Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Адгезивный средний отит: причины, диагностика и лечение

Адгезивный средний отит: причины, диагностика и лечение

Отит переводится с греческого, как ухо, данным термином обозначают воспалительные явления в ухе, относящиеся к ЛОР-заболеваниям.

В зависимости от места воспаления, отиты делятся на наружные, средние и внутренние, также по характеру воспаления их разделяют на острые и хронические.
Один из видов среднего отита, при котором в среднем ухе образуются спайки и рубцы, называется адгезивным средним отитом. Наличие данной патологии у ребёнка сложно своевременно выявить, так как какие-либо внешние признаки болезни при этом не наблюдаются, возможно лишь снижение слуха, шум в ухе, на что дети обычно жалоб не предъявляют.

Причины заболевания

Болезнь является следствием ошибочного диагностирования и лечения острых воспалительных процессов в среднем ухе. Из основных объективных причин, влияющих на развитие адгезивного среднего отита, встречающихся в практике ЛОР-врача в Махачкале, Каспийске и других городах республики, можно назвать следующие:

  • функциональные дефекты слуховой трубы, приведшие к нарушению её вентиляционной и дренажной способности;
  • выделение воспалительной жидкости – экссудата с фибрином;
  • отёк барабанной полости;
  • образование грануляционной ткани;
  • забрасывание пищи из желудка в полость среднего уха при срыгивании;
  • травмы;
  • кровоизлияния в барабанную полость из-за перепадов атмосферного давления;
  • злоупотребление антибиотиками и др.

Диагностика

При обращении к ЛОР-врачу важное значение для точного диагностирования заболевания имеет внимательный, подробный сбор анамнеза. Собирается информация об имевших место воспалениях среднего уха, наличие или отсутствие выделений из уха, проводимом лечении, применении антибиотических препаратов и т. д. После чего проводится процедура отоскопии, в ходе которой с применением специальных инструментов осматривается слуховой проход, барабанная перепонка и барабанная полость с целью выявления имеющихся патологий, свойственных для болезней уха и для адгезивного среднего отита в частности. В случае необходимости врачом могут быть проведены и дополнительные виды исследований.

Лечение отита

Существует 2 метода лечения адгезивного среднего отита: консервативный и хирургический. Консервативный путь предполагает проведение комплекса специальных терапевтических мероприятий, таких, как:

  • продувание воспалённого уха по методу Политцера;
  • вливание медикаментов в ушную полость;
  • бужирование слухового канала;
  • вибро-, или пневмомассаж;
  • электрофизиолечение.

На начальных стадиях заболевания медикаментозное лечение позволяет достигнуть нужного эффекта в результате рассасывания имеющихся рубцов и замещения их соединительной тканью.

На поздних сроках болезни огрубевшие рубцы уже не поддаются консервативной терапии, вынуждая проводить хирургическое вмешательство. Надо отметить, что хирургическое лечение адгезивного отита даётся очень тяжело. Можно сказать, что такая операция у детей малоперспективна вследствие высокой вероятности развития грануляции и повторного рубцевания.

Ведет прием по адресу: ул. Орджоникидзе, д. 6а.

График работы: с понедельника по пятницу – с 9. 00 до 17.00, сб – с 9.00 до 14.00.

Телефон для справок и записи на приём: +7 (928) 800-07-82.

Процедура полностью безопасна и не имеет противопоказаний. В случае необходимости ее проводят даже новорожденным.

Результаты исследования отображаются на тимпанограмме в виде графика. Различают А, В и С типы тимпанограмм.

Читать еще:  Почему у ребёнка разные уши?

Тип А свидетельствует об отсутствии патологий среднего уха.

Тип В указывает на наличие жидкости в полости уха или на прободение барабанной перепонки.

Тип С встречается при разных видах отита, рубцовых изменениях барабанной перепонки и аллергических процессах.

Причины

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией.

В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения. При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости. К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Лечение

Терапия может осуществляться посредством определенных мер. Среди них:

  • оздоровление носовых пазух и носоглотки;
  • аденотомия;
  • ликвидация искривлений перегородки носа и изменений в его «раковинах»;
  • продувания по методу Политцера;
  • пневмомассаж мембраны;
  • употребление биогенных стимуляторов соответствующего вектора действия;
  • применение алоэ, витаминов (группа B);
  • употребление антигистаминных препаратов;
  • физиотерапия;
  • микроволновая физиатрия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • электрофорез;
  • эндауральный ультрафонофорез.

При низкой эффективности вышеуказанных процедур и при выявлении быстро прогрессирующей потери слуха пациентам показано оперативное вмешательство, осуществляемое хирургом. Допустимо проведение тимпанотомии (ликвидация сформированных рубцовых спаек, менее эффективно, улучшение носит временный характер) или тимпанопластика (устранение косточек и замена их на искусственные, более результативна, отсутствует необходимость в повторном действии). В случае стойкого двустороннего поражения, а также пациентам преклонного возраста рекомендуют слуховые протезы.

Характерные виды адгезивного отита

Данная болезнь имеет разные виды. Каждая фаза сопровождается определенными признаками.

Адгезивный отит бывает трех видов:

  1. Хронический адгезивный отит;
  2. Средний адгезивный отит;
  3. Двухсторонний адгезивный отит.

Исходя из причин возникновения болезни выделяется три формы:

  1. безболезненная – при таком виде адгезивного отита не возникают заметные следствия болезни, а спайки появляются в минимальном количестве;
  2. посредственная – барабанная перепонка поджата, четко выраженные рубцы;
  3. тяжелая – формирование фиброзно-рубцовой ткани максимально выраженное, что отрицательно влияет на барабанную перепонку.

Симптомы и формы хронического адгезивного отита

Хронический адгезивный отит появляется после повторных заболеваний отитом или не полностью вылеченного экссудативного отита. Помимо этого, причинами появления и дальнейшего развития хронического отита являются:

  • рубцы в барабанной полости;
  • нарушение деятельности слуховой трубки;
  • инфекционные болезни;
  • искривление перегородки носа;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушение иммунитета.
Читать еще:  Можно ли капать в ухо фурацилиновый спирт?

Главное правило при лечении хронического отита, как и при других видах, это немедленное лечение, так как слизистая оболочка предается крупным модификациям. Обычно во внутреннем ухе появляются рубцы и спайки. Помимо этого, все структуры среднего уха сливаются в один элемент. Впоследствии чего больной может полностью потерять слух.

При данном виде отите нарушается цельность барабанной перепонки и образуется перфорация. Вследствие чего у больного на протяжении внушительного количества времени может вытекать гной.

Следите за провоцирующими факторами болезни. Такими как переохлаждение иди попадание в ухо воды.

Симптомы и формы среднего адгезивного отита

Средний адгезивный отит — островоспалительное действие в среднем ухе.

Спрогнозировать заболевание можно, если вы в недавнем времени переболели острым отитом.

Внимательно следите за состоянием здоровья и находитесь под присмотром врача, даже если все признаки отита устранены.

При выявлении изменений в ухе повторите курс терапии, в которых входят:

  • прочищение уха;
  • биостимуляторы;
  • пневмомассаж.

В особенно запущенных случаях врачи назначают хирургическую операцию.

К болезни нужно отнестись со всей серьезностью, так как последствия среднего адгезивного отита сопровождаются изменениями в строении среднего уха. Это может повлечь за собой тугоухость.

adgezivnyj-otit-lechenie-narodnymi-sredstvami

Причинами адгезивного среднего отита могут стать:

  • хронический тубоотит; или экссудативный неперфоративный отит;
  • неправильно проведенная процедура подавления роста живых клеток.

Первым этапом при лечении среднего адгезивного отита должна стать физиотерапия, продувание и прием специализированных медикаментов. В любом случае при появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

Важно знать, что для профилактики после лечения болезни назначается повторный курс, который нужно реализовать в течение года.

Симптомы и формы двухстороннего адгезивного отита

Двухсторонний адгезивный отит – этой болезненный процесс, в котором проявляются явные отклонения от нормы в ухе. Часто данный вид болезни приводит к глухоте.

Обыкновенно пациенты жалуются на шум в обоих ушах и медленную потерю чувствительности к звукам. Чаще всего болезнь наступает после пережившего хронического или острого отита.

Для диагностики заболевания необходимо пройти курс обследования. Особенно это касается при болевых ощущениях сразу в обоих ушах.

Диагностика двухстороннего адгезивного отита состоит в исследовании обоих ушей с помощью визуального и специализированного осмотра.

Лечение хронического адгезивного отита состоит из нескольких этапов. Изначально врач ликвидирует все факторы из-за которых мог заболеть пациент. Затем проводится структурная перестройка носоглотки, для восстановления дыхания.

После чего используется физиотерапия, продувание по Политцеру и пневмомассаж.

adgezivnyj-otit1

Одним из заключительных методов является диагностический метод, позволяющий оценить уровень сопротивления барабанной перепонки и косточек среднего уха звуковым колебаниям. В результате чего врач распрямляет барабанную перепонку. Далее проводятся профилактические методы, такие как ультравысокочастотная терапия или грязелечение.

Пневмомассаж барабанных перепонок

Суть метода:

Массаж проводят с помощью специального прибора. Действие прибора основано на принципе нагнетания и разряжения воздуха в слуховом проходе.

С точки зрения физиологического процесса процедура выполняется для улучшения подвижности слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко) в условиях наличия остаточных явлений перенесённого воспалительного процесса в среднем ухе или Евстахиевой трубе (средний отит, тубоотит). Наличие отёчности Евстахиевой трубы затрудняет регуляцию внутриполостного давления и способствует снижению подвижности перепонки и слуховых косточек, возникает ощущение заложенности уха. Иногда после перенесённого острого воспалительного процесса в среднем ухе может формироваться тугоподвижность слуховых косточек (спайки, рубцы), есть риск снижения слуха, развитие тугоухости.

Читать еще:  Как лечить неврит слухового нерва?

Курсовое лечение пневмомассажем, бесспорно, очень важно для профилактики развития вышеописанных патологических процессов.

Процедура, обычно, назначается врачом курсом из 7-10 сеансов и выполняется под контролем медицинской сестры.

Показания:

Пневмомассаж проводят в профилактических и лечебных целях. Основными показаниями являются:

  • Хронический тубоотит (воспаление слизистой евстахиевой трубы);
  • Адгезивный отит (хроническое заболевание, приводящее к образованию соединительнотканных тяжей и спаек в среднем ухе).
  • Другие воспалительные заболевания, течение которых характеризуется образованием серозного секрета в барабанной полости.

Противопоказания:

  • Острый средний отит;
  • Обострение хронического отита, при котором наблюдаются симптомы воспаления.

ПНЕВМОМАССАЖ БАРАБАННЫХ ПЕРЕПОНОК

Технические характеристики массажера Элема-Н МБП1

Пройденный даже в целях профилактики курс массажа окажет только положительный эффект:

  • восстанавливается эластичность мембраны;
  • улучшается кровообращение и циркуляция жидкости;
  • тонизируется слуховая мускулатура;
  • спайки и рубцы на барабанной перепонке заживают быстрее.

Эта простая по сути процедура занимает от 5 до 10 минут. С помощью специального аппарата чередуется высокое и низкое давление воздуха, тем самым создается массажный эффект. Через наушники подаются звуковые волны разных частот. Они воздействуют на слуховую трубу и «заставляют» ее вспомнить главную функцию — передачу звука. Звуковая волна также способствует выходу жидкости, которая могла попасть в полость слуховой трубы при развитии экссудативного отита.

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**:

Жалобы: снижение слуха и шум в ушах.

Анамнез: акцент на сведения о предшествующих острых средних отитах с выделениями из уха или без них, также сведения о перенесенных заболеваниях носоглотки (аденоиды, ОРВИ, синуситы).

Физикальное обследование: риноскопия, отоскопия – резкое тяжение мембраны, возможна ее деформация; барабанная перепонка утолщена и мутная;

Лабораторные исследования:
· ОАК (по показаниям);
· ОАМ (по показаниям);
· биохимический анализ крови (по показаниям).

Инструментальные исследования:
· исследования надежности барабанной перепонки;
· исследования функции слуховой трубы.

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень

Перечень основных диагностических мероприятий:
· КТ височной области (по показаниям);
· тимпанометрия (выявляется малая податливость барабанной перепонки, плоская вершина тимпанограммы или отсутствие ее);
· аудиометрия (имеется снижение слуха по кондуктивному типу);
· исследование проходимости трубы при обычном глотании (I степень);
· опыт Тойнби (II степень);
· опыт Вальсальва (III степень);
· продувание слуховой трубы по Политцеру (IV степень);
· катетеризация слуховой трубы (V степень);
· аэродинамические методы;
· метод нагнетания или туботимпанально аэродинамический;
· метод выравнивания давления;
· пневмотубометрия в носоглотке;
· метод контрастной рентгенографии;
· акустические методы (тубосонометрия).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector