Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как избавиться от сухого кашля с отдышкой

Как избавиться от сухого кашля с отдышкой

Одним из явных симптомов сердечной недостаточности является одышка. Это проявление болезни, может беспокоить пациента не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. В запущенной форме недуга к одышке, которая появляется во сне, присоединяется сухой навязчивый кашель. Эти симптомы нарушают сон, спокойствие пациента и говорят о хронической форме сердечной недостаточности. Какие меры могут облегчить состояние пациента? Чем можно лечить эти проявления болезни? В данной ситуации помогут рекомендации кардиологов, которые следует выполнять в точности.

Причины одышки.

Для того, чтобы доктору определиться с причиной одышки, очень важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро (в течение минут, часов, нескольких дней) или постепенно (несколько недель, месяцев, лет).

Самые частые причины одышки, которая возникла остро (внезапно):

  1. Заболевания легких, такие как пневмония, бронхиальная астма, тромбоэмболия легочной артерии. Например, для бронхиальной астмы, характерен приступ одышки или удушья. При пневмонии чаще всего бывает высокая температура и становится трудно дышать.
  2. Заболевания сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца и др. Одышку при болезнях сердца, в просторечии, называют сердечной одышкой. Например, при инфаркте миокарда беспокоят боли в сердце и одышка, сердцебиение и общая слабость, симптомы появляются внезапно.
  3. Тяжелые аллергические реакции – отек Квинке (ангиоотек) и анафилактический шок. При этих заболеваниях одышка связана с быстрым отеком и сужением гортани и/или бронхов, вследствие чего воздух не может поступать в легкие.

Самые частые причины одышки, которая прогрессирует постепенно:

  1. Заболевания легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (при отсутствии лечения или тяжелом течении болезни), рак легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, диффузные паренхиматозные заболевания легких (саркоидоз, идиопатический легочный фиброз, лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х и др.), последствия перенесенного туберкулеза легких и др. При заболеваниях легких чувство нехватки воздуха, в просторечии, называют легочной одышкой. Например, при ХОБЛ сначала беспокоит нехватка воздуха при нагрузке, а затем – в покое или при небольшой нагрузке.
  2. Заболевания сердца и сосудов, которые ведут к развитию хронической сердечной недостаточности: последствия инфаркта миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь (повышение артериального давления), пороки сердца, кардиомиопатия и др. При хронической сердечной недостаточности появляются диспноэ, отеки, сердцебиение. Сначала симптомы возникают при физической нагрузке, а при прогрессировании болезни возникает сильная одышка даже в покое.
  3. Избыточная масса тела, ожирение.
    Затруднение дыхания при ожирении – это очень частое явление и в большинстве случаев вызвано развивающимися патологиями. Отдельно рассматривается одышка при беременности – это нормальное состояние. Она, чаще всего незначительная, появляется примерно с 26 недели беременности. Возникает при физической нагрузке или в положении лежа. Связана с тем, что увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление, диафрагма поднимается, а это приводит к уменьшению объема легких.

На самом деле, причин для появления одышки значительно больше. Перечисленные выше заболевания и состояния – самые частые. Если у Вас появилась одышка, лучше всего обратиться к доктору для определения конкретной причины чувства нехватки воздуха. Очень важно немедленно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи, если у Вас внезапно возникла одышка, особенно если она сопровождается болью в грудной клетке, тошнотой, рвотой или повышением температуры тела. Эти признаки могут говорить об очень серьезном заболевании. В любой ситуации доктор сможет определить индивидуальный план обследования для выяснения причины.

Одышка у кошки после стерилизации или кастрации

Одышка у кошки после стерилизации или у кота после проведения кастрации — это отдельная тема для разговора. У породистых и у беспородных молодых кошек нередко встречаются проблемы с сердцем, которые протекают скрыто. Организм животного полностью компенсирует развитие сердечной недостаточности. Следует отметить также, что кошки дома ведут пассивный (ленивый) образ жизни, поэтому нет возможности выявить снижение выносливости как ранний признак сердечной недостаточности. После проведения наркоза и операции животным со скрытыми болезнями сердца, может проявиться ухудшение общего состояния в течение месяца.

Мы рекомендуем проходить эхокардиографическое исследование перед любым оперативным вмешательством у кошек любой породы и любого возраста.

Как лечить коронавирус дома

Как лечить коронавирус дома

Большинство заразившихся коронавирусом — около 80 процентов — переносят недуг в лёгкой форме и лечатся дома. Тем не менее всем инфицированным необходимо наблюдение специалистов. Какое лечение назначит врач и в каких случаях все же придётся задуматься о госпитализации, разбиралась «Парламентская газета».

Содержание:

Как понять, что это коронавирус

Инкубационный период коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 дней, предупреждает Минздрав в девятой версии временных методических рекомендаций. Для COVID-19 характерны следующие симптомы ОРВИ:

  • повышение температуры тела — более чем в 90 процентах случаев;
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) — в 80 процентах случаев;
  • одышка — в 30 процентах случаев;
  • утомляемость — в 40 процентах случаев;
  • ощущение заложенности в грудной клетке — более чем в 20 процентах случаев.

Также могут появиться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Среди первых симптомов могут быть боли в мышцах (11 процентов), спутанность сознания (9 прцентов), головные боли (8 процентов), кровохарканье (2-3процента), диарея (3 процента), тошнота, сердцебиение. Эти симптомы могут наблюдаться и при нормальной температуре тела. Наиболее тяжёлая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования.

Что делать, если в семье кто-то заболел

Если у кого-то из членов семьи выявили коронавирусную инфекцию, все живущие с ним должны соблюдать самоизоляцию и сдать тесты на COVID-19. При уходе за пациентом необходимо использовать маски и перчатки, а также дезинфицирующие средства. Следует как можно чаще мыть руки и открытые участки кожи, рассказала руководитель отдела клинических исследований ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Татьяна Руженцова. Её слова привело РИА «Новости».

Читать еще:  Почему лежа кашель усиливается?

Помещение, где находится инфицированный, каждые два часа необходимо проветривать, а несколько раз в сутки — протирать все поверхности. Заболевшему нужно выделить отдельную посуду, питаться он должен отдельно от других членов семьи.

При этом постановление главного санитарного врача Анны Поповой от 16 ноября предписывает, что все, кто контактировал с больными коронавирусом, могут покидать самоизоляцию через 14 дней без теста на COVID-19. Смысла делать анализ после проведенных дома двух недель, если у человека не появились симптомы инфекции, действительно нет, уверен член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Две недели — это достаточный срок, чтобы понять, заболел человек или нет. Но если есть какие-то симптомы, повышение температуры, потеря обоняния, в этом случае нужен тест», — сказал он «Парламентской газете».

Дом или больница — что решит врач?

В стационары при коронавирусной инфекции направляют больных в тяжёлом состоянии, которым нужна интенсивная терапия. Если пациентам она не требуется, а факторы риска отсутствуют, то можно лечиться дома.

При этом, согласно приказу Минздрава от 23 октября, вступившему в силу 8 ноября, медпомощь на дому оказывают при соблюдении ряда условий. У больного должна быть возможность находиться в отдельной комнате и соблюдать врачебные назначения и санитарные предписания. А если он живёт в общежитии, коммунальной квартире, а также с людьми старше 65 лет, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, — тогда его необходимо госпитализировать.

«Мониторинг здоровья пациента должен вести врач той поликлиники, к которой прикреплён пациент. Если такая возможность есть, то с помощью телемедицины», — сказал Владимир Круглый. При этом, по словам сенатора, необязательно использовать видеосвязь, можно ограничиться и аудиосвязью.

В каких случаях нужно немедленно вызывать врача или бригаду скорой пациенту расскажет наблюдающий его специалист.

Основания для госпитализации при COVID-19

  • При тяжелом состоянии, средней тяжести с температурой выше 38 ºС и поражением легких выше 25%, при сохранении температуры выше 38,5 ºС в течении 3 дней;
  • При легком течении заболевания, в случае если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы ОРВИ в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
  • При совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;
  • При легком течении заболевания у детей при наличии у них симптомов ОРВИ в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, СД, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии и других.

Как протекает COVID-19

Как при гриппе и других вирусных инфекциях, улучшение при COVID-19 наступает через несколько дней после проявления первых признаков, поскольку иммунная система включается в работу и нейтрализует патоген. Общее состояние больного при легкой форме заболевания улучшается на 5-6-й день, хотя потеря обоняния (этот симптом обычно появляется на 2-3-й день) и невысокая температура могут ещё сохраняться. Полное выздоровление наступает на 10-14-й день.

При средней тяжести заболевания на 5-6-й день вместо улучшения может начаться одышка, появиться сдавленность в груди и сильная слабость, температура — повыситься до 38 градусов и больше. В этом случае необходимо обратиться к врачам, так как эти симптомы говорят о поражении лёгких. Улучшение должно наступить на 12-14-й день. Полное выздоровление — на 21-30-й день.

При особо тяжёлой форме заболевания развивается опаснейшее осложнение — острый респираторный дистресс‑синдром. Это проявление дыхательной недостаточности, сопровождающееся развитием отека лёгких. Также воспаление может охватить практически все ключевые органы и даже целые системы. В этом случае необходимо подключение пациента к ИВЛ. Длительность тяжёлой формы обычно составляет 1,5-2 месяца.

Лечение коронавирусной инфекции

Для лечения COVID-19, согласно девятым методическим рекомендациям, могут быть использованы следующие препараты: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир и интерферон-альфа. Применение ремдесивира возможно только в стационаре.

Симптоматическое лечение

При температуре тела выше 38 ºС назначаются жаропонижающие. При плохой
переносимости лихорадочного синдрома, головных болях, повышении артериального
давления и выраженной тахикардии (особенно при наличии ишемических изменений
или нарушениях ритма) жаропонижающие препараты используют и при более низких
цифрах. Наиболее безопасным препаратом является парацетамол.

Для местного лечения ринита, фарингита, при заложенности и выделениях
из носа назначаются солевые средства местного применения на основе морской воды
(изотонические, а при заложенности — гипертонические). В случае их неэффективности
показаны назальные деконгенстанты. При неэффективности или выраженных
симптомах могут быть использованы различные растворы с антисептическим
действием.

С целью купирования кашля при COVID-19 используются
противокашлевые препараты: бутамират, леводропризин, ренгалин.

При появлении признаков бактериальной суперинфекции врач дополнит схему лечения антибиотиком. Специалисты предупреждают, что назначать себе антибиотик самостоятельно ни в коем случае нельзя.

«Коронавирусная инфекция имеет вирусную стадию, а потом, когда вирус ослабляет иммунитет, активизируются бактерии и возникает так называемая вирусно-бактериальная смешанная пневмония. Вот здесь нужно применять антибиотик, но не раньше. Потому что сам по себе антибиотик угнетает иммунитет. То есть вы пьёте, как вам кажется, лекарство, а в этот момент ваш иммунитет страдает, и вы получаете прямо обратный эффект», — сказал председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Морозов.

Причины болезни

Спровоцировать хроническую сердечную недостаточность способны: ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, миокардит, врожденные дефекты в строении органа, наркотики и спиртные напитки.

Читать еще:  Как лечить кашель народными средствами у взрослых?

Механизм возникновения одышки основан на тесной взаимосвязи сердечной и легочной систем. Из-за снижения сократительной способности желудочков, сердце не может перекачивать нужный объем крови и поддерживать нормальный кислородный обмен. Поэтому в аорту поступает недостаточное количество крови. В результате замедляется кровоток и газообмен в легких, что создает почву для гипоксии (кислородного голодания). Чтобы компенсировать проблему, мозг активирует работу дыхательной системы, ускоряя движения диафрагмы, из-за чего больной делает частые и короткие вдохи и выдохи.

Пожалейте врачей

То, что ситуация с коронавирусом действительно непростая, мне стало понятно весной этого года, когда возле приемного отделения ковидного госпиталя, созданного на базе Тихорецкой районной больницы, появилась очередь из нескольких скорых, которые привозят сюда пациентов из соседних районов.

В разговоре водитель одной из неотложек посетовал, мол, привез ребенка с подтвержденным диагнозом, а мать наотрез отказывается оставлять его в госпитале.

– Это всего вторая поездка за сутки! Только в одну сторону, из Кавказского района до Тихорецка, надо отмотать более 60 километров! Теперь здесь стоим, ждем, уговариваем. Зачем только время отнимать у медиков? – справедливо сокрушался мужчина.

О том, что люди, едва почувствовав простудные симптомы, просятся на госпитализацию и чуть ли не требуют сразу же подключить их к аппарату искусственной вентиляции легких, говорил мне и один из работающих на вызовах врачей.

Не случайно по стране проходит акция в поддержку месяцами работающих в «красной зоне» медиков. Сами люди в белых халатах просят граждан без надобности не выходить из дома, чтобы уменьшить риск заражения и облегчить нагрузку на переполненные больницы.

Неприятная встреча

Да, со временем мы научились тщательно мыть руки с мылом, пользоваться санитайзерами, узнавать друг друга в медицинских масках, не бросаться при встрече в объятия и соблюдать социальную дистанцию. Жаль, эти меры хоть и снижают риск инфицирования, но не всегда защищают, в чем я убедился на собственном опыте.

Как оказалось, встреча с ковидом не так страшна, как можно себе представить. Но будьте осторожны, болезнь эта, хочу вас предупредить, действительно коварная, и ухо с ней надо держать востро.

Если в течение первых трех-пяти дней заболевания коронавирусом у вас нет высокой температуры и тяжелой одышки, то не стоит сильно волноваться. Значит, коронавирус протекает как ОРЗ, лечите его, как обычную простуду в домашних условиях. И только если симптомы более тяжелые, обращайтесь в больницу, медики вам всегда помогут.

Короче, мое близкое знакомство со «страшным и ужасным» началось с повышения температуры и кашля, который как-то слишком быстро опустился в бронхи. Первая мысль была: простудился на утренней пробежке – как раз начало холодать. И, по идее, в этом нет ничего удивительного.

Помня о загруженности наших медиков, на семейном совете решили не вызывать сразу скорую, мол, обычное ОРЗ, у них и без того аврал. Тем более температура не поднималась выше 38 градусов, а на третий день и вовсе пропала. Остался сухой кашель, слабость, временами чувствовалась необычная пульсирующая головная боль. Рентген, который сделал в платной клинике, показал, что легкие чистые, и это меня несколько успокоило.

Не так страшен ковид?

Поводом насторожиться стала потеря обоняния примерно на четвертый день болезни, а это, как известно, один из основных признаков инфицирования. Но одышки, о которой как об одном из звоночков коронавируса говорят эксперты, лично у меня не было.

На всякий случай ограничил контакты и самоизолировался. Позже подозрения на то, что «в гости заглянул» ковид, подтвердили анализы на наличие антител к коронавирусу, которые сдал на десятый день болезни.

Анестезиолог Рамил Дурсунов: «COVID-19 - заболевание очень коварное и развивается стремительно»

В общем, весь период лечения вместе с самоизоляцией, благо был в отпуске, занял три недели. Причем никаких антибиотиков и противовирусных препаратов не принимал, к врачам не обращался.

Моим домашним лекарем стала супруга, за что пообещал ей диплом врача. Она тоже заболела коронавирусом и перенесла его в легкой форме, даже без температуры и кашля.

Две недели наша семья находилась на карантине, хорошо, что в школе как раз были каникулы. Кстати, у двоих наших детей-подростков не проявились симптомы вирусного заболевания.

Из методов лечения, которыми мы в домашних условиях победили ковид, главным можно назвать то, что никакими антибиотиками и противовирусными не пользовались, чтобы иммунитет сам справился с болезнью. Пили ведрами горячую воду со свежей малиной и медом, настой из цветков ромашки, закусывали все это лимоном и аскорбинками. Температуру не сбивали, кашель лечили шипучими таблетками пролонгированного действия и ингаляциями с отхаркивающим раствором.

Так в нашей семье перенесли болезнь, которой многие так боятся. Возможно, в том, что люди порой панически относятся к коронавирусу, виноваты СМИ, которые нагнетают обстановку и в то же время мало говорят о том, что у большинства людей это заболевание протекает как обычная простуда.

Коварная болезнь

Хотел закончить материал на оптимистичной ноте. Но не все так просто в случае с этой коварной инфекцией, и терять бдительность ни в коем случае нельзя.

Почти одновременно со мной заболел коронавирусом мой 61-летний коллега из Тихорецка. Его госпитализировали, причем он чувствовал себя удовлетворительно, даже находил силы работать над очередным материалом, который собирался опубликовать после выздоровления, но…

Буквально за неделю крепкий еще с виду мужчина умер от респираторной недостаточности, не помог даже аппарат ИВЛ.

И таких трагических примеров много. Поэтому так необходимо соблюдать масочный режим, держать социальную дистанцию, мыть руки с мылом, избегать многолюдных мест, реже пользоваться общественным транспортом.

Читать еще:  Как лечить кашель с мокротой при беременности?

Что касается меня, то я теперь точно знаю, насколько важно прислушиваться к своему организму во время появления признаков простуды, следить за температурой, обонянием и вкусом. Запомнил, что ни в коем случае нельзя пользоваться антибиотиками и противовирусными без назначения врача и вызывать врача на дом, только если высокая температура держится несколько дней.

Как лечить коронавирус в домашних условиях

Советы главного инфекциониста России Владимира Чуланова

1. Следите за температурой. Если шкала градусника не показывает выше 38 градусов в течение трех суток, можно пользоваться обычными жаропонижающими средствами. Подойдет парацетамол.

2. Если температура поднимается выше 38 градусов и держится более трех дней – это признак того, что заболевание может перейти в среднюю тяжелую форму, в этом случае необходимо обратиться к врачу.

3. Для снижения интоксикации организма во время домашнего лечения коронавируса, как и при любой другой инфекции, пейте много жидкости. В сутки желательно выпивать не менее двух литров чистой воды.

4. Важно следить за одышкой и частотой дыхания. Для этого засеките, сколько дыхательных движений вы делаете в минуту. Верхний порог – это 22 спокойных вдоха-выдоха за 60 секунд, если частота дыхания меньше, то тревожиться не о чем, у вас нет повреждения легочной ткани. Если же дышите чаще – это повод обратиться к врачу.

Советы специалистов Центра общественного здоровья и медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края:

Если заболели вы или ваши близкие (появились насморк, першение в горле, поднялась температура, общее недомогание, головная боль), не следует посещать работу, учебное заведение, детский сад.

Для больного надо выделить отдельную посуду, после использования тщательно ее мыть и дезинфицировать.

Желательно изолировать больного в отдельную комнату, ограничить контакты со здоровыми членами семьи и проводить среди них неспецифическую профилактику.

Не забывайте проветривать жилые помещения, проводить влажную уборку дезинфицирующими средствами.

35466298.hmwkdsore9.W665-2Почему у моей собаки возникают трудности при дыхании?

Трудность дыхания обычно связано со следующими анатомическими частями теле:

  • Верхние дыхательные пути (то есть горло, гортань или область глотки)
  • Нижние дыхательные пути (т. е. трахея и легкие)
  • Плевральное пространство (т. е. область, окружающая легкие)
  • Паренхима легких (т. е. легкие)
  • Грудная клетка (т. е. ребра и связанные с ней мышцы)
  • Диафрагма

Проблемы типа «выглядит как» — это проблемы, которые часто вызывают впечатление, что у вашего питомца есть трудности с дыханием и могут включать сильную боль, аномальные уровни кислорода в эритроцитах, стресс, гипертермию, нарушения обмена веществ, прием лекарств, неврологические проблемы, шок и т. д.

Предполагая, что проблема не выглядит похожей, причины затрудненного дыхания у собак включают следующее:

  • Астма
  • Инфекционные заболевания (например, пневмония от кашля в питомнике, собачий грипп, инфекции верхних дыхательных путей и т. д.)
  • Проблема в глотке или верхних дыхательных путях (таких как полип, растущий в ротоглотке у молодых собак, или рак, растущий в дыхательных путях у собак)
  • Сердечная недостаточность
  • Хронический бронхит
  • Рак
  • Проблемы обмена веществ (например, проблемы с желудочно-кишечным трактом, приводящие к низкому содержанию белка в организме и накоплению жидкости в грудной клетке и брюшной полости, почечной недостаточности и т.д.)
  • Паралич гортани, который является сужением дыхательных путей (преимущественно у собак)
  • Пневмония (которая может быть вызвана вдыханием рвоты в легкие или инфекционными причинами, такими как бактерии или грибковые инфекции в легких)
  • Кровотечение в легкие (часто наблюдается у собак, съевших мышь которая до этого съела крысиный яд)
  • Травма (например, ушибы легких, токсичные газы, просачивающийся в грудную полость [пневмоторакс], переломы ребер, диафрагмальную грыжу [разрыв в диафрагме, приводящий к поступлению органов брюшной полости в полость грудной клетки])
  • Легочная эмболия (например, сгусток крови в легочном сосуде, что приводит к внезапной смерти и затрудненному дыханию)
  • Многочисленные другие причины

Профилактика недугов

Для нормальной работы дыхательной системы важен чистый свежий воздух, только в таком случае органы дыхания могут функционировать без сбоев и противостоять инфекциям. При условии, конечно же, нормальной работы иммунитета и, в целом, здоровья организма. Что еще необходимо помнить, чтобы противостоять заболеваниям и защитить органы дыхания от негативных факторов?

Если коротко, то правильное питание, физические нагрузки, здоровый сон и минимизация стрессов — залог крепкого иммунитета, от которого и зависит сопротивляемость организма различным инфекциям. Поэтому вот полный список рекомендаций для профилактики болезней дыхательной системы:

  1. Откажитесь от вредных привычек — курения и употребления алкоголя
  2. Укрепляйте иммунитет — принимайте витамины, добавляйте в пищу лук, чеснок, мед, малину, облепиху, имбирь, лимонный сок; занимайтесь закалкой (баня, контрастный душ)
  3. Правильно питайтесь — ешьте маленькими порциями, избегайте жареной пищи, ограничивайте животные жиры, добавляйте в рацион фрукты и овощи
  4. Ведите активный образ жизни — делайте зарядку, посещайте спортзал, катайтесь на велосипеде, запишитесь в бассейн или ходите на пробежку
  5. Правильно отдыхайте — чередуйте физические и умственные нагрузки
  6. Избегайте стрессов и будьте оптимистами!

Также соблюдайте разумные меры предосторожности и правила гигиены:

  • одевайтесь по погоде, чтобы не мерзнуть и не потеть
  • защищайтесь от промокания из-за осадков
  • дышите через нос на холоде и в пыльных помещениях
  • не трогайте лицо грязными руками, чаще мойте руки
  • носите медицинскую маску в местах массового скопления людей
  • соблюдайте социальную дистанцию не менее 1 метра
  • избегайте людей с признаками заболеваний
  • проветривайте помещение дома и на работе
  • своевременно обращайтесь за помощью при наличии симптомов заболеваний

И, главное, помните: здоровый образ жизни — лучшая профилактика болезней!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector