Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вазотомия (лечение заложенности носа)

Этот метод лечения используется при стойком затруднении носового дыхания, после длительного использования сосудосуживающих капель в нос, при таких заболеваниях как хронический вазомоторный ринит, хронический гипертрофический ринит.

Перед проведением радиоволновой терапии необходим полный осмотр ЛОР органов. При использовании видеоэндоскопического оборудования, врач оториноларинголог сможет составить полную картину о наличии и распространении патологического процесса и выберет правильную тактику лечения. Будет выбран более удобный доступ радиоволнового воздействия к патологическому очагу, что позволит провести процедуру максимально комфортно для пациента. В результате радиоволновой редукции нижние носовые раковины уменьшаются в размерах и качество жизни пациента значительно улучшается.

Показания к проведению вазотомии

Существует ряд хронических воспалительных заболеваний полости носа, суть которых, вне зависимости от вызвавшего фактора, сводится к застойным явлениям в венозных сплетениях носовых раковин. Это вазомоторный, аллергический ринит или комбинированная их форма. Сюда же относится патология, которая встречается все чаще и чаще – медикаментозный насморк, вызванный неправильным применением сосудосуживающих спреев и капель. В норме сосудистая стенка эластична. Это помогает регулировать кровенаполнение слизистой носа и поддерживать постоянное свободное дыхание при меняющейся температуре, влажности воздуха, положении тела. Когда возникает хронический насморк, подслизистые венозные сплетения переполняются кровью, проявляется это стойким отеком в носу и сниженным носовым дыханием вплоть до его полного отсутствия.

* нижняя носовая раковина

А – раковина нормального размера, носовой ход широкий, ход воздуха свободный

В – носовая раковина отечна, в полости носа присутствует слизь, носовой ход сужен, дыхание через нос затруднено.

Происходит это из-за того, что сосуды под воздействием патогенного фактора (аллергены, химические вещества или медикаменты) теряют эластичные свойства, растягиваются, переполняются кровью, в результате чего нос не дышит. Чем дольше такое состояние продолжается, тем менее эффективным оказывается консервативное лечение. В таком случае пациенту рекомендуется вазотомия нижних носовых раковин.

Операции при заболеваниях горла

А что касается проблем, связанных с горлом? Самая распространенная из них — хронический тонзиллит. Однако прежде чем принять решение о проведении тонзиллэктомии (удалении миндалин), необходимо тщательно и всесторонне оценить ситуацию в каждом конкретном случае. ЛОР-специалисты МЕДИ всегда принимают такое решение коллегиально — после совместной консультации с терапевтом.

При осиплости голоса, если в ходе диагностики на голосовых складках обнаруживаются те или иные доброкачественные образования, проводится микроэндоскопическое вмешательство, которое позволяет решить проблему буквально за один день — уже назавтра пациент разговаривает своим обычным голосом. В ближайшем будущем эти вмешательства займут свое место в арсенале клиник МЕДИ.

Рекомендации после вазотомии

Некоторое время после операции пациент будет ощущать заложенность носа, которая обусловлена отеком тканей. Во время вазотомии происходит минимальное разрушение тканей (в частности, слизистого и подслизистого слоев носовых раковин). Тампоны, которыми после операции заполняют носовую полость, еще несколько дней будут пропитаны сукровичными выделениями.

Операция двусторонняя вазотомия – это инвазивная манипуляция с быстрым заживлением раневой поверхности, благодаря чему пациент практически сразу возвращается к обычному ритму жизни. Тем не менее, в первые дни после операции не рекомендуется:

  • энергичное сморкание;
  • механическая очистка носовых ходов (даже если она выполняется мягкими тканевыми или ватными турундами).

Тампоны в носу следует менять без чрезмерных механических усилий. Сами же носовые ходы можно осторожно промывать, втягивая носом небольшое количество теплой кипяченой воды.

Лечение вазомоторного ринита

Нижние носовые раковины – это костные выступы на боковых стенках носа, покрытые слизистой оболочкой под которой находится дюже развитая подслизистая. В слое подслизистой находится много венозных сплетений, что обусловлено основной функцией этой части дыхательных путей – подогревом и увлажнением поступающего в организм воздуха.

Читать еще:  Как лечить сопли при беременности в 3 триместре?

Зачем надобна вазотомия нижних носовых раковин?

Лечение ринита

Венозные сплетения имеют качество возрастать при непомерном наполнении кровью. К примеру, такое происходит при остром вирусном насморке. В итоге они набухают, сужается просвет носовых ходов, затрудняется само дыхание.

Патологическое увеличение является стержневой задачей при разных типах насморка (аллергическом, медикаментозном, вазомоторном и пр.). Венозные сплетения в этом случае непрерывно переполнены кровью. Решить эту задачу дозволено с подмогой кардинальных способов – хирургических операций.

Основная задача состоит в том, что эту часть дыхательных путей невозможно иссекать всецело. Типичное дыхание зависит от многих моментов, то есть ширина пространства, через которое проходит воздуху, не является основным фактором. Если провести полное удаление, то результат может быть прямо противоположным – человеку начинает казаться, что дыхание гораздо ухудшилось.

Кроме того, изменяется траектория движения струи воздуха, появляется воспаление в хронической форме, непрерывно образуются корки. Так что все способы операций направлены на уменьшение объема раковин, сохранение их слизистой и формы.

Такие виды хирургического вмешательства имеют различные наименования, но полагают одни и те же действия. Термины могут встречаться в различных сочетаниях, к примеру, лазерная редукция, ультразвуковая и радиочастотная редукция, радиоволновая либо лазерная, абляция и вазотомия нижних носовых раковин.

Под вазотомией понимают разрез сосуда, абляция – отсечение, удаление, дезинтеграция и деструкция – полное либо частичное уничтожение, коагуляция – прижигание резекция и конхотомия– частичное отсечение, конхопексия – незначительное метаморфоза локализации и фиксация, редукция – уменьшение объема, турбинопластика.

Очень зачастую под деструкцией, редукцией, вазотомией, дезинтеграцией, коагуляцией понимают одну и ту же процедуру:

  • Электрокаутеризация (электрокаустика, электрокоагуляция) – способ, полагающий применение непрерывного тока, тот, что нагревает хирургический зонд до высоких температур. В результате осуществляется прижигание тканей;
  • Радиоволновая (радиочастотная) вазотомия носовых раковин полагает влияние переменным высокочастотным током, генерирующим радиоволны. Последние, проходя через ткани, вызывают их нагревание и уничтожение;
  • Коблация, либо холодноплазменная редукция – способ, подобный радиоволновому. Вокруг рабочего инструмента образуется оригинальное холодное поле, которое и действует разрушающе на подслизистые слои;
  • Лазерная вазотомия (коагуляция, деструкция и т. п.) нижних носовых раковин – метод, как внятно из наименования, заключающийся в воздействии лазером: луч нагревает и разрушает ткани;
  • Ультразвуковая вазотомия (дезинтеграция, деструкция, УЗД) – ткани разрушаются с подмогой воздействия ультразвуком;
  • Криохирургия, либо криодеструкция – метод заключается в использовании низких температур. Ткани вначале замораживают, а после этого разрушают;
  • Конхотомия (резекция) – механическое уничтожение, заключающееся в удалении части раковины и ее слизистой;
  • Шейверные способы схожи на предшествующий.

Метод электрокаутеризации

В основе этого вида оперативного вмешательства лежит влияние электрического тока: вовнутрь раковины вводят электрод, тот, что при нагревании вызывает ожог тканей подслизистого слоя. В дальнейшем это место рубцуется, происходит сдавливание и запустение венозных сплетений, раковина уменьшается в объеме. Электрод разогревают непрерывным током, тот, что не выходит за пределы прибора.

Двусторонняя радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин

Этот метод заключается во вступлении особого зонда. Применяется переменный ток, появляются радиоволны, которые нагревают окружающие ткани до уничтожения.

Опять-таки происходит запустение венозных сосудов и уменьшение раковины в размерах.

Радиоволновая вазотомия отличается от электрокаутеризации тем, что нагреваются сами ткани, а во втором случае раскаливается только прибор, которым исполняют манипуляции.

Читать еще:  Что делать если у грудничка заложен нос?

Коблация

Этот способ является частью радиоволновой хирургии. В процессе операции на ткани воздействует нетепловая радиочастотная энергия. Вокруг прибора, которым исполняют манипуляции, образуется поле так называемой холодной плазмы. В результате мягкие ткани разрушаются при относительно низких температурах. Данный вариант не полагает теплового воздействия, соответственно, окружающие ткани поменьше травмируются, нежели при лазерной либо радиочастотной коагуляции.

Лазерная вазотомия, либо деструкция, носовых раковин

В ходе операции задействуют световод. Ткани под слизистой оболочкой выпариваются под воздействием энергии лазерного луча. В итоге происходит уменьшение раковин в объеме.

Подслизистая ультразвуковая вазотомия нижних носовых раковин

Как и в предыдущих случаях, вовнутрь раковины вводится особый инструмент – ультразвуковой зонд. В процессе происходит ограниченное уничтожение слоя подслизистой под действием ультразвука.

Криодеструкция

Криодеструкция

Этот вариант операций полагает влияние низких температур. Все действия исполняют особым криозондом.

Когда конечный касается слизистой, образующиеся кристаллы льда разрушают стенки клеток тканей.

Криодеструкция провоцирует тромбоз мелких сосудов в обрабатываемой зоне и местное обескровливание. Такие деструктивные меры дозволят значительно уменьшить объем раковин.

Вазотомия и подслизистая латерализация носовых раковин

Эти два способа – экстраординарно механические. Все действия заключаются в механическом уничтожении сосудов в подслизистом слое. Любая деструкция (лазерная, радиоволновая и пр.) может считаться вазотомией. Впрочем если где-либо указывается примитивно «подслизистая вазатомия», то, скорее каждого, уменьшение раковин проводится инструментом, оказывающим механическое уничтожение, к примеру, хирургическим долотом.

Латерализация является механическим маневром: доктор-хирург надламывает раковину в месте ее крепления и отодвигает ее к боковой стенке носа, тем самым расширяется пространство для потока воздуха в организм.

Турбинопластика

Этот способ заключается в удалении части раковины с сохранением слизистой носа. В ходе процедуры делают разрез с нефункциональной стороны. Через полученный доступ проводят удаление, после этого слизистую укладывают на место.

Шейверная (микродебридерная) деструкция

Шейверная деструкция

Операция выполняется с подмогой электромеханического инструмента. Шейвер – это вращающееся лезвие, составное с электроотсосом. То есть он удаляет и сразу же устраняет непотребные ткани.

Какой из перечисленных способов применять, может решить только доктор. При выборе рассматривают индивидуальные особенности пациента, присутствие противопоказаний к определенным методологиям.

Кроме того, надобно рассматривать, что позже всякий операции могут появиться осложнения. В ряде случаев нужно легко своевременно обратиться к врачу за консервативным лечением, дабы избежать хирургического вмешательства.

Понятие «УЗД нижних носовых раковин»

В 1978 году Л.А. Феркельман с группой биофизиков Ростовского Государственного медицинского института под руководством В.М. Лубэ запатентовал рабочий инструмент для ультразвукового воздействия на биологическую ткань.

Что такое ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин (сокращенно УЗД ННР)? Процедура подразумевает хирургическое воздействие на парные костные структуры, а точнее на эпителиальную ткань и носовую перегородку между верхними и нижними носовыми раковинами.

Под влиянием ультразвука происходит разрушение сосудистой оболочки микроциркуляторного русла слизистой, на месте которой образуются новые сплетения.

Нюанс! Процедуру УЗД назначают при устойчивости к медикаментозным препаратам, отсутствии положительной динамики при вазомоторном и аллергическом насморке, хроническом рините разной этиологии.

Уменьшение слизистого слоя обеспечивает проходимость носовых каналов, повышение качества аэрации придаточных пазух. Отзывы пациентов подтверждают мгновенное купирование назоденструкции, восстановление естественного дыхания.

Длительность процедуры варьируется от 5 минут до четверти часа в зависимости от сложности клинической картины.

Как выглядят носовые раковины в анатомии носа

Проводится под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях в три этапа:

  1. Подготовка. Целесообразность применения ультразвуковой вазотомии определяет отоларинголог на основании диагностического осмотра и анализа крови. Повышенное внимание уделяют уровню тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Состояние носоглотки оценивают с помощью инструментальных методов исследования. При отсутствии противопоказаний врач назначает дату оперирования.
  2. Ход операции. Через микропрокол в нижний подслизистый слой носовых раковин вводят специальный волноотвод со спицами. Ультразвуковые волны с амплитудой колебания 20-100 кГц направляются фокально, оказывая разрушающее действие на мягкие ткани. Частота и амплитуда ультразвукового генератора автоматически подстраивается под анатомические особенности лор-органа. Завершает манипуляцию введение ватно-марлевых турунд в носовые отверстия.
  3. Восстановление. Покинуть медицинское учреждение пациент может через 10 – 15 минут после окончания терапевтического мероприятия. Однако, требует врачебного наблюдения на протяжении 7-10 дней. В среднем полное восстановление назальной функции занимает около 6 суток. Для оперирования свойственно незначительное кровотечение, что является нормой. При отсутствии осложнений лечащий врач убирает тампоны на 2-3 сутки.

Для справки! Для снижения чувствительности лор-органа доктор использует лидокаин в равных пропорциях с адреналином или ксилометазолином.

Преимуществом ультразвуковой вазотомии является длительное сохранение качества носового дыхания, минимальный реабилитационный период. К числу возможных осложнений относят атрофию слизистой при нарушении кровообращения, с последующим присоединением бактериальной инфекции.

Читать еще:  Как и чем лечить заложенность носа при беременности?

Ценовую политику формирует репутация клиники, сложность хирургического вмешательства. Стоимость процедуры стартует от 3000 рублей до 30000.

Принцип действие аппарата «Тонзиллор-MM»:

Действие аппарата Тонзиллор основано на глубоком промывании и воздействии ультразвука на ткань миндалин с использованием лекарственных средств для достижения максимального результата в короткий строк. При его применении снижается необходимость хирургического лечения (удаления) небных миндалин, которые являются одним из важных органов иммунитета.

Этот метод так же является единственным для лечения ЛОР органов и миндалин у пациентов со сложной соматической патологией или имеющих противопоказания к общему наркозу или удалению миндалин.

Этапы проведения процедуры

Промывание инфицированных и воспаленных миндалин при помощи аппарата Тонзиллор всегда проводится примерно по одинаковой схеме. Процедура отличается наименьшей болезненностью, но может вызвать определенный дискомфорт и повысить рвотный рефлекс. Чтобы этого не произошло предварительно на миндалины и рядом расположенные ткани наносят раствор лидокаина, обладающий замораживающим и обезболивающим эффектом. Если у пациента аллергия на этот анальгетик, то подбирают сходный аналог. Затем процедура проводится в несколько этапов:

c помощью аппарата врач отоларинголог промывает лакуны миндалин антисептическим раствором, после чего с помощью ультразвука происходит воздействие лекарственных растворов на ткань миндалин. Пациенту проводят анестезию глотки. Затем на миндалину накладывают аппликатор-ограничитель и включают электроотсасыватель. Далее подается раствор. Антисептики вместе с низкочастотным ультразвуком оказывают сильное бактерицидное действие.

Проведение процедуры

Проделав манипуляцию с одной гландой, врач приступает к обработке другой, действуя по такой же схеме.

После промывания лакун осуществляют фонофорез.

Способы проведения вазотомии

На сегодняшний день в современной лор-практике для проведения вазотомии используют хирургический способ, ультразвуковую дезинтеграцию и радиохирургию (электрический ток радиочастотного диапазона). Радиохирургия имеет много преимуществ по сравнению с хирургической вазотомией и ультразувоковой дезинтеграцией. Именно при радтохирургичесом лечении отсутствует сильное носовое кровотечение, минимально травмируются нежные ткани носа, при этом сохраняется высокий уровень антисептической безопасности.

Лечить вазомоторный ринит обязательно нужно, поскольку заболевание серьезно нарушает самочувствие пациента, зачастую понижает жизненную активность. Вазотомия нижних носовых раковин позволяет эффективно решить проблему носового дыхания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector