Аденоиды, аденоидит

Аденоиды, аденоидит

Аденоиды у детей представляют собой патологически увеличенные глоточные миндалины. Их увеличенные размеры являются причиной снижения слуха и затруднения носового дыхания. Аденоиды у детей разрастаются в дошкольном возрасте и сохраняются в течение нескольких лет. По мере роста ребёнка они уменьшаются и атрофируются.

Стоит отметить, что аденоиды не наблюдаются у взрослых людей даже в том случае, если в детстве они страдали от данной патологии.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Как определить наличие аденоидов?

В домашних условиях диагноз поставить нельзя. При открытии ротовой полости аденоиды не видны. Поэтому для определения данной патологи необходима консультация отоларинголога.

В настоящее время золотым стандартом диагностики лор заболеваний служит эндоскопический метод исследования, позволяющий с высокой точностью определить патологию и ее месторасположение, что даст возможность эффективно составить план лечения. Иногда используется и рентгеновский метод.

Пальцевую диагностику и осмотр при помощи зеркала считают устаревшими и малоинформативными способами. Хотя, чего греха таить, многие поликлиники не оснащены таким оборудованием. Из-за такой диагностики еще в советские времена практически каждому второму ребенку старались удалить аденоиды, ввиду того, что диагноз ставился практически вслепую.

Эндоскопический метод применяют только при отсутствии воспалительного процесса в организме, и только тогда, когда ребенок относительно здоров.

Как же вылечить сопли при аденоидах, если происходит какой-то замкнутый круг, сопли увеличивают аденоиды, и, наоборот, аденоиды порождают сопли?

Причины появления аденоидов и лечение

Диагностика и лечение аденоидов

Необходимость лечения аденоидов очевидна, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу, который несомненно знает как лечить аденоиды у ребенка. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов. ЛОР-врач назначит чем лечить аденоиды у ребенка, например, закапывание в нос 2% раствора протаргола, прием витаминов С и D, препаратов кальция.

Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.

В случае, если решение об операции все-таки было принято, возникают новые вопросы – стоит ли делать операцию под наркозом или ограничиться местной анестезией, каковы возможные осложнения, как ухаживать за ребенком в послеоперационный период? Ответить на них можно, лишь взвесив все возможные риски и посоветовавшись с грамотным ЛОР-врачом.

Симптомы аденоидов у детей

Клиническая картина аденоидов у детей очень разнообразна. Это связано со многими факторами: размерами носоглотки, формой вегетаций, сопутствующих заболеваний слизистой оболочки носа. Учитывая это, постараемся выделить наиболее распространенные признаки аденоидов у детей:

• Наиболее распространенный симптом – затруднение носового дыхания.
• Отделяемое из носа. Чаще всего выделения светлого или зеленого цвета, возникают периодически.
• Храп. Храп отмечается в период ночного сна, что вызывает недоумение и настороженность у родителей. Существует очень грозное осложнение данного процесса – синдром остановки дыхания во сне.
• Сонливость.
• Пониженная успеваемость. Это связано с нарушением внимания и памяти из-за хронического кислородного голодания.
• Развитие гнусавости.
• Кашель. Кашель развивается вследствии раздражения слизистой глотки стекаемым отделяемым из носоглотки.
• Могут отмечаться нарушения слуха. Это связано с давлением миндалин на отверстия слуховых труб.

Наиболее распространенный симптом – затруднение носового дыхания.

Если родители ребенка длительно игнорируют симптомы аденоидов у ребенка, это может способствовать развитию патологии со стороны других органов и систем:

• Нарушению формирования лицевого скелета. Такие дети характеризуются типичным выражением лица – «аденоидное лицо».
• Изменению формы верхней челюсти. Существуют медицинский термин данного состояния- «готический свод».
• Неправильному расположению зубов.
• Воспалительным состояниям со стороны других органов.
• Нарушениям со стороны сердца и нервной систем, вплоть до развития энуреза (недержания мочи).Возможно также развитие психосоматики у детей с аденоидами.

Какие методы лечения аденоидов существуют? И почему мы их НЕ ИСПОЛЬЗУЕМ?

Ни один из этих методов не доказал свою эффективность в лечении аденоидов, миндалин, других патологий уха, горла и носа. И не получил одобрения в международных ЛОР-ассоциациях:

• Гомеопатия. Современная медицина не рекомендует этот метод — ни одно из исследований не показало эффективности гомеопатического лечения.
• Иммуномодуляция. Она эффективна для ребёнка только в тех случаях, когда снижен иммунный статус. Это очень небольшой процент детей, диагноз им ставится еще в раннем детстве, и они постоянно наблюдаются у врача иммунолога, получают нужные препараты.
• «Протаргол». Лечение препаратом (в виде капель или спрея) абсолютно не эффективно. Некоторые врачи назначают эти капли в комбинации с интраназальными глюкокортикостероидами (которые как раз и работают). И у пациента складывается мнение об эффективности «Протаргола», хотя это не так. Ни в одной рекомендации по клинической практике эти капли в нос не упоминаются.
• Лазерная терапия. Как правило, лазерные процедуры назначаются в комбинации со стероидными спреями, что объясняет положительный эффект лечения заболевания.
• Комбинированные препараты с антибиотиками. Многие врачи назначают лекарство «Полидекса». Последние исследования не доказали его эффективность.
• Сипап-терапия (аппарат для дыхания с маской). Метод лечения задержки дыхания во сне (апноэ) эффективен для взрослого пациента, однако для ребёнка не рекомендован: он очень некомфортен и может вызвать нарушение роста лицевых костей.
• Физиотерапия (в частности облучатель ультрафиолетовый кварцевый “Солнышко”). Доказательных данных об эффективности облучателя «Солнышко» (как и любой другой физиотерапии) нет. Поэтому эти процедуры не применяются для лечения гипертрофии аденоидов и других патологий горла и носа.
• Системные гормональные препараты. Не рекомендуем применять капли с содержанием гормонов (дексаметазон и гидрокортизон) – риск побочных действий превышает ожидаемую пользу при лечении заболевания.
• Ингаляции (применяя травяной раствор, соляной раствор, раствор с эфирными маслами и т.д.) также не эффективны. Они не снимут воспаление, не повлияют на размер глоточной миндалины.

При аденоидах 2 и 3 степени точно нужна операция?

Не всегда! Степень не говорит о необходимости операции. Главное — это проявление симптомов болезни и жалобы. Например, может быть 3 степень с 60% перекрытием просвета внутренних ноздрей, а из жалоб у ребёнка только сопение по ночам и частые насморки. В этом случае делать операцию по удалению глоточной миндалины смысла нет, можно назначить препараты. А может быть 3 степень: перекрытие 90-95%, ребенок не дышит, храпит, гнусавит, есть воспаления лимфоидной ткани, остановки дыхания во сне — значит, надо оперировать. А может быть 2 степень: носовой тип дыхания, не храпит, не гнусавит, но каждый эпизод орви заканчивается отитом, потому что аденоиды в его случае перекрывают слуховые трубы — надо оперировать.

Поэтому только определение степени заболевания не может быть изолированным показанием к операции. Доктор всегда ориентируется на клинические проявления.

Чтобы записать ребёнка на консультацию к ЛОР-врачу Фэнтези, позвоните по телефону +7 (495) 106-79-99

Методы диагностики патологии

Диагностика заболевания аденоидов у детей облегчается тем, что патология имеет типичные симптомы: малышей с аномалией можно определить визуально. Кроме того, проводятся лабораторные исследования:

• общие клинические анализы
• бакпосевы отделяемого
• цитологические исследования и др

Аппаратные исследования проводятся с помощью рентгеновского аппарата. В клинике «Доктор Чой» также проводится биорезонансная диагностика, которая позволяет выявить патологию на ранней стадии и скорректировать образ жизни пациента, чтобы не допустить ее развития.

Аденоиды у детей: что нужно знать родителям

Кому показана операция, пройдут ли после неё частые насморки и как аденоиды связаны с ухудшением слуха у детей. На часто задаваемые вопросы отвечает врач сурдолог-оториноларинголог медицинского центра «МастерСлух» Игорь Морозов.

— Что такое аденоиды?

— Это единая масса лимфоидной ткани, расположенная там, где нос сообщается с верхними отделами глотки. И хотя большинство людей говорят «аденоиды», так, как будто их несколько, на самом деле есть только один аденоид.

По сути, это локальный иммунный орган, который «обрабатывает» антигенную информацию от чужеродных организмов, поступающих воздухом через нос и рот, а также при глотании с жидкостью и пищей. Он помогает организму распознавать различные виды микробов, чтобы лучше с ними бороться при повторном контакте.

«Главную роль» аденоид играет до 7-8 лет, дальше его функционал существенно уменьшается и в подростковом возрасте прекращается совсем.

— Кому необходимо удалять аденоид?

Так выглядит увеличенный аденоид
при эндоскопическом обследовании

Самая распространенная причина аденотомии (удаления аденоидов) — необходимость восстановить носовое дыхание. В тяжелых случаях аденоид полностью блокирует заднюю часть носа. Это вызывает громкий храп, сон становится беспокойным и поверхностным, с частым пробуждением. Такое состояние называется «задержка дыхания во сне» или «апноэ во сне». Это, в свою очередь, может привести к изменению поведения (гиперактивность, нарушение внимания), а иногда и к постоянному недержанию мочи.

Рост аденоида происходит по разным причинам: регулярные инфекционные и аллергические заболевания носа (у аллергиков риск повышается на 30-40%), наследственная предрасположенность и другие.

Опыт врача, совокупность жалоб и клинических проявлений, возраст ребенка и другие факторы определяют окончательный вариант хирургической операции.

— Могут ли аденоиды влиять на болезни уха? На ухудшение слуха?

Частые ушные инфекции —распространенное показание к операции. Аденоид расположен рядом с отверстием слуховых (евстахиевых) труб. Когда одна или обе слуховые трубы заблокированы увеличенными аденоидами или отеком в результате их воспаления, у детей, особенно до 3-5 лет, это приводит к инфекции в среднем ухе (средний отит) или скоплению жидкости (экссудата) в барабанной полости. Такое состояние называют «дисфункцией слуховой трубы» или «тубарной дисфункцией». Удаление аденоидов делает инфекции ушей и скопление жидкости в них менее вероятным.

У некоторых детей периодически возникают инфекции носа с густым зеленым или желтым отделяемым. Иногда насморк проходит после приема курса антибиотиков, но зачастую вскоре возобновляется. При длительном отсутствии или недостаточном лечении подобные инфекции могут привести к хроническому воспалению пазух носа. Удаление аденоида в таком случае может помочь решить проблему. Но не предотвратит в будущем насморк или воздушно-капельные инфекции, которые его вызывают.

По вопросам консультативного лечения, показаний и противопоказаний к операции обращайтесь к ЛОР-врачу Игорю Морозову

Телефон для записи: +7 (4012) 96-64-64 +7 (4012) 33-77-90 +7 (963) 738-77-90