Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить осумкованный плеврит

Как лечить осумкованный плеврит

Заболевания легочной системы отрицательно сказываются не только на дыхательном тракте, но и на всем человеческом организме. Некоторые болезни возникают у человека лишь при определенных причинах и критериях. Осумкованный плеврит – патология, при которой угрозе подвергается плевра легких.

Существует несколько типов болезни (к примеру, с локальным скоплением экссудата и без него), которые совершенно по-разному лечатся. Важно знать, как и чем лечить осумкованный плеврит, какие присутствуют симптомы патологии, и чего следует избегать, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.

Суть патологии

Что такое осумкованный плеврит? Это воспалительный процесс, который характеризуется ограниченным скоплением жидкости между сформированными спайками. В большинстве случаев он является последствием тяжелого воспаления легких или плевры, в результате которого образовались сращения между плевральными листками.

В зависимости от характера жидкости, которая накопилась в полости, плеврит может быть:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

Симптомы и лечение осумкованного плеврита разных видов будут значительно различаться.

Причины

Данная патология не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего это осложнение перенесенных болезней, связанных с поражением легких и верхней области брюшной полости.

Итак, основными причинами развития патологии являются:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • злокачественные опухоли органов дыхания;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • панкреатит;
  • поражение сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • болезни почек;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • травмирование грудной клетки и органов дыхания.

Осумкованию плеврального выпота способствуют рецидивы основного заболевания, инфицирование экссудата, недостаток витаминов, стрессовые ситуации, частые переохлаждения.

Причины

лечение осумкованного плевритаНаиболее часто осумкованный плеврит появляется при инфицировании организма бактериями и грибками. Это случается при ряде заболеваний: туберкулезе, воспалении легких, эмпиеме, бронхиальной астме, панкреатите и других процессах.

Также часто причинами могут стать патологии неинфекционной природы:

  • травмы и кровоизлияния внутри плевры;
  • инфаркт легкого;
  • выброс в кровь большого количества ферментов поджелудочной железы;
  • системные патологии: ревматизм или коллагеноз;
  • сбои в работе печени и почек;
  • рак легких, средостения;
  • появление спаек после хирургического вмешательства.

Формирование плевральных сумок может быть первичным или вторичным. Если они образуются на месте ранее находившихся спаек, то патология считается первичной. Сумки, появляющиеся на месте новых спаек, являются вторичными.

Методы диагностики и лечения

Чтобы выявить осумкованный плеврит необходимо провести полипозиционную рентгенографию груди (прямая, боковая и коса проекция) и рентгеноскопию легких. На рентгеновских снимках осумкование выглядит, как тень со специфическим расположением и формой.

Читать еще:  Как правильно делать йодовую сетку ребенку при кашле?

В запущенных случаях, чтобы провести исследование, больному накладывают искусственный пневмоторакс и пневмоторениум (введение воздуха в плевральную или брюшную полость), и проводят компьютерную томографию.

ангиопульмонография

С помощью бронхографии и ангиопульмонографии (рентгеноконтрастные исследования) оценивают состояние бронхов и кровеносных сосудов. Ультразвуковое исследование назначают для исследования объема и характера выпотной жидкости. С помощью торакоцентеза и лабораторных исследований врач определяет происхождение заболевания.

Тактику лечения осумкованного плеврита определяет пульмонолог (врач, который лечит заболевания дыхательных органов) на основе результатов диагностики.

Основные факторы, которые влияют на выбор метода терапии: объем и характер выпотной жидкости, срок существования заболевания, состояние поврежденного легкого, осложнения. В зависимости от происхождения заболевания, пациент может получить направление к онкологу или физиатру.

Консервативное лечение осумкованного плеврита включает следующие мероприятия:

  • лечебные пункции – удаление из полости экссудата;
  • дренирование плеврального пространства;
  • противовоспалительное лечение;
  • лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Если отсутствуют противопоказания, то врач назначает физиотерапию, ускорить выздоровление можно с помощью электрофореза, индуктотермии, ультразвуковой терапии и т. д.

Откачивание экссудата из легких

При гнойном плеврите в первую очередь нужно вывести экссудат из плевральной щели, а потом промыть ее антисептическим раствором и ввести антибиотики.

Если врач после исследований подтвердил неспецифическое инфекционное происхождение плеврита, то необходимо провести системную антибиотикотерапию. При туберкулезном происхождении заболевания лечение проводится с помощью противовтуберкулезных химических препаратов.

Чтобы вылечить опухолевидный плеврит, необходимо правильно подобрать цитостатические препараты. Если воспаление возникло на фоне ревматизма, то врач назначает глюкокротикостероиды.

Если после лечения отсутствует положительная динамика, а легкие сдавливают плевральные шварты, то врач может назначить следующие процедуры:

  1. Плеврэктомия – удаление плевральной оболочки.
  2. Декортикация легкого – удаление плевральных наложений с легкого.
  3. Резекция – удаление участка легкого.

Чтобы предотвратить заболевание, нужно вовремя выявить основную причину скопления выпотной жидкости в плевральном пространстве, полностью удалить экссудат. Важно провести полноценное лечение основного заболевания и устранить факторы, которые способствуют осумкованию.

Симптомы осумкованного плеврита

Клиническая картина осумкованного плеврита может сильно различаться в зависимости от локализации, характера и объема экссудата, срока давности существования патологии.

Читать еще:  Как принимать Ренгалин от кашля?

Осумкованные междолевые плевриты практически не дают симптоматики. Пристеночный осумкованный плеврит может вызывать боли в грудной клетке, усиливающиеся при чихании и кашле. При осумковании экссудата в диафрагмальном синусе болевые ощущения отдают в верхние отделы живота, ощущается дискомфорт при глотании. Апикальный плеврит характеризуется болевыми ощущениями, иррадиирующими в руку, шею, лопатку, напоминающими по своему характеру плексит или рак Панкоста.

Течение парамедиастинальных плевритов весьма вариативно. В одних случаях осумкованные плевриты данной локализации не вызывают никаких субъективных ощущений и являются случайной рентгенологической находкой. При расположении большого количества экссудата в верхних парамедиастинальных пространствах развивается синдром медиастинальной компрессии, сопровождающийся загрудинными болями различной интенсивности, одышкой, стридорозным дыханием, дисфагией, осиплостью голоса, набуханием вен шеи, одутловатостью лица. Парамедиастинальные плевриты с локализацией в нижних отделах могут вызывать абдоминальные боли и даже симулировать клинику острого живота.

Варианты исхода серозного осумкованного плеврита могут быть различны. Осумкованный экссудат может существовать без изменений в течение нескольких недель и месяцев. В части случаев он подвергается полной резорбции с образованием массивных плевральных шварт и частичной облитерацией плевральной полости. В редких случаях осумкованный выпот подвергается обызвествлению, что вызывает резкое нарушение функции легкого и в дальнейшем требует проведения декортикации.

Гнойный осумкованный плеврит может давать типичную клинику эмпиемы плевры (тяжелая интоксикация, фебрильная температура, ознобы) или стертую симптоматику (недомогание, субфебрилитет, слабость). Осумкованный гнойный выпот при длительном существовании может прорываться в бронх или мягкие ткани грудной клетки с образование бронхо-плевральных или плевро-кожных свищей.

Профилактика

Основная задача профилактики заключается в исключении всех патологических факторов, способствующих образованию осумкований. Это предполагает своевременное лечение бронхолегочных заболеваний, не допуская переход в хроническую форму.

Поскольку в большинстве случаев симптомы осумкованного плеврита на ранних стадиях отсутствуют, а обнаружение патологии происходит случайно при плановой рентгенографии, крайне важно ежегодно проходить диспансеризацию. Флюорография помогает вывить заболевание на начальных стадиях, а комплексное лечение способствует полному выздоровлению.

Для поддержания местного и общего иммунитета назначаются витаминные комплексы на постоянной основе. Исключают самолечение, а любой воспалительный процесс в легких лечат комплексно, не допуская развития хронической формы. Как лечить осумкованный плеврит успешно и иметь хорошие прогнозы, знает только специалист, имеющий полное представление о болезни и особенностях организма. Отсутствие яркой клинической картины на начальных стадиях диктует необходимость ежегодного прохождения флюорографии, что является ключевым методом профилактики.

Читать еще:  Как полоскать горло «Ротоканом»

Терапия и прогноз

Если поставлен диагноз осумкованный плеврит, лечение будет зависеть от типа и объема экссудата, давности болезни, состояния пораженного легкого. Больной должен лечиться под наблюдением онколога или фтизиатра. Терапия проводится только в стационаре.

дренаж в плевральной полости

Лечение следует начинать с консервативных методов. Больному может быть проведен прокол плевральной полости с последующей постановкой дренажной трубки в нее, назначены противовоспалительные препараты, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Если состояние пациента удовлетворительное, назначают физиотерапевтические процедуры. При гнойной форме осумкованного плеврита, после его вскрытия проводят промывание полости плевры. Для этого применяются антисептические растворы. Затем внутрь плевры вводятся антибактериальные средства.

Если осумкованный плеврит вызван инфекцией, врач назначает антибиотики для приема внутрь. При туберкулезной форме используются специальные противотуберкулезные лекарства (Изониазид). Для терапии опухолевых плевритов применяются цитостатики. Лечение недуга ревматической этиологии предусматривает назначение глюкокортикостероидов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводятся различные хирургические вмешательства. Они включают плеврэктомию – удаление патологического участка плевры, декортикацию – удаление спаек плевры, и резекцию легкого. Все операции проводятся под общим наркозом. После них больной должен как минимум неделю находиться в больнице.

декортикация

Прогноз зависит от места скопления экссудата и правильности лечения. При своевременной полноценной терапии возможно полное выздоровление. Однако больной с таким диагнозом должен находиться на диспансерном учете, каждые несколько месяцев посещать врача и делать рентген грудной клетки. Если лечение начато несовременно, прогноз неблагоприятный. Возникают различные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Осумкованный плеврит – это тяжелая патология, характеризующаяся срастанием листков плевры с образованием полости, которая в дальнейшем заполняется экссудатом.

Поскольку проявления заболевания сходны с признаками других патологий дыхательной системы, при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь прогноз заболевания зависит от своевременности его выявления и правильности лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector