Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Назальные деконгестанты: экспресс-курс лечения насморка

Назальные деконгестанты: экспресс-курс лечения насморка

Назальные деконгестанты: экспресс-курс лечения насморка

Cреди пациентов и ЛОР-специалистов часто встречается осторожная, а иногда даже категоричная позиция относительно использования назальных деконгестантов. Стоит ли фармацевтам рекомендовать их для лечения «банального» насморка?

Назальные (местные) деконгестанты, они же сосудосуживающие средства или вазоконстрикторы – распространенная группа ОТС-препаратов, показанных для непродолжительного лечения аллергического, острого и хронического ринита. Но как среди пациентов, так и среди специалистов в отоларингологической практике часто встречается осторожная, а иногда даже категоричная позиция относительно использования этих препаратов. Так стоит ли рекомендовать их для лечения «банального» насморка посетителям?

Коронавирус/COVID-19/Информация

Несколько простых правил:

1) Избегайте посещений мест скопления людей, общения с больными

2) Не прикасайтесь грязными руками к лицу, чаще мойте руки

3) Используйте средства индивидуальной защиты: медицинские маски, перчатки, антисептики

4) Обрабатывайте антисептиком «гаджеты»: мобильные телефоны, и пр.

Симптомы могут проявиться в течение 14 дней после контакта с инфекционным больным.

Основные симтомы заболевания:

1) Высокая температура тела

4) Боли в мышцах

Редкие симптомы короновируса:

1) Головная боль

2) Заложенность грудной клетки

5) Тошнота, рвота

*информация с сайта: https://стопкоронавирус.рф

Горячая линия департамента здравоохранения Томской области: (3822) 516-616, 8-800-350-8850

Самая актуальная и подробная информация о ситуации с коронавирусной инфекцией в России на сайте стопкоронавирус.рф, единая горячая линия: 8-800-2000-112

Полная информация о коронавирусной инфекции размещена на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19

Подать заявление в случае карантина на выдачу электронного больничного можно на сайте Фонда социального страхования: https://fss.ru/

Уточнить информацию о правилах соблюдения режима карантина и самоизоляции можно на сайте Роспоребнадзора: https://www.rospotrebnadzor.ru/

Сообщать о своем возвращении из другой страны можно с помощью онлайн-анкеты на сайте: http://tabletka.online/covid19/

* Информация с сайта: https://zdrav.tomsk.ru/ru/dlya-naseleniya/covid-19

Помните, соблюдение правил поведения в условиях эпидемии, поможет вам защитить себя и близких от заболевания.

3. Показания и противопоказания

Показания

Анемизация слизистых с помощью сосудосуживающих средств применяется в оториноларингологии в целях диагностики – для обеспечения максимального обзора исследуемой зоны или структуры, поскольку ЛОР-органы отличаются сложным анатомическим строением и любой отек резко затрудняет (или делает невозможным) их прямой осмотр.

Но неизмеримо более частое, основное, повсеместное, – чтоб не сказать повальное, – применение деконгестантов заключается в другом. Сосудосуживающие капли в нос, продаваемые где-то по рецепту врача, а где-то и безрецептурно, используются для облегчения носового дыхания, – или же для создания такой возможности, если носовые ходы перекрыты полностью. За счет анемизации просветы воздухоносных каналов расширяются, слизистая «высыхает», дышать становится легче.

Таким образом, показаниями к применению деконгестантов в оториноларингологии можно считать риниты любой этиологии (инфекционные, аллергические, вазомоторные, смешанные), синуситы с ринореей и другие заболевания, протекающие с повышенной экссудацией, воспалением и обструкцией воздухоносных каналов носоглотки в связи с отечностью.

Кроме того, прибегают к совместному применению деконгестантов и местных противовоспалительных, десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов, которым в этом случае облегчается проникновение в ткани и усиливается терапевтический эффект.

Иногда деконгестанты применяют как профилактическое средство при хронических воспалениях в ЛОР-органах и пазухах, – если, например, предстоит перелет на авиалайнере.

Следует подчеркнуть, что сосудосуживающие препараты ни в коей мере не являются этиотропной (устраняющей причину) терапией. Строго говоря, это вообще не лекарство, а сугубо паллиативное средство облегчения носового дыхания.

Читать еще:  Можно ли дышать Декасаном при беременности?

Противопоказания

  • глаукома;
  • хронический ринит, особенно атрофическая форма;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмия;
  • гипертиреоз;
  • беременность;
  • возраст до 2 лет;
  • лекарственная гиперчувствительность;
  • состояние после удаления гипофиза.

Побочные эффекты

  • дистрофия и атрофия слизистой;
  • тенденция к реактивной гиперплазии (разрастание слизистой в таком объеме, что теперь уже она сама перекрывает носовые ходы и обусловливает заложенность, когда собственно ринит и отек остались далеко в прошлом);
  • полипоз;
  • гипертензия;
  • головные боли;
  • в тяжелых случаях – острые нарушения мозгового кровообращения;
  • «рикошетный» отек;
  • несостоятельность барьерных и секреторных функций слизистой оболочки;
  • системная интоксикация (особенно опасна при применении деконгестантов в педиатрической практике, поскольку разница между терапевтической и токсической дозировкой сравнительно невелика);
  • снижение или полная утрата обоняния.

Если этого перечня недостаточно, добавим, что самый опасный побочный эффект сосудосуживающих капель – это привыкание, механизм которого родственен механизму формирования наркотической зависимости.

Дело в том, что удушье является одним из наиболее мучительных для человека состояний, и ощутимые, выраженные нарушения носового дыхания на инстинктивном уровне переживаются как очень дискомфортные. Если в этот момент человек вдруг сможет дышать носом совершенно беспрепятственно, свободно, набирая полные легкие воздуха – очень трудно по собственной воли отказаться от «чудодейственного» средства, которое «вдруг» восстановило такое дыхание. Поэтому, когда действие препарата заканчивается, самым естественным, разумным, спасительным кажется повторить орошение или закапывание.

В результате огромное число людей по всему миру оказалось и оказывается в положении, действительно, наркоманов с большим стажем, – на том этапе, когда наркотик употребляется уже не ради эйфории, а только чтобы избавиться от мучений абстиненции.

Каждые 3-4 часа такие пациенты вынуждены закапывать себе деконгестант, не расставаясь с ним ни днем, ни ночью; в противном случае – «задыхание», головная боль, сердцебиение и ряд других очень неприятных симптомов. Но за временные облегчения приходится платить «букетом» вышеуказанных тяжелых осложнений.

Альтернатива

В последние годы ведется напряженный поиск эффективных методик облегчения носового дыхания без применения деконгестантов.

Наилучшие результаты на данный момент обеспечивают местные кортикостероидные препараты, назначаемые по строго рассчитанной схеме, и физиотерапевтические процедуры.

Также разработаны и успешно применяются действенные алгоритмы устранения «капельной зависимости» с восстановлением здорового дыхания.

Особенности применения в детской практике

Доказано, что медикаментозному риниту и «синдрому рикошета» маленькие пациенты до 10 лет не подвержены. Это благодаря тому, что в этом возрасте они симпатотоники – с повышенной физической активностью, учащенным сердцебиением, ранними утренними подъемами. Но при бесконтрольном лечении и передозировках возможно получить общетоксическое и стимулирующее действие.

Незнание взрослых о побочных эффектах, доступность препаратов, отсутствие контроля со стороны педиатров приводят к тяжелым отравлениям деконгестантами. Клинические проявления интоксикации у детей проходят в две фазы:

  1. Общая тошнота и рвота, головные боли, тревожность.
  2. Бледность или синюшность кожных покровов, мышечная слабость, снижение температуры тела.

Родители часто нарушают рекомендуемый режим дозирования, и подвергают опасности своих детей. По статистике на интоксикацию дикогнестантами приходится 23% от общего числа отравлений медицинскими препаратами.

Во врачебных протоколах по лечению бактериальных и вирусных инфекций детям до 6 месяцев с заложенностью носа показано увлажнение слизистой только физиологическим раствором. Местные деконгестанты разрешены детям старше полугода. Использовать их больше трех дней категорически запрещено!

Симптомы передозировки

Какие признаки указывают на чрезмерное использование назальных препаратов?

  • Использование их в течение более 7 дней.
  • Применение препарата чаще, чем это указано в инструкции.
  • При пропуске приема средства, заложенность возвращается.
Читать еще:  Какие аромамасла можно применять от насморка и простуды?

Первый симптом при отказе от деконгестантов – заложенность носа. Особенно это заметно при наличии аллергии.

Кроме того, может отмечаться:

  • насморк,
  • боль в горле,
  • чихание,
  • затруднение дыхания,
  • головная боль,
  • давление в придаточных пазухах носа.

перед введением препарата следует тщательно прочистить нос.

Детям в возрасте до 1 года (после консультации врача) : по 1 капле в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки.

Детям в возрасте от 1 года до 6 лет : по 1 или 2 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки.

Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет : по 3 или 4 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки.

Длительность лечения не должна превышать 7 дней и зависит от течения заболевания.

Ксилометазолин-АМТ 0,05%, 10 мл

Показания к применению

Острый аллергический ринит, синусит, поллиноз, средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки); подготовка пациента к диагностическим процедурам в носовых ходах.

Торговое название

Международное непатентованное наименование: Ксилометазолин

Состав

100 мл раствора содержит:

действующее вещество: ксилометазолина гидрохлорид 0,05 г или 0,1 г; вспомогательные вещества: раствор бензалкония хлорида, натрия гидрофосфат додекагидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, натрия хлорид, вода очищенная.

Лекарственная форма

Cпрей назальный , раствор .

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

Назальные препараты. Деконгестанты и другие назальные препараты для наружного применения. Симпатомиметики, простые. Ксилометазолин.

Код АТХ: R01AA07 .

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ксилометазолина гидрохлорид является симпатомиметическим препаратом, который действует на α-адренорецепторы в слизистой оболочке носа. После интраназального введения он вызывает сужение носовых кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению гиперемии и заложенности носа и горла.

Фармакокинетика

При местном применении ксилометазолин практически не всасывается, поэтому его концентрация в плазме крови очень мала . Метаболиты или их пути выведения не были определены.

Показания к применению

Острый аллергический ринит, синусит, поллиноз, средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки); подготовка пациента к диагностическим процедурам в носовых ходах.

Способ применения и дозы

Взрослым (0,1%) и детям (0,05%) старше трех лет – по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в день.

Не следует принимать ксилометазолин чаще 4-х раз в сутки.

При впрыскивании не рекомендуется запрокидывать голову.

Максимально допустимая продолжительность терапии — 2 недели. Для того чтобы правильно сделать впрыскивание, следует держать распылитель вертикально, так, чтобы насадка была направлена вверх. Затем следует снять прозрачный предохранительный колпачок, поместить насадку в ноздрю, быстро резко надавить один раз на распылитель и вынуть из ноздри, не разжимая распылитель. Во время впрыскивания следует вдохнуть немного воздуха через нос, что способствует оптимальному введению ксилометазолина.

Побочные действия

Конвенция MedDRA по частоте

Очень частые (> 1/10)

Частые (> 1/100 и <1/10)

Нечастые (> 1/1000 и <1/100)

Редкие (> 1/10000 и <1/1000)

Очень редкие (<1/10000)

С неизвестной частотой (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).

Общие расстройства и нарушения в месте введения: редкие — отек слизистой оболочки носа; с неизвестной частотой — раздражение слизистой оболочки носа, ощущение жжения и сухости, чихание, гиперсекреция (при частом или длительном использовании).

Читать еще:  Как применять сироп «Гелисал» от кашля детям

Нарушения со стороны сердца: редкие — учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.

Нарушения со стороны сосудов: редкие — повышение артериального давления.

Нарушения со стороны нервной системы: редкие — головная боль, головокружение, бессонница; с неизвестной частотой — депрессивное состояние (при длительном применении высоких доз).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: редкие — тошнота, рвота.

Нарушения со стороны органа зрения: редкие — нарушение зрения.

Противопоказания

гиперчувствительность к ксилометазолину,

гипофизэктомия через клиновидную кость или другие операции в области твердой оболочки головного мозга.

Передозировка

Симптомы: головная боль, сухость слизистой оболочки носа, повышение артериального давления, проходящие расстройства зрения, депрессия.

Лечение: прекращение применения, применение адреноблокаторов, симптоматическая терапия.

Меры предосторожности и особенности применения

Для предотвращения распространения инфекции не рекомендуется передача используемого флакона другим лицам. Как и другие симпатомиметики, ксилометазолин следует применять с осторожностью пациентам, имеющим сильную реакцию на адренергические вещества, которая проявляется бессонницей, головокружением, тремором, нарушением ритма сердца и повышением артериального давления.

Пациенты, нуждающиеся в постоянном лечении ксилометазолином, могут использовать этот препарат только под тщательным клиническим наблюдением, так как существует риск развития атрофии слизистой оболочки носа.

Ксилометазолин следует использовать с осторожностью и только тогда, когда польза превышает потенциальный риск: пациентам, принимающим лечение антидепрессантами, ингибирующими моноаминоксидазы (ИМАО) или другими препаратами, которые повышают артериальное давление; пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (тяжелые ишемические болезни сердца, артериальная гипертензия); пациетам с феохромоцитомой, нарушениями обмена веществ (гипертиреоз, сахарный диабет).

Симпатомиметики деконгестанты могут привести к реактивной гиперемии слизистой оболочки носа, особенно после длительной терапии или больших доз.

В случае повторного лечения или при длительном применении препарат может вызвать “ феномен рикошета” и сужени е дыхательных путей . Впоследствии может появиться и хроническая заложенность носа.

В легких случаях мож но приостановить применение препарата в одну ноздрю, осуществля я распыление только в другую ноздрю до снижения интенсивности симптомов, в частности , для поддержания проходимости носовых дыхательных путей.

Препарат содержит хлорид бензалкония, который является раздражающим веществом. Может вызвать местные аллергические реакции.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности применять с осторожностью и под наблюдением врача. Во время лечения рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Влияние на способность управления транспортными средствами или работы с механизмами

При передозировке препарат может вызвать седативный эффект и артериальную гипертензию, которые могут отрицательно влиять на способность управления транспортными средствами или работы с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия

Усиливает побочные эффекты трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, мапротилина и адреномиметиков. Адреноблоканты и антагонисты кальция ослабляют действие ксилометазолина.

Форма выпуска и упаковка

назальный спрей, раствор 0,1% и ли 0,05% .

По 10 мл во флаконах из стекла, герметично укупореных при помощи устройства с механическим насосом и распылительным клапаном в комплекте с прозрачным колпачком. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной коробке.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector