Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Адгезивный плеврит: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача и терапия

Адгезивный плеврит – это воспалительный процесс с локализацией в плевре, который приводит к спайке тканей, В итоге они обездвиживаются. На фоне воспалительного процесса уменьшается объем легких и в них накапливается жидкость. Как правило, патология развивается после фиброзного или сухого плеврита. Однако болезнь может возникнуть на фоне туберкулеза и других заболеваний органов дыхания.

Болезнь может возникнуть из-за проникновения в организм пневмококков и стафилококков, туберкулезной палочки, грибков, хламидий и вирусов.

Существует ряд соматических патологий провоцирующих развитие заболевания:

  • травмы в области грудной клетки со скоплением крови в ней;
  • онкологические заболевания в верхней части туловища: рак легких или молочной железы;
  • ревматоидный артрит;
  • острые отравления и гиподинамия.

Также ряд лекарственных препаратов, в частности антибактериальные лекарства, иммунодепрессанты, которые принимаются длительным курсом, могут спровоцировать спаечный процесс в плевре.

В группе риска находятся лица с заболеваниями легких, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и те, кто перенес пересадку внутренних органов.

боль в голове

Причины

Основные причины, которые способствуют развитию болезни:

  • Стафилококки и пневмококки.
  • Грибковые микроорганизмы, например бластомикозы.
  • Часто заболевание провоцируют вирусы и паразиты (хламидии).
  • В редких случаях заболевания возникает на фоне проникновения туберкулезной палочки.

Что касается асептического адгезивного плеврита, то в этом случае чаще всего он развивается на фоне онкологических заболеваний:

  • Рак легких.
  • Рак молочной железы.

Помимо этого асептическую форму могут вызвать механическое повреждение легких, а также некоторые заболевания, при которых поражается соединительная ткань:

  • Ревматизм.
  • Красная волчанка.
  • Ревматоидный артрит.

К дополнительным причинам возникновения адгезивного плеврита можно отнести:

  • Передозировка антибиотиков или иммунодепрессантов.
  • Недостаток питательных веществ в организме.
  • Метастатические поражения в органах при онкологических заболеваниях.
  • При длительном воздействии ионизирующего излучения.

Как видно: причин для возникновения болезни много, поэтому необходимо вовремя выявить симптомы и начать своевременное лечение.

Проявляющиеся симптомы

Симптомы адгезивного плеврита

Симптомы адгезивного плеврита

Адгезивному плевриту присущи такие симптомы, которые характерны для любой формы фиброзного (сухого) плеврита:

  • сухой приступообразный кашель;
  • высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом
  • учащенное затрудненное дыхание;
  • появляются хрипы в результате трения листов плевры друг об друга;
  • одышка
  • общее недомогание
  • беспокойная лихорадка при вечерней ли ночной потливости
Читать еще:  Почему закладывает нос в положении лежа?

Все эти симптомы сопровождаются сильными болезненными ощущениями в области пораженного легкого. Боли усиливаются при наклонах тела, резких движениях, глубоком вдохе и выдохе, кашле. Чтобы облегчить состояние, больной старается лежать на здоровом боку. В зависимости от локализации поражения, болевые ощущения могут возникнуть в области сердца, вверху живота, шеи, что затрудняет постановку верного диагноза.

Характерный признаком является то, что все симптомы возникают внезапно, человек может с точностью сказать, когда развилось заболевание.

Диагностические мероприятия

Обратившемуся в медицинское учреждение предстоит пройти ряд обследований и сдать анализы. Важно не только диагностировать болезнь, но и точно установить ее причину. Понадобится консультация фтизиатра, пульмонолога гастроэнтеролога, ревматолога, иммунолога, инфекциониста.

Осмотр начинается с опроса больного. Врач записывает жалобы, задает уточняющие вопросы.

Обязательна аускультация с помощью фонендоскопа. В некоторых случаях доктор может прибегнуть к перкуссии, чтобы определить границы органа, обнаружить скопление жидкости.

Чтобы выявить спайки и соединительную ткань, пациенту выписывают направление на УЗИ. Обследование помогает также определить наличие фибриновых слоев.

Проводится клинический и биохимический анализ крови. Первый нужен для оценки СОЭ (при адгезивной форме показатель повышен). Второй помогает определить содержание серомукоидов, сиаловых кислот и фибрина.

В качестве дополнительного анализа назначаются туберкулезные пробы и рентген.

В медицинских учреждениях, оснащенных современной техникой, имеется возможность провести более сложные и информативные обследования: компьютерную спиральную и магнитно-резонансную томографию.

Иногда заболевание сопровождается образованием умеренного количества желтоватого выпота в плевральной полости. В этом случае специалисты рекомендуют получить для анализа экссудат, чтобы исследовать его в лаборатории для определении причин недуга.

Вопросы врачу

Служба в армии и фиброзный плеврит

Год назад мой сын (ему 20) попал в больницу в тяжелом состоянии. Сейчас подняла выписку, диагноз указан как «ОРВИ, гриппоподобный синдром тяжелой степени. Двухсторонняя внебольничная пневмония. Правосторонний плеврит. ДН2». С тех пор его беспокоят боли в груди при физических нагрузках, иногда одышка. Недавно проконсультировались с пульмонологом, теперь в диагнозе указано «Адгезивный правосторонний базальный плеврит». Что это значит? Как болезнь лечить? Возьмут ли сына в армию?

Здравствуйте! Адгезивное поражение плевры характеризуется значительным утолщением ее листков и даже их сращением. Почти всегда это приводит к значительному нарушению вентиляционной функции легких.

Читать еще:  Доктор Комаровский: как лечить заложенность носа у ребенка без соплей?

Сейчас, спустя год после основного заболевания, лечение должно заключаться в постоянных занятиях ЛФК и дыхательной гимнастикой, профилактике и своевременном лечении ОРВИ, физиотерапии. Кроме того, ваш сын должен длительное время находится на Д-учете у пульмонолога. От службы в армии он освобождается.

Как избавиться от плеврита

Здравствуйте! Недавно сделала рентгенограмму, в заключении указано: «Плеврит (адгезивный), фиброз». Участковый врач сказал, что это возможное последствие перенесенной пневмонии (я действительно очень тяжело болела несколько лет назад) и не лечится. Правда ли это?

Здравствуйте! Такая форма плеврита связана с уплотнением и сращением плевральных листков, которые не дают легкому полностью расправляться и буквально сжимают его в соединительнотканные тиски.

Вы в своем вопросе не указали, есть ли у вас какие-либо жалобы со стороны дыхания. Если вас беспокоят боли в грудной клетке или сильная одышка, обязательно обратитесь к пульмонологу для составления плана терапии. Подобное заболевание действительно не лечится, но облегчить состояние за счет дыхательной гимнастики и ЛФК вполне можно.

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Сухой (фибринозный) плеврит.
Главным симптомом является боль в бо­ку, которая становится сильнее при вдо­хе или каш­ле. Бо­ле­вые ощуще­ния ослабевают по­ложе­нии лежа на по­ражен­ном бо­ку. Ды­ха­тель­ная по­движ­но­сть со­о­т­вет­ствующей по­ло­ви­ны груд­ной клет­ки заметно огра­ни­че­на; при не­изме­нен­ном пер­ку­тор­ном зву­ке может выслу­ши­вать­ся осла­б­лен­ное ды­ха­ние из-за того, что больной “щадит” по­ражен­ную сто­ро­ну, шум тре­ния плев­ры. Х а­рак­тер­ными симптомами выступают также связанные с болью напряже­ние брюш­ных мышц, ико­та, ме­тео­ризм, болезненность при гло­та­нии. Тип ды­ха­ния — груд­ной, с уча­сти­ем лишь верх­ней ча­сти груд­ной клет­ки. При глубоком вдохе усиливается боль в ниж­ней ча­сти грудной клетки. Выявляются следующие бо­ле­вые точ­ки: меж­ду нож­ками гру­ди­но-клю­чич­но-сосце­вид­ной мыш­цы, в пер­вых меж­ре­бер­ных промежут­ках у гру­ди­ны, в ме­с­те при­креп­ле­ния диафраг­мы к реб­рам, на ости­стых от­рост­ках пер­вых шей­ных по­звон­ков. Темпе­ра­ту­ра те­ла чаще субфеб­риль­ная, могут присутствовать оз­ноб, ноч­ной пот, сла­бость.
Сухой плеврит имеет благопри­ят­ное течение, дли­тель­ность бо­лез­ни составляет 10–14 дней, но возмож­ны реци­ди­вы на про­тяже­нии не­скольких не­дель с по­сле­дующим выз­до­ро­в­ле­ни­ем.

Читать еще:  Как лечить фронтит в домашних условиях?

Выпотный плеврит.
При выпотном плеврите в на­ча­ле плев­раль­ной экс­су­дации отме­чают­ся боль в бо­ку, огра­ни­че­ние ды­ха­тель­ной по­движ­но­сти по­ражен­ной сто­ро­ны груд­ной клет­ки, шум тре­ния плев­ры.У больных ча­сто воз­ни­ка­ет су­хой му­чи­тель­ный кашель, имеющий рефлек­тор­ную при­ро­ду. По ме­ре на­коп­ле­ния вы­по­та прекращается боль в бо­ку, возникает ощуще­ние тяже­сти, на­рас­тает одыш­ка, наблюдается уме­рен­ный ци­а­ноз, не­ко­то­рое вы­бу­ха­ние по­ражен­ной сто­ро­ны, сглажи­ва­ние меж­ре­бер­ных промежут­ков. Пер­ку­тор­но над экс­су­да­том выяв­ля­ет­ся ту­пой звук; брон­хо­фо­ния и го­ло­со­вое дрожа­ние осла­б­ле­ны, не про­во­дит­ся или зна­чи­тель­но осла­б­ле­но ды­ха­ние; выше тупго звука присутствуют тимпа­ни­че­ский от­те­нок пер­ку­тор­ного зву­ка, брон­хи­аль­ный от­те­нок ды­ха­ния и мел­копу­зыр­ча­тые хрипы. Пер­кус­сия (и рентге­но­логи­че­ское ис­сле­до­ва­ние) могут выявить ха­рак­тер­ный дугообразный кон­тур верх­ней гра­ни­цы вы­по­та (линия Соколова-Эллиса-Дамуазо). Большой вы­пот обуславливает смеще­ние сре­до­с­те­ния в здо­ро­вую сто­ро­ну и вызывает зна­чи­тель­ные на­ру­ше­ния функции внеш­него ды­ха­ния за счет на­ру­ше­ния ме­ха­ни­ки ды­ха­ния: дыхание учащается, его глубина уменьша­ет­ся. При помощи функци­о­наль­ной ди­аг­но­сти­ки можно выявить сниже­ние по­ка­за­те­лей внеш­него ды­ха­ния (жиз­нен­ная ём­кость лег­ких, ре­зер­вы вен­ти­ляции и другое).
Проявляются такие на­ру­ше­ния сер­деч­но-со­су­ди­стой си­с­темы, как сниже­ние удар­ного и ми­нут­ного объема серд­ца вслед­ствие уменьше­ния при­са­сы­ва­ния кро­ви в цен­траль­ные ве­ны из-за вен­ти­ляци­он­ных на­ру­ше­ний, смеще­ния серд­ца и круп­ных со­су­дов при больших плев­раль­ных вы­по­тах; раз­ви­ва­ет­ся компен­са­тор­ная та­хи­кар­дия, АД име­ет тен­денцию к сниже­нию.

Экссудативный плеврит.
Экссудативные плевриты (особенно инфекционной природы) ха­рак­теризуются феб­риль­ной темпе­ра­ту­рой те­ла с самого на­ча­ла плев­раль­ной экс­су­дации, выражен­ными симп­томами ин­ток­си­кации.

Прогноз и профилактика

При своевременном и полноценном лечении туберкулезного плеврита прогноз благоприятный. Летальность от туберкулеза плевры (главным образом от хронической эмпиемы плевры) составляет 1-2%. У пациентов, не получавших лечение, или получавших его не в полном объеме, в ближайшие три года может развиться диссеминированный туберкулез легких. Профилактика туберкулезного плеврита такая же, как и при других клинических формах инфекции (проведение вакцинации и туберкулинодиагностики среди детей и подростков, профилактической флюорографии среди взрослого населения, исключение контактов с больными туберкулезом и т. д.).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector