такой ситуации шприцы только так летят. …У меня как-то знакомый два фурика употребил, пока я выпил бутылку коньяка. Часа за два, наверно.

Мы на пруду, ногами расшвыриваем флакончики, ступить просто некуда. Мои спутники достают каждый по шприцу и переливают в них капли. Андрей втыкает иглу в ногу прямо через джинсы. Гоша и Иван – в вену на руке. Рома приподнимает штанину, показывая "дорогу" – травмированную вену. Одна минута, все.

Я смотрю на них, жду. Спрашиваю:

– Ну и на что похож приход?

– А он был? – мрачно интересуется Гоша.

– А когда следующий раз?

– Минут через пятнадцать…

И мы снова идем к метро, потому что делать совершенно нечего еще 15 минут. Собственно, в таком бессмысленном ожидании новой инъекции и проходит весь вечер.

– Ментам эта тема вообще не интересна, – говорит Андрей. – Зато кавказцы молодые дежурят у аптек. Остановят, шарят по карманам, вытряхивают. Раньше так же кроссовки снимали.

Мы идем обратно вдоль тех же аптек.

– Вот что удивительно, – рассуждает по дороге Иван. – Откуда наркопотребители узнают, чем заменить попавший под запрет наркотик? Не все же химики. Когда буторфанол пропал, в тот же день стали покупать коаксил. Нет коаксила – они капли для глаз взяли. Но вот с чего люди взяли, что их можно колоть в вену? Я бы сам не догадался…

Читать еще:  Какие есть капли для носа с ментолом?

С 1 октября 2015 года в рамках борьбы с наркоманией тропикамид был внесен в Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету. К этим средствам применяются особые требования по отпуску (только по рецепту специальной формы), учету (рецепт остается в аптеке и хранится несколько лет, ведется специальный журнал учета) и специальные условия хранения (запирающиеся деревянные или металлические шкафы).

Казалось бы, это должно было остановить бесконтрольную продажу. Но статистика говорит о другом. В 2014 году в Россию было ввезено 14,2 млн упаковок препарата на 1,4 млрд рублей. В 2015-м, после того как был введен его рецептурный отпуск, – 9,2 млн упаковок. Гораздо меньше, но все равно огромные объемы. За первые три квартала 2016 года – 6,7 миллионов упаковок на сумму 641,5 млн рублей. Поток действительно снизился, но не иссяк.

– Учет рецептов ведется только на уровне аптеки, – говорит директор по развитию аналитической компании "АРЭНСИ Фарма" Николай Беспалов. – Никуда дальше рецепты не идут. Плюс надо понимать, что большая часть этого препарата продается нелегально, соответственно, никаких следов их продажи в аптеке не остается. А за нарушение нормы отпуска аптеке грозит лишь штраф, если не ошибаюсь, максимум несколько десятков тысяч рублей. Сумма для работника аптеки и большинства аптечных учреждений, конечно, существенная. Но потенциальный размер прибыли, которую можно заработать на подобной деятельности, весьма привлекательный. Разумеется, крупные аптеки и аптечные сети этим не занимаются, слишком велики риски, а вот небольшие структуры – вполне. Уже есть аптеки, их, к счастью, пока не много, которые специализируются именно на обслуживании лиц, страдающих алкоголизмом или наркоманией.

Несколько дней спустя Андрей написал мне: "Я задавал вопрос людям, употребляющим наркотики с "тропой": что вас толкает снова и снова тратить деньги на это не совсем понятное вещество? Ответы были не особо разные. Доступность, относительная легальность – если поймают с флаконом, ничего предъявить не смогут. И главное, как сказал один мой знакомый, "они мозг расслабляют чуть-чуть".

Как держать голову черепахе?

Как держать голову черепахе

В данном случае проблема состоит в том, что голова черепашки всегда, очень подвижная. При первых признаках опасности, она попытается сразу же втянуть голову. Если она это сделает, то о закапывании можно забыть. Другими словами, перед этой процедурой необходимо как-то зафиксировать голову питомца. Как это делается? Для этого, черепашку нужно просто обмануть, попытавшись схватить за лапу. Реакция у нее моментальная, поэтому, она в свою очередь, попытается схватить своего обидчика за руку. На этом моменте и подлавливают ее, прижимая ее голову другой рукой.

При закапывании глаз, животное поворачивают на бок, а при закапывании носа, ее переворачивают на спину. Такой способ позволяет абсолютно без проблем ввести лекарство и в глаза, и в нос.

План лечения

1. Флемоклав солютаб (амоксиклав, аугментин), 500 мг — антибиотик, который следует принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-7 дней.

В нашей клинике проводятся операции достаточно сложные, объемные (установка имплантата с одновременным удалением зуба, наращиванием кости костным заменителем, проведением синус-лифтинга, пластики аутокостным блоком) и очень часто длительные (в связи с тем, что мы стараемся в один хирургический прием провести все операции, необходимые пациенту). Именно поэтому доктор и назначает антибиотик.

Не назначаются антибиотики в совершенно простых случаях установки одного или двух имплантатов, при минимальных разрезах мягких тканей и отсутствии необходимости наращивать кость.

2. Эриус – антигистаминный препарат, способствующий уменьшению или отсутствию воспалительного процесса после имплантации, который следует принимать по 1 таблетке 1 раз в день, на ночь, в течение 3 дней. Это современный препарат, пришедший на смену супрастину и тавегилу, которые назначили бы раньше, по старой схеме лечения. В отличие от них эриус не вызывает сонливости, а индивидуальная реакция на препарат выражена слабо.

3. Вольтарен (нурофен, ибупрофен) — нестероидный противовоспалительный препарат, направленный на снижение отечности и уменьшение воспалительного компонента после операции. Это лекарство следует принимать по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 3 дней.

4. Линекс – пробиотик, назначается одновременно с принятием антибиотиков, т.к. прием антибиотика перорально (т.е. через рот) сопровождается нарушением работы желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, молочница, кандидоз). Чтобы предупредить эти нежелательные последствия, назначают линекс по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2 недель.

5. Аскорбиновая кислота. Данный препарат следует принимать обязательно до 0,5 г в день, или 200 — 500 мг в сутки в течение месяца. Известно, что аскорбиновая кислота – это непременная составляющая правильного процесса обмена веществ. Наша задача — обеспечить полноценный обмен веществ как на стадии операции, так и после нее, в период реабилитации.

6. Поливитамины – по 1 таблетке 3 раза в сутки. Необходимость их приема обусловлена теми же факторами, что и прием аскорбиновой кислоты.

7. Кальций Д3 Никомед – лекарственный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме и восполняющий дефицит основного структурного элемента. Принимать в течение 1 месяца после приема антибиотиков.

Читать еще:  Как капать капли «Ринофлуимуцил» в нос?

Любая хирургическая операция сопровождается травмой кости. Кальций – главный составляющий компонент костной ткани, крайне необходимый минерал.

По вашему усмотрению возможно применение любого другого препарата кальция, приветствуется прием кальция из йогурта, творога, кефира, сметаны, то есть любых кисломолочных продуктов. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют кисломолочную диету в течение месяца после имплантации зубов.

8. Тантум Верде, раствор. Не путать со спреем тантум верде! Это лекарственное средство необходимо использовать для ванночек ротовой полости с первого дня после операции до момента снятия швов по 3-4 раза в сутки, а в некоторых случаях еще и в течение недели после снятия швов.

Это очень важная гигиеническая процедура, так как рана и швы должны быть всегда чистыми.

Способ применения таков: набрать в рот 1 колпачок раствора тантум верде, подержать его во рту 2-3 минуты, сплюнуть. Исследования показали, что этот препарат не тормозит эпителизацию, так необходимую в области операции, а антисептики, входящие в его состав, прекрасно борются с микробами и помогают процессу заживления.

9. Солкосерил — дентальная адгезивная паста, совершенно безобидный препарат , полученный из крови телят. Им необходимо обильно смазывать швы после полоскания ротовой полости раствором тантум верде. В некоторых случаях, по рекомендации врача, солкосерил должен находиться во рту в течение 24 часов для ускорения заживления швов и эпитализации.

10. Холод (аптечный пакет для охлаждения, бутылка с холодной водой или любой другой замороженный продукт). Прикладывается к лицу на место имплантации сразу после операции. Чтобы избежать обморожения поверхностных участков кожи, холод необходимо держать по 20 минут, после чего делать 20-минутный перерыв.

11. Нафтизин или любые другие сосудосуживающие капли. Закапывать в нос по 2 капли 4 раза в день не более 5 дней. Назначается только после операций на верхней челюсти, когда установка дентального имплантата сопровождается одновременным поднятием дна гайморовой пазухи (операцией синус-лифтинг).

Если синус-лифтинг проводится с двух сторон, то закапывать в обе ноздри для уменьшения внутреннего отека мембраны Шнайдера в месте проведения синус-лифтинга.

12. Не сморкаться, не чихать, не кашлять. Отделяемое из носа убирать аккуратно платочком. Сделав синус-лифтинг, доктор запретит активный утренний туалет в течение 2-3 недель, так как любое напряжение в системе «ухо-горло-нос» приводит к увеличению давления в гайморовой пазухе, что может неблагоприятно сказаться на исходе операции, вплоть до разрыва мембраны и высыпания костного заменителя.

13. Траумель С – гомеопатический препарат, оказывающий противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Принимать по схеме. Одновременно с приемом гомеопатического препарата следует исключить из употребления чай, кофе, алкоголь, никотин, газированные напитки, цитрусовые, а также другие лекарственные средства, так как они нейтрализуют действие данных таблеток. Если же нет возможности полностью избежать употребления вышеуказанных продуктов, следует выдерживать большой промежуток времени между их употреблением и приемом гомеопатического препарата.

14. Кетанов – обезболивающий препарат. Принимается по 1 таблетке, которая кладется под язык, 1 раз в 12 часов. Как правило, 95% наших пациентов не испытывают болевых ощущений после имплантации зубов, в остальных 5% случаях кетанов отлично справляется с болью.

Как себя вести в послеоперационный период в течение двух недель

  1. Избегать физических нагрузок: занятий спортом, фитнесом, катания на велосипеде и других спортивных средствах передвижения, поднятия тяжестей, восхождения пешком на высокие этажи зданий. Это обусловлено тем, что в результате любых физических нагрузок кровь резко приливает к голове, что влечет за собой неконтролируемый увеличивающийся отек. Тем же опасны стрессовые ситуации.
  2. Не посещать баню, бассейн.
  3. Воздержаться от перелетов.
  4. Скорректировать питание. Пища должна быть либо полужидкой, либо обычной, но пропущенной через блендер, или же очень мелко порезанной.
  5. Исключить из пищи острые и горячие блюда.

Следует помнить о возможных побочных эффектах

  • Отек мягких тканей лица (степень отека индивидуальна).
  • Гематомы, синяки (появляются на 2-3 день, опускаются вниз и в течение 5 дней проходят).
  • Сукровица (слюна с примесью крови).
  • Ноющая боль (в течение 1-2 дней).

Со всеми вышеперечисленными ситуациями возможно справиться, так как они являются нормой в период послеоперативного вмешательства.

Основные рекомендации по уходу за полостью рта

  1. После каждого приема пищи ротовую полость следует ополаскивать раствором тантум верде.
  2. Чистить зубы в области раны можно только с помощью ватных палочек, смоченных в 3 %-м растворе перекиси водорода. Остальные зубы чистить как полагается.

Снятие швов

Швы снимают, как правило, на 10-й, иногда 20-й день (по усмотрению врача) после операции.

Стоит отметить, что в нашей клинике для наложения швов применяют синтетические нити. Они хорошо держат на месте операционный лоскут, противостоят осаждению микробов, не набухают и не размокают. Единственный минус лески — острые края, немного колющие язык. Но этого побочного явления можно легко избежать, обильно нанося на место швов солкосерил.

По завершении последнего этапа процедуры, строго следуя всем рекомендациям врача, вы сможете в полной мере по достоинству оценить положительные качества имплантов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector