Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Амброксол Реневал

Амброксол Реневал

Муколитическое и отхаркивающее средство. Имеет секретомоторное, секретолитическое и отхаркивающее действие.

Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: при бронхитах, бронхиальной астме, пневмонии, бронхоэктатической болезни.

Показания к применению

Нарушение секреции и транспорта мокроты при острых и хронических заболеваниях органов дыхания:

Фармакологические свойства

Амброксол является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина.
Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием.

Стимулирует работу бронхиальных желез, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта – поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей. Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате чего улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

В среднем, при приеме внутрь действие препарата наступает через 30 мин, продолжительность действия − 6-12 часов в зависимости от принятой дозы.

Фармакологические свойства Амброксол Реневал

Способ применения и дозы

  • Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
  • Взрослые и дети старше 12 лет: по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение первых 2-3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки.
  • Дети от 6 до 12 лет: по 15 мг (1/2 таблетки) 2-3 раза в сутки.
  • В случае сохранения симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала приема рекомендуется обратиться к врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы, I триместр беременности и период грудного вскармливания, детский возраст до 6 лет.

Побочное действие:

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

очень часто > 1/10; часто от > 1/100 до < 1/10; нечасто от > 1/1000 до < 1/100; редко от > 1/10000 до < 1/1000; очень редко < 1/10000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна – по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Аллергические реакции:

частота неизвестна – реакции повышенной чувствительности, анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), ангионевротический отек.

Со стороны пищеварительной системы:

часто – тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотки; нечасто – диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль; редко – изжога, сухость слизистой оболочки полости рта и глотки, запор.

Со стороны дыхательной системы:

редко – сухость слизистой оболочки дыхательных путей, ринорея (выделение слизи из носа).

Со стороны кожных покровов:

редко – кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна – кожный зуд, синдром Стивенса-Джонсона (многоформная экссудативная эритема), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны органов чувств:

нечасто – дисгевзия (нарушения вкусовых ощущений).

Прочие:

редко – слабость, головная боль, дизурия (нарушения мочеиспускания), гипертермия, лихорадка.

С осторожностью:

Нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме первичной дискинезии ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в анамнезе; II-III триместры беременности.

*смотрите подробнее в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Амброксол РУ ЛП-004490 от 10.10.2017

Дополнительно

Действующее вещество: амброксола гидрохлорид − 30,0 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.

Всасывание. После приема внутрь амброксол быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 1-3 часа. Объем распределения составляет 552 л. Абсолютная биодоступность амброксола при пероральном приеме в результате «первичного прохождения» через печень уменьшается приблизительно на 1/3.

Распределение. Связь с белками плазмы крови − 80-90%. Амброксол проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм. Амброксол метаболизируется в печени путем конъюгации с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Выведение. Терминальный период полувыведения из плазмы крови (Т1/2) составляет 7-12 часов. Общий период полувыведения амброксола и его метаболитов составляет около 22 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин. Выводится почками: 90% в виде метаболитов (таких как, дибромоантраниловая кислота, глюкурониды), около 10% − в неизменном виде. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) возможно накопление метаболитов амброксола; при тяжелой печеночной недостаточности клиренс амброксола снижается на 20-40%.

Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови и значительного объема распределения, а также медленного обратного распределения из тканей в кровь, эффективная элиминация амброксола посредством диализа или форсированного диуреза маловероятна.

Применение препарата в I триместре беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Применение препарата во II-III триместрах беременности возможно только после тщательной оценки соотношения пользы от лечения и возможных рисков.

При одновременном применении амброксола с противокашлевыми препаратами возможно затруднение отхождения мокроты в результате подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином амброксол увеличивает их концентрацию в бронхиальном секрете.

Не было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

Читать еще:  Чем отличается мокрый кашель от сухого?

При температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Cрок годности: 5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

Сухой и влажный

Кашель занимает пятое место среди нарушений здоровья, с которыми пациенты чаще всего обращаются за помощью к первостольникам. Факт показательный, но лишь частично отражающий уровень реального и потенциального спроса на противокашлевые средства. Хотя бы потому, что этот симптом прочно спаян с простудой, возглавляющей список самых распространенных жалоб посетителей аптек 1 .

Истоки кашля могут быть самыми разнообразными: это не только заболевания дыхательных путей, но и патологии других органов (например, ГЭРБ), курение, прием некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ) и др. И все же самыми расхожими причинами этого недуга, особенно осенью, зимой и ранней весной, остаются переохлаждение организма и респираторные инфекции2. Отметим, что на фоне ОРВИ у пациентов часто вначале возникает сухой (непродуктивный) кашель, который впоследствии переходит во влажный (продуктивный) кашель с трудно отходящей мокротой. Уточнение у посетителя разновидности кашля — обязательный шаг при консультировании по поводу симптоматического лечения этого недуга.

Мокрое дело

При влажном кашле со скудной мокротой без рецепта могут применяться разнообразные отхаркивающие средства2, представленные преимущественно фитопрепаратами (экстракты плюща, тимьяна, чабреца, алтея и т.п.). Они облегчают кашель за счет рефлекторного повышения секреции бронхиальных желез, увеличения количества мокроты и усиления работы мерцательного эпителия дыхательных путей. Многие средства этого ряда обладают также противомикробными и/или противовоспалительными свойствами.

При влажном кашле с вязкой мокротой средствами выбора служат муколитики2. К отпуску без рецепта среди них разрешены пероральные/ингаляционные формы амброксола, а также пероральные препараты бромгексина, ацетилцистеина, карбоцистеина (рис.). В отличие от отхаркивающих средств, муколитики облегчают кашель не путем повышения объема мокроты, а через улучшение ее физико-химических свойств. Например, бромгексин и его активный метаболит амброксол расщепляют высокомолекулярные соединения, исполняющие роль «загустителей» мокроты (мукопротеиновые, мукополисахаридные волокна), а также снижают прилипание бронхиального секрета к стенкам дыхательных путей за счет усиления синтеза в легких сурфактанта. В сочетании со стимуляцией мерцательного эпителия все это существенно облегчает скольжение и эвакуацию мокроты.

Благодаря «физико-химическому» принципу действия муколитики практически не нарушают дренаж дыхательных путей и не вызывают их «заболачивания», которое возможно при увеличении продукции мокроты. Это снижает риск инфекционных осложнений при кашле, ведь скопившийся и застоявшийся в респираторном тракте бронхиальный секрет — благоприятная среда для размножения условно патогенных бактерий.

Добавим, что уровень доказательности муколитиков при продуктивном кашле выше, чем у отхаркивающих средств растительного происхождения 2 .

Дополнительные опции

Имея ряд общих фармакологических черт (изменение свойств мокроты + усиление ее отхождения), отдельные представители группы муколитиков в то же время могут отличаться по спектру дополнительных терапевтических свойств.

Амброксол повышает в дыхательных путях активность тканевых макрофагов и секреторных антител (IgA), т.е. проявляет локальный иммуномодулирующий эффект, препятствуя распространению инфекции. Более того, это лекарственное средство повышает проникновение ряда антибиотиков в бактериальный секрет, слизистые оболочки и легкие, что может быть немаловажным при комплексном лечении бактериальных инфекций дыхательных путей. Усиливая синтез сурфактанта, амброксол увеличивает растяжимость легких и способствует облегчению дыхания.

Аналогичный набор свойств присущ и бромгексину, т.к. после всасывания в кровь это пролекарство превращается в печени именно в амброксол. Однако по сравнению с бромгексином препараты амброксола имеют более высокую биодоступность, поскольку обладают изначальной фармакологической активностью и не нуждаются в первичном прохождении через печень.

Ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами, благодаря чему способен уменьшать интенсивность воспалительного процесса в легочной ткани. Собственно муколитическая активность этого лекарства сохраняется даже в присутствии гнойной (или слизисто-гнойной) мокроты — признака бактериального поражения дыхательных путей.

Карбоцистеин, как и амброксол, усиливает секрецию в респираторном тракте антител IgA, обладает синергией с «респираторными» антибиотиками. Наряду с этим он стимулирует заживление поврежденных участков дыхательных путей.

Сухой тон

Медикаментозное подавление сухого кашля показано только в том случае, если он имеет упорный, надрывный, мучительный характер и всерьез «отравляет жизнь» пациенту2. С этой целью могут применяться противокашлевые (антитуссивные) OTC-препараты на основе бутамирата или преноксдиазина. Первый уменьшает частоту и интенсивность непродуктивного кашля за счет регуляции как центральных, так и периферических звеньев кашлевого рефлекса, второй — только периферических.

Бутамират и преноксдиазин противопоказаны при влажном кашле, т.к. подавление кашлевого рефлекса в этом случае приводит к задержке и избыточному скоплению мокроты в дыхательных путях.

В то же время некоторые безрецептурные лекарственные средства, классифицируемые как «другие противокашлевые препараты», вследствие особого состава и механизма действия официально показаны как при сухом, так и влажном кашле. Примером здесь может служить препарат на основе аффинно очищенных антител к брадикинину, гистамину и морфину: с одной стороны, он избирательно снижает активность кашлевого центра в мозге и тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса, с другой — проявляет противовоспалительное, противоотечное, спазмолитическое действие.

Попутный совет

Немедикаментозные меры при кашле любого типа (физический покой, обильное питье, оптимальная температура и влажность воздуха в помещении, легкоусвояемая пища, горячие ванны для ног и др.) включают систематическое увлажнение и очищение слизистой оболочки носа для уменьшения поступления в дыхательные пути вредных веществ2. С этой целью возможна рекомендация пациенту назальных спреев с морской/океанической водой или изотоническим раствором натрия хлорида.

Читать еще:  Как влияет кашель на беременность?

Также при любом характере кашля в качестве дополнительной лечебной меры, нацеленной на смягчение и уменьшение раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, рекомендованы ингаляции с ментолом2, которые представлены на фармрынке в виде готовой ингаляционной смеси с настойкой эвкалипта. С той же целью можно использовать и другие фитопрепараты, например, сборы лекарственного сырья, включающие цветки ромашки, листья шалфея и того же эвкалипта. Правда, в этом случае для проведения ингаляций пациенту необходимо самостоятельного изготовить отвар.

Где ингаляции, там и ингаляторы. Самые простые и дешевые из них — паровлажные изделия — как раз предназначены для введения в дыхательные пути отваров и готовых смесей на основе растительных компонентов.

Небулайзеры — более совершенные и гораздо более дорогие ингаляционные девайсы. В отличие от «старорежимных» ингаляторов, они доставляют лекарства в дыхательные пути не в виде пара, а в форме аэрозольного облака из мелкодиспергированных частиц. Тем самым обеспечивается максимально глубокое и полное проникновение лекарственных веществ в различные отделы респираторного тракта, повышается эффективность лечения, что в значительной мере «окупает» относительную дороговизну этих приборов.

Небулайзеры не используют для ингаляций отваров растительного сырья или эфирных масел (это чревато либо порчей прибора, либо повреждением слизистых дыхательных путей, либо тем и другим сразу), но достаточно широко применяются для введения других медикаментов:

  • ингаляционные формы муколитиков, бронхолитиков, физраствор, минеральные воды — для их введения подходит любой тип небулайзера (ультразвуковой, компрессионный, мембранный);
  • жидкие формы антибиотиков, антисептиков, глюкокортикостероидов — применяются с помощью компрессионных или мембранных, но не ультразвуковых небулайзеров (в последнем случае возможно разрушение лекарства под действием ультразвука).

В целом, с учетом цен на небулайзеры, их покупка наиболее оправдана, если пациент страдает каким-либо хроническим заболеванием, сопровождающимся кашлем, например хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой.

К другим сопутствующим товарам «противокашлевого» ассортимента, которые могут быть рекомендованы в дополнение к основным лекарственным средствам (муколитикам/отхаркивающим, противокашлевым), относятся некоторые гомеопатические препараты с соответствующими показаниями (вопрос их реальной эффективности в этой статье оставим за кадром). Среди парафармацевтических товаров для снижения риска развития респираторных нарушений (но не в качестве средств лечения) возможно применение общеукрепляющих БАД к пище с противовоспалительными и противомикробными свойствами (рыбий жир, фитокомпоненты и др.), некоторых продуктов FMCG-ассортимента, например меда.

Особые группы

К основным группам риска кашля относятся дети (как дошкольного, так и школьного возраста), и ситуация, когда взрослый покупатель просит первостольника посоветовать препарат против этого недуга для ребенка, — вовсе не редкость. В связи с этим никак не лишне знать возрастные ограничения широко применяемых групп лекарственных средств от кашля (табл.).

Сложнее обстоит дело, если кашель донимает беременную или кормящую женщину. В этом случае лечение должно быть обязательно согласовано с врачом, поскольку любые противокашлевые медикаменты при этих состояниях либо противопоказаны, либо применяются только после тщательной оценки доктором всех за и против.

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Ipsos Healthcare, PharmaQ, 2017.
2 Диагностика и лечение кашля в условиях общей врачебной практики. Клинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей). Электронная библиотека Минздрава РФ, 2015. — 30 с.

Можно ли принимать при сухом кашле

Амброксол – это уникальный препарат, который может справиться как с сухим, та и влажным кашлем. Чаще всего сухой кашель возникает при остром бронхите, пневмонии, бронхиальной астме. Когда имеет место навязчивый сухой кашель, то до визита к врачу можно употребить препарат в небольшом количестве. Но самостоятельно лечить обструктивный бронхит и другие заболевания дыхательных путей одним Амброксолом не стоит. Ведь для полного прекращения кашля стоит устранить его причину. А для этого врач должен составить комплексное лечение. Очень часто сухой кашель может скрывать наличие мокроты в бронхах. Если принимать Амброксол, то удается ее разжижить и вывести.

_

Чем лечить трахеидный кашель читайте по ссылке.

Эффективность при влажном, мокром кашле

Если осуществлять лечение Амброксолом при мокром кашле, то удается устранить этот неприятный симптом и трудноотделяемую мокроту. Такой положительный результат связан с тем, что основной механизм действия медикамента основан на разжижении скопившейся слизи.

Лекарственный препарат позволяет разорвать связь между молекулами мокроты. Она приобретает более жидкую консистенцию, поэтому ее намного легче отделить от стенок бронхов. Действие Амброксола способствует активации удаления слизи из дыхательных путей. В результате удается облегчить кашель и общее самочувствие пациента. Показания и состав Аскорила идентичен Амброксолу.

По какой причине появляются у ребенка кашель и насморк без температуры читайте в этой статье.

Лекарственная форма и дозировка

Для лечения сухого и влажного кашля может применяться любая форма Амброксола. Поэтому в процессе выбора стоит обращать внимание только на возраст пациента и, соответственно, дозировку. В педиатрии Амброксол от сухого кашля используют в форме сиропа. Таблетки противопоказаны детям в возрасте младше 12 лет, так как они содержат слишком высокую концентрацию действующего вещества. А вот взрослыми препарат применяется в таблетках. В обеих возрастных группах может использоваться средство в форме раствора для ингаляционного введения.

Читать еще:  Что делать, если выходит мокрота без кашля?

Таблетки

Амброксола гидрохлорид взрослым пациентам и детям в возрасте старше 12 лет назначается по схеме: по 1 таблетке три раза в сутки в первые 3 дня болезни с поддерживающей терапией по два раза в день до полного исчезновения кашля. Длительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке и может составлять от 5 до 14 дней. Более длительный приём Амброксола должен согласовываться с лечащим врачом.

Сироп АмброксолСироп

Сироп Амброксол при влажном кашле не менее эффективен, чем таблетированная форма препарата. Для детей дозировка и кратность приёма определяется возрастом маленького пациента:

  • по 2,5 мл амброксола гидрохлорид два раза в день детям в возрасте до 2 лет;
  • по 2,5 мл препарата три раза в день детям в возрасте 2-5 лет;
  • по 5 мл сиропа три раза в день детям 5-12 лет.

В отличие от взрослых, длительность лечения кашля Амброксолом у детей не должна превышать 5 дней.

Ингаляции

Ингаляции с Амброксолом применяются в лечении непродуктивного сухого кашля с трудноотделяемой мокротой. Процедура показана взрослым и детям в возрасте старше 5 лет. Главное преимущество использования этой формы препарата – поставка действующих веществ непосредственно в дыхательные пути пациента. Это позволяет достигать желаемого терапевтического эффекта уже спустя 5-10 минут после приёма, что крайне важно при непрекращающихся приступах кашля.

Дозировка препарата на одну процедуру – 2 мл раствора Амброксол. Делать ингаляции с лекарственным средством рекомендуется дважды в день, чередуя их с ингаляциями щелочной минеральной водой (Ессентуки, Боржоми). При лечении детей обращайте внимание на правильность дыхания во время процедуры: оно должно быть спокойным и глубоким, чтобы обеспечить полноценное проникновение действующих веществ в самые дальние уголки лёгких.

Применение Амброксола для ингаляций не повышает риск развития бронхоспазма у детей с обструктивными болезнями бронхо-лёгочной системы или бронхиальной астмой. Этот факт также позволяет без опасений использовать сироп от кашля в лечении самой младшей группы пациентов, которые также находятся в группе риска.

Как показывают отзывы больных и данные клинических испытаний, препарат очень хорошо переносится. Все же стоит не забывать, что организм каждого человека – это индивидуальность и не известно, какая может возникнуть реакция. Зафиксированы случаи появления таких нежелательных побочных реакций:

  • аллергическая реакция в виде сыпи, крапивницы или отека лица;
  • тошнота, боли в области живота;
  • головные боли;
  • сухость слизистой оболочки ротовой полости.

Женщина смотрит на таблетки

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и сообщить об этом врачу

Влажный кашель

Влажный кашель отличается от сухого кашля периодическим или постоянным отхождением мокроты из нижних дыхательный путей.

Из-за инфекции слизистая оболочка нижних дыхательных путей воспаляется, что сопровождается образованием мокроты. Иногда эта мокрота бывает вязкой и отделяется с трудом. Это способствует размножению в ней бактерий. В данной ситуации на помощь приходят отхаркивающие препараты 1 .

Препараты Амбробене * не только разжижают и способствуют выведению мокроты из лёгких, но обладают также мягким противовоспатительным действием 2 и способствуют повышению местного иммунитета в бронхах 3 .

Узнать больше Амбробене от влажного кашля

* Кроме Амбробене СТОПТУССИН

1 Зайцева О. В. Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей. Рус. мед. журн., 2009; 17 (19): 1217-22.

2 Malerba M, Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2008; 4(8):1119-29.

3 Зайцева О.В., Левин А.Б., Поликлиника, 2012.-№2.-С.122-126.

Противопоказания и побочные явления

Амброксол при сухом кашле не рекомендуется употреблять, если имеется: индивидуальная чувствительность к основным и вспомогательным веществам препарата; аллергическое проявление на составляющие лекарства; печеночная или почечная недостаточность; эпилепсия; беременность до 12 недель.

Среди возможных проявлений побочных эффектов фармакологического препарата выделяют:

  • расстройство кишечника, запор;
  • чувство изжоги, приступы тошноты;

Изжога и тошнота от амброксола

  • аллергические проявления в виде кожных высыпаний, отечности;
  • недомогание;
  • головные боли.

При наличии подобных состояний прием медикаментозного средства сразу нужно приостановить и обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Описание и подробную инструкцию по приему препарата вы найдете в следующем видео:

Ацц Лонг и Амброксол: что лучше

В основе Ацц лежит вещество ацетилцистеин, которое, подобно Амброксолу, улучшает реологические свойства мокроты: ускоряет ее продуцирование, снижая вязкость. Реснитчатый эпителий дыхательных путей моментально реагирует на раздражитель, провоцируя кашель. Препарат с припиской «Лонг» говорит о том, что действие разово принятой дозы пролонгировано до 12 часов. Это значит, принимать его нужно утром, один раз в день. Прием Ацц Лонг на ночь приведет к тому, что кашель будет душить больного всю ночь, не дав уснуть.

Выбирая между Ацц и Амброксолом, опираться нужно на удобство формы выпуска для пациента и индивидуальную непереносимость компонентов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector