Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Расшифровка мазка из носа на аллергию

Риноцитограмма

Кучеренко Лариса Николаевна

Мазок со слизистой носаРиноцитограмма – микроскопическое и цитологическое исследование мазка со слизистой носа, окрашенного по Романовскому-Гимзе. Метод позволяет определить этиологию хронического ринита, что особенно важно при подозрении на аллергический характер заболевания, при дифференциальной диагностике инфекционных ринитов.

Подготовка к исследованию: за 12 часов до взятия мазка необходимо полностью отказаться от применения интраназальных препаратов

Тип биоматериала: интраназальный мазок, нанесенный на предметное стекло и окрашенный по Романовскому-Гимзе

Синонимы (rus): Анализ назального секрета, цитологическое исследование назального секрета (носовых выделений, мазка носовой слизистой)

Синонимы (eng): R inocitogramma, Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear

Методы: микроскопия цитологическое исследование мазка

Сроки выполнения: 1 день

Общая информация

Полость носа выстлана слизистой оболочкой с секретом, который помогает уловить и вывести пыль и микроорганизмы. Этому способствует мерцательный эпителий, имеющий особые реснички. Они колеблются и тем самым перемещают пыль с микроорганизмами «на выход».

Но даже в нормальном состоянии в носовой полости присутствует большое количество микробов как болезнетворных, так и нейтральных. У здорового человека их действие нейтрализуется за счет иммунной системы. Если по тем или иным причинам иммунитет оказывается ослабленным, например, при переохлаждении, возникают различные заболевания носовой полости, имеющие общее название – риниты, сопровождающиеся воспалительными изменениями в слизистой оболочке. Из-за ее отечности реснички мерцательного эпителия перестают двигаться, чем усугубляют ситуацию.

РинитТаким образом, ринит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовые ходы. В зависимости от этиологии и патогенеза он может быть катаральным, атрофическим, гипертрофическим, аллергическим, нейровегетативным. Большинство из них сопровождается повышенным отделением слизистого секрета, который в быту называют «насморком».

При рините результатом действия иммунной системы на слизистой можно обнаружить множественные скопления белых кровяных телец – лейкоцитов. При бактериальной инфекции преобладают нейтрофилы, при вирусной инфекции – лимфоциты. Макрофаги определяются в обоих случаях. Определение характера инфекции имеет огромное значение для назначения специфической антибактериальной или противовирусной терапии.

При воздействии аллергенов в слизистой оболочке носа происходит высвобождение гистамина и других нейромедиаторов воспаления. В результате чего появляются симптомы аллергии. Поэтому при аллергическом рините риноцитограмма определяет повышенное содержание эозинофилов.

Цель и показания для проведения анализа

Это лабораторное исследование позволяет определить причину насморка. Показаниями для проведения риноцитограммы являются следующие состояния пациента:

  • хронический или регулярно рецидивирующий ринит;
  • круглогодичная (постоянная) или сезонная заложенность носа;
  • клинические признаки ринита (носовые слизистые выделения, затруднение назального дыхания, чихание).

Подготовка к исследованию

  • За два дня до взятия мазка необходимо полностью отказаться от применения интраназальных препаратов, особенно содержащих кортикостероиды, антибиотики или антигистаминные вещества;
  • за пять дней (после согласования с врачом) перестать принимать системные антибиотики;
  • за сутки до сдачи анализа не промывать носовые ходы;
  • непосредственно перед взятием мазка следует удалить слизь из носовых ходов.

Что такое риноцитограмма

Риноцитограмма В нормальном состоянии в носовой полости присутствует большое количество микробов как болезнетворных, так и нейтральных. У здорового человека их действие нейтрализуется за счет иммунной системы. Если по тем или иным причинам иммунитет оказывается ослабленным, например, при переохлаждении, возникают различные заболевания носовой полости, имеющие общее название – риниты.

Результатом действия иммунной системы на слизистой можно обнаружить множественные скопления белых кровяных телец – лейкоцитов. При бактериальной инфекции преобладают нейтрофилы, при вирусной инфекции – лимфоциты. Макрофаги определяются в обоих случаях. Определение характера инфекции имеет огромное значение для назначения специфической антибактериальной или противовирусной терапии. При аллергическом рините риноцитограмма определяет повышенное содержание эозинофилов.

Методика проведения риноцитограммы

Забор материала для исследования лучше всего проводить на ранней стадии заболевания. Чистым марлевым тампоном или ватной палочкой, смоченной в дистиллированной воде, берут отделяемое с носовой слизистой (из обеих ноздрей), наносят на предметное стекло и высушивают при комнатной температуре. Затем мазок фиксируют в метаноле или парах формалина, после чего окрашивают по Романовскому-Гимзе. В результате ядра кровяных телец приобретают различную окраску, что обнаруживается при микроскопическом исследовании окрашенного материала:

  • Эозинофилы – ярко-розовый;
  • Лимфоциты – синий, голубой;
  • Эритроциты – оранжевый;
  • Нейтрофилы – пурпурно-фиолетовый.
Читать еще:  Чем и как лечить боль в носоглотке?

Кроме того, в анализе можно выявить моноциты, клетки мерцательного эпителия, тучные клетки, микрофлору. Дополнительно проводят оценку морфологических изменений клеток, определяют степень деструктивных изменений цитоплазмы или ядра, дегрануляции эозинофилов, плазматизации лимфоцитов, определяют признаки фагоцитоза.

Анализ производится за счет подсчета процентного соотношения тех или иных кровяных телец при исследовании под микроскопом. Наибольшую ценность для дифференциального диагноза представляют эозинофилы. Именно их количество позволяет отличить аллергический ринит от инфекционного.

Анализ исследования

В результате будет описана общая цитологическая картина, сопровождающаяся подсчетом обнаруженных клеточных элементов. Для определения заболевания и назначения специфического лечения следует ориентироваться на следующие полученные результаты:

  • Большое количество (>10%) эозинофилов свидетельствует об аллергическом генезе заболевания, но и умеренное количество этих клеток не позволяет исключить аллергию. При круглогодичном аллергическом рините в мазке будут признаки дегрануляции эозинофилов, повышенное количество лимфоцитов (при хронической аллергии). В период стихания патологического процесса в соскобе со слизистой преобладает нейтрофилез. При обострении сезонной аллергии помимо эозинофилии в мазке присутствуют лимфоциты, а клетки эпителия практически отсутствуют.
  • Микроскопия слизистой носаБольшое количество нейтрофилов, плоского эпителия и слизи с одновременным уменьшением в мазке эозинофилов и лимфоцитов – острая инфекция бактериального, но чаще вирусного происхождения;
  • При бактериальном рините нередко обнаруживают макрофаги, поврежденные нейтрофилы и клетки эпителия;
  • При вирусном рините в мазке преобладают лимфоциты, плоский и мерцательный эпителий;
  • Одновременное повышенное содержание нейтрофилов и эозинофилов – аллергический ринит, осложненный присоединившейся инфекцией;
  • Большое количество лимфоцитов и макрофагов – хроническое воспаление;
  • Эритроциты – повышенная проницаемость сосудистой стенки;
  • Пониженное количество кровяных телец – атрофический ринит.

Снижение показателей, а также отсутствие в мазке лейкоцитов различных типов указывает на следующие патологии:

  • вазомоторный ринит, патогенез которого не связан с воздействием аллергенов или инфекционных агентов;
  • медикаментозный ринит, вызванный злоупотреблением назальных сосудосуживающих препаратов;
  • ринит неинфекционного происхождения, обусловленный гормональным сбоем, психоэмоциональным перенапряжением, аномалиями развития носовых структур.

Что влияет на результат?

Исказить истинное количество эозинофилов в мазке могут назальные спреи, содержащие кортикостероиды. Аналогичный результат можно получить при пероральном приеме антигистаминных и гормональных препаратов, а также местных или системных антибиотиков.

Исследование является недорогим, относительно доступным, но при этом достаточно достоверным и эффективным. Его результаты интерпретирует врач, учитывая клиническую картину и данные осмотра. При необходимости он назначает дополнительное обследование. В некоторых случаях риноцитограмму повторяют через две недели. Ведь именно от правильной расшифровки результатов зависит дальнейшая терапевтическая тактика и эффективность лечения в целом.

Зачем назначается риноцитограмма?

Повышенные эозинофилы в соскобе или мазке со слизистой носа чаще всего наблюдаются при аллергическом рините, поэтому расшифровка этого исследования может подтвердить природу заболевания.

Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или воспаление носовых пазух.

Забор материала производится стерильными палочками с ватным тампоном

При исследовании слизистой носа анализируется цитологическая картина, представленная соотношением присутствующих в материале кровяных клеток и микроорганизмов. В состав здорового биоматериала обычно входят:

  • лейкоциты;
  • нейтрофилы;
  • лимфоциты;
  • макрофаги;
  • эритроциты;
  • дрожжевые грибы (в малых количествах);
  • стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
  • слизь и другая микрофлора.

При определенных состояниях обнаруживаются эозинофилы, по количеству которых можно судить о наличии патологии.

При нормальной цитограмме в полости носа присутствуют в основном эпителиальные клетки — цилиндрические, бокаловидные и трубчатые. Правильное соотношение этих клеток, при отсутствии патологического процесса, должно быть 5 к 1. Если цилиарный эпителий, покрывающий слизистую оболочку носа, поврежден, количество плоских эпителиальных клеток увеличивается.

Читать еще:  Что делать если у ребенка не проходит насморк?
Также читайте
Анализ крови на аммиак: кому назначают и зачем

Цитограмма, содержащая эозинофилы, характерна для аллергического ринита, эозинофильных полипов и неаллергического эозинофильного ринита. Эозинофилы обнаруживаются в особенно больших количествах у пациентов с аллергическим ринитом в весенне-летний период. Нормальные значения эозинофилов составляют приблизительно от 50 до 250 клеток на мл, когда их количество превышает 500/мкл, и это состояние уже называется эозинофилией.

Эозинофилы представляют собой тип лейкоцитов, их главная задача – участвовать в иммунном ответе нашего организма. Они выполняют несколько важных функций, которые включают расщепление гистамина, вызывающего аллергические реакции, а также помогают в борьбе с паразитарными инфекциями.

Преобладание нейтрофилов характерно для первичных инфекций, вторичной суперинфекции другой патологии и полипозного риносинусита. Количество нейтрофилов рассчитывают на основе общего количества лейкоцитов и гранулоцитов, где норма для нейтрофилов составляет 1,5-8 тыс./Мкл.

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов в иммунной системе, общая их концентрация 60-70%. Их характерной чертой является быстрая реакция на присутствие патогенов в организме.

В случае обнаружения эпителиальных клеток (> 50%) речь идет о повреждении слизистой оболочки носа из-за факторов окружающей среды, лекарств, а также атрофического ринита.

При выделении кубковых (секреторных) клеток в концентрации более чем 50%, будет говорить об аллергическом и неаллергическом рините.

А так называемые базальные клетки свидетельствуют о восстановлении эпителия после его предыдущего повреждения. Повреждение эпителия носа также подтверждается отсутствием цилиндрических клеток.

Цитологическое исследование слизистой оболочки носа является лишь дополнительным анализом, а интерпретация результатов всегда должна проводиться врачом, основываясь на клинической картине конкретного пациента.

Читайте также: Пищевая аллергия: симптомы, диагностика и список опасных продуктов

Где можно сдать мазок?

Риноцитограмму можно сделать как в условиях бюджетного медицинского учреждения, так и в частных клиниках и лабораториях. Цена мазка на эозинофилы зависит от самой клиники и региона, где проводится диагностика.

ГородСтоимость
МоскваОт 350 до 900 рублей
Санкт — ПетербургОт 200 до 600 рублей
НовосибирскОт 170 до 550 рублей
ЕкатеринбургОт 300 до 800 рублей
ХабаровскОт 300 до 600 рублей

к содержанию ↑

Мазок на эозинофилы в Инвитро

Известная лаборатория «Инвитро» также делает мазок на эозинофилы. У них риноцитограмма звучит как «Цитологическое исследование соскоба (мазка) со слизистой оболочки полости носа». Цена диагностики составляет 845 рублей.

Технология проведения

Методика проведения данного исследования проста:

  1. Пациент наклоняет голову назад, а врач-лаборант или медсестра при помощи специальной щеточки или ватного тампона берет необходимое количество биоматериала.
  2. Манипуляция повторяется с другой ноздрей.
  3. Полученные образцы биоматериала из обеих носовых полостей кладутся в контейнер для хранения, в котором создана особая среда, благоприятная для быстрого роста и размножения патогенов.

В некоторых случаях анализ флоры носового хода является недостаточным для уточнения диагноза и исключения осложнений. Для получения более достоверного результата врач может назначить забор пробы из придаточных синусов носа. Для проведения этой процедуры применяется эндоскоп.

Так как глубокое введение инструмента в носовую полость приносит дискомфорт, исследование выполняется с местным обезболиванием. Результаты, полученные с помощью эндоскопического метода, являются более точными и информативными, чем при стандартной риноцитограмме.

техника проведения риноцитограммы

Комплексное обследование – залог успешного лечения

Как видите, результаты риноцитограммы могут иметь весьма противоречивый характер. К примеру, мазок, явно указывающий на аллергический ринит, может иметь такие же показатели и при грибковой инфекции, а иногда и при наличии в организме паразитов. В связи с этим диагноз должен ставить специалист, руководствуясь комплексным обследованием пациента.

Отметим, что риноцитограмма используется не только в качестве диагностического инструмента. Ее применяют также для контроля верного направления терапии. Врач, назначив лечение, по промежуточным результатам соскоба может определить, стоит или нет придерживаться выбранного лечения. Как правило, данное исследование назначают в середине курса и в конце. Однако промежуток между забором материала должен быть не менее 14 дней.

Риноцитограмма при всех своих недостатках является довольно информативным методом диагностики. Ее результаты могут подсказать лечащему врачу, какова природа ринита, а могут помочь отсечь однозначно неверные причины. В связи с этим отказываться от нее не стоит, особенно если речь идет о длительном рините у ребенка.

Расшифровка результатов исследования

Огромную роль в постановке диагноза при этом играют эозинофилы. Они представляют собой вид белых клеток крови (лейкоцитов), участвующих в аллергических реакциях. Большое содержание эозинофилов говорит об аллергической этиологии ринита. Если вместе с этим обнаруживается высокое количество нейтрофилов, то это говорит об осложнении аллергического ринита вторичной инфекцией. Отсутствие либо низкое содержание нейтрофилов и эозинофилов характерно для вазомоторного ринита. Свидетельством острой инфекции является высокое содержание нейтрофилов.

Общий анализ крови . Изучается не только качественный, но и количественный состав крови. При исследовании в составе крови определяют:

  1. Гемоглобин – особый пигмент крови, входящий в состав эритроцитов и участвующий в транспортировке углекислоты и кислорода. Концентрация его в крови может:
  • уменьшаться при гипергидратации (водной интоксикации) и анемии.
  • увеличиваться в случаях сгущения крови (обезвоживание, ожоги, рвота), физиологической нагрузки (наблюдается у альпинистов, лётчиков), вместе с повышенным количеством эритроцитов могут проявляться заболевания лёгких, врождённые пороки сердца, аденокарцинома и поликистоз почек, миома матки, опухолевые заболевания.
  1. Эритроциты. Их основная функция заключается в переносе кислорода, а также они имеют способность к обратимой деформации. Увеличенный уровень эритроцитов может говорить о болезни Вакеза, врождённых пороках сердца, хронических заболеваниях лёгких, раке паренхимы печени или почек, ожогах, рвоте, алкоголизме, курении. Пониженный уровень эритроцитов встречается в случаях возникновения анемии различной этиологии (метастазы злокачественных опухолей, гемобластозы и т.д.).
  2. Эритроцитарные индексы. Эти показатели отражают основные характеристики эритроцитов. Учитывается количество эритроцитов с изменённой формой, их неоднородность по объёму, усреднённая концентрация гемоглобина в эритроцитах, а также среднее содержание гемоглобина в одной клетке.
  3. Гематокрит выражает собой процентную долю содержания форменных элементов от общего объёма крови.
  4. Лейкоциты выполняют функцию обезвреживания чужеродных элементов, устраняют разрушающиеся клетки организма, воспалительные реакции и борются с заболеваниями. Уровень лейкоцитов может повышаться при:
  • воспалительных процессах и нагноениях;
  • острых инфекциях;
  • интоксикации;
  • злокачественных новообразованиях;
  • ревматической атаке;
  • острых кровотечениях;
  • травмах и ожогах;
  • в результате действия стероидных гормонов или адреналина.

Снижение связывают с:

  • бактериальными и вирусными инфекциями;
  • повреждениями костного мозга;
  • гипо- и аплазией костного мозга;
  • острыми лейкозами;
  • миелодиспластическими синдромами;
  • метастазами новообразований в костный мозг;
  • анафилактическим шоком;
  • системной красной волчанкой;
  • миелофиброзом;
  • болезнью Аддисона-Бирмера.
  1. Лейкоцитарная формула . В человеческом организме существует 5 разновидностей лейкоцитов. Эта формула показывает процентное соотношение одних видов к другим.
  2. Тромбоциты содержат в своём составе различные активные вещества и факторы свёртывания. Способны к адгезии и агрегации, что даёт им возможность останавливать кровотечения, возникающие в мелких сосудах. Снижение уровня тромбоцитов в крови клинически проявляется в виде кровотечений.
  3. Скорость оседания эритроцитов . Характеризует скорость оседания форменных элементов под воздействием на них гравитации. Понижается при эритремии, увеличении уровня желчных кислот, хронической недостаточности кровообращения. Повышается в случае проявления анемии, переломах, беременности, поражении печени, почек, инфекционно-воспалительных заболеваниях.
  4. Ретикулоциты представляют собой молодые эритроциты. Их количество обусловлено потребностью организма в эритроцитах. Расхождение с нормой может проявляться при кровопотере, малярии, гипоксии, гипо-и апластической анемии, аутоиммунных заболеваниях.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector