Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отит у детей

  • попадание инфекции в кожу наружного слухового прохода (в том числе и механическим способом – при чистке ушей или расчесывании волос). При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход сужается за счет отека;
  • фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов;
  • переохлаждение.
  • повышение температуры до 39 градусов и выше;
  • озноб;
  • отказ от пищи ребенка;
  • покраснение ушной раковины, отек;
  • появление пузырей на коже наружного слухового прохода;
  • болевой синдром.

Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди болезней уха у детей.

Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может скрежетать зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно одеть шапочку и отправляться к врачу).

Средний отит у детей. Информация для родителей

Средний отит (острый средний отит) — инфекционное поражение среднего уха, одна из самых частых инфекций у детей младшего возраста.

Источник:

Автор:

Правообладатель:

На первом году жизни более 50% детей переносят это заболевание. Мальчики болеют несколько чаще девочек. В дошкольном и школьном периоде заболеваемость существенно снижается. Около 50% отитов имеют бактериальную природу, 30% смешанную бактериальную и вирусную.

Острый средний отит у детей. Факторы риска.

Возраст: пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается. Ряд причин такого распределения по возрасту известна: это и особенности развития черепа (в частности евстахиевой трубы), и состояние иммунной системы и физиологии. Другие причины еще предстоит выявить.

Семейный анамнез: изучение истории 1240 детей показало, что риск среднего отита выше, если у прямых родственников имело место данное заболевание.

Режим дня: у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, риск развития среднего отита выше, чем у детей, находящихся дома, что связано с количеством микроорганизмов, с которыми ребенок встречается вне дома. Следует заметить, что риск не столь высок и не может являться поводом для отказа от посещений детских дошкольных учреждений.

Грудное вскармливание: отсутствие или ограничение грудного вскармливания существенно увеличивает риск развития острых средних отитов, что связано с несколькими факторами:

  • физическая санация носоглотки материнским молоком
  • воздействие на микрофлору носоглотки антител, содержащихся в материнском молоке
  • работа лицевых мышц ребенка во время сосания (заметим, что такая работа мышц отличается от работы выполняемой при сосании бутылочки с молоком)
  • поза, в которой ребенок ест, находясь на грудном вскармливании

Отдельно про позу при кормлении. Важно! Во время кормления (и грудью и из бутылочки) ребенок не должен находиться плашмя. Необходимо укладывать ребенка так, чтобы голова была выше, чем ножки. Это легко обеспечить, положив ребенка на подушку так, чтобы голова и туловище до поясницы находились на подушке, а ножки оставались на постели.

Табачный дым и загрязнение воздуха: табачный дым однозначно и существенно увеличивает риск развития средних отитов, при этом не имеет значения, кто из родителей курит. Влияние загрязненного воздуха на развитие отитов противоречиво.

Аномалии развития: расщелины твердого и/или мягкого неба, синдром Дауна, аллергический ринит увеличивают риск развития отитов.

Другие факторы риска: использование сосок (пустышек), неудовлетворительные социально-экономические условия (бедность, скученность людей в ограниченном помещении), осенне-зимний сезон увеличивают риск развития заболевания

Симптомы среднего отита

Симптоматика заболевания может быть не специфичной, чаще всего это:

  • Лихорадка (температуру 38° С или более), температура выше 40 градусов встречается редко.
  • Боль в ухе, но учитывая что в основном болеют дети младшей возрастной группы, понять что у ребенка болит ухо может быть достаточно сложно.
  • Беспокойство
  • Уменьшение двигательной активности
  • Отсутствие аппетита или затруднения при приеме пищи
  • Рвота и/или диарея

Если Вы заподозрили, что у Вашего ребенка развился острый средний отит, обязательно обратитесь к своему педиатру.

Основным методом диагностики острого среднего отита является отоскопия — осмотр уха с помощью специального прибора. В зависимости от результатов осмотра определяется дальнейшая тактика.

Не смотря на то, что процедура безболезненна и безопасна, больной ребенок может капризничать и мешать врачу его осмотреть, поэтому задача родителя обеспечить надлежащие условия для комфортной работы врача, зафиксировав голову и руки ребенка. Во время отоскопии важно держать ребенка так, чтобы одна рука родителя придерживала руки ребенка. а вторая надежно прижимала голову ребенка к родительской груди.

Читать еще:  Что капать в ухо при отите у детей?

Острый средний отит. Лечение.

Основой лечения среднего отита являются обезболивающие и жаропонижающие средства, и, если отит имеет бактериальную природу — антибиотики. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, выбирается тактика наблюдения на фоне контроля температуры и боли. 80% средних отитов проходит самостоятельно безо всякого лечения.

Антибиотики: предпочтительная группа антибиотиков — пенициллины, используются при бактериальной природе отита. При этом следует понимать, что даже подтверждение бактериальной инфекции не является абсолютным показанием к антибиотикотерапии. Антибиотики в обязательно порядке назначаются только при бактериальных отитах у детей младше двух лет.

Неспецифические противовоспалительные препараты (НПВС): эта группа препаратов позволяет не только обезболить, но и контролировать лихорадку. Арсенал препаратов — это хорошо известные парацетамол и нурофен.

Тактика динамического наблюдения: используется при сомнениях в диагнозе и/или при бактериальном отите у детей старше двух лет при невыраженных симптомах болезни. Динамическое наблюдение подразумевает повторный осмотр ребенка врачом через сутки.

ВАЖНО: дети младше двух лет после перенесенного среднего отита должны посетить врача для исключения возможного стойкого снижения слуха.

Осложнения острого среднего отита.

Серьезные осложнения среднего отита встречаются редко, но могут быть не только инвалидизирующими, но и жизнеугрожающими.

Потеря слуха. Средние отиты, сопровождающиеся избыточным накоплением жидкости в среднем ухе, приводят к временному снижению слуха, но при частых рецидивирующих отитах снижение слуха может стать постоянным.

Нарушение координации развивается при вовлечении в процесс органов равновесия (например, лабиринтит)

Перфорация барабанной перепонки. Скопление в среднем ухе воспалительной жидкости может привести к некрозу участка барабанной перепонки и отореии (выделению из уха воспалительной жидкости). Если вы вдруг заметили выделение любого отделяемого из уха ребенка (гноя, крови или прозрачной жидкости), следует в ближайшее время показать ребенка врачу. ВАЖНО: использование средств для закапывания в ухо на фоне перфорации барабанной перепонки может привести к полной и необратимой глухоте.

Хронический гнойный средний отит. Сохранение жидкости (экссудата) в среднем ухе после перенесенного среднего отита, говорит о хронизации процесса. Если в течение шести недель после заболевание сохраняются выделения из уха (в случае перфорации барабанной перепонки) — следует обратиться к ЛОР врачу для определения дальнейшей тактики лечения. Так же показанием к консультации к ЛОР врача является сохранение жидкости в среднем ухе без ее истечения (при целостной барабанной перепонке) в течение трех месяцев.

Мастоидит. В ряде случаев в воспалительный процесс может быть вовлечен сосцевидный отросток черепа, гнойное поражение которого может потребовать серьезного хирургического вмешательства.

Грозные внутричерепные осложнения включают в себя менингит, эпидуральные и мозговые абсцессы, тромбозы венозных синусов, тромбоз сонной артерии. Все внутричерепные осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного обращения к специалисту.

Профилактика острых средних отитов.

Если ребенок заболевает острым средним отитом чаще 3х раз в полгода или чаще четырех раз в год, то врач может рекомендовать профилактику. Профилактика может включать в себя превентивную антибиотикотерапию, вакцинацию против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекции, хирургическое вмешательство, направленное на санацию среднего уха.

Мифы и опасные заблуждения в лечении средних отитов.

Существует широкий спектр методов нетрадиционной и народной медицины для терапии среднего отита.Среди них:

  • гомеопатические средства
  • лечение травами
  • хиропрактика
  • иглоукалывание

Однако нет практически ни одного серьезного исследования применения этих методов у детей, доказывающих их эффективность и безопасность. Соответственно, эти подходы не рекомендуются для терапии инфекций среднего уха у детей. Сюда же относятся и столь популярные в странах бывшего СССР капли на основе спирта (борный спирт, левомицетиновый спирт и проч.), ушные восковые свечи (. ), закапывание в уши сока алоэ и т.д. Эти методы не имеют никакого отношения к лечению отитов и способны причинить серьезный вред (спирт оказывает токсическое действие на слуховой анализатор и анализатор чувства равновесия, воск и открытый огонь могут привести к ожогам). Не следует применять эти методы. Полуспиртовые компрессы на ухо имеют только отвлекающее действие, не ускоряют выздоровление, кроме того, у детей раннего возраста спирт может всасываться через кожу, приводя к интоксикации. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Исследования, в которых изучались эффекты сосудосуживающих капель в нос и пероральные антигистаминные препараты, а также капли в нос с антигистаминными препаратами, для лечения отитов у детей, показали отсутствие какого-либо эффекта от подобной терапии. Эти препараты не снижали времени течения заболевания и не предотвращали развитие осложнений среднего отита у детей. Кроме того, эти методы лечения имеют побочные эффекты, которые могут быть опасны. Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты, не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха. Более того, прием антигистаминных препаратов при отите провоцирует сгущение экссудата и затрудняет его рассасывание. По данным некоторых исследований те дети, которые принимали антигистаминные препараты внутрь при отите, имели экссудат в среднем 73 дня после выздоровления, а те, кто принимал плацебо (пустышку), имел экссудат в среднем 25 дней.

Почему слуховая труба плохо работает у детей?

Наиболее быстрое развитие слуховой трубы происходит первые 2 года жизни:

  • у грудничков слуховая труба имеет горизонтальное положение и очень короткие размеры (17.5 мм);
  • к 2 годам слуховая труба имеет длину с 17.5 до 37.5 мм, а также угол наклона с 10 на 45 градусов;
  • конфигурация слуховой трубы у детей 7 лет уже не отличается от взрослой.
Читать еще:  Тест на проверку слуха онлайн

Горизонтальное положение слуховой трубы делает среднее ухо более уязвимым для попадания инфекции.

Не стоит забывать про врожденные патологии, такие как Синдром Дауна или незаращенная небная расщелина (волчья пасть); они приводят к изменениям строения слуховой трубы, подвергая ухо частым отитам.

Как лечить отит у ребенка, может решать только врач, побеседовав с родителями и осмотрев барабанную перепонку ребенка. Это совершенно безболезненная процедура. В некоторых случаях потребуется удалить серу из уха, которая мешает осмотреть барабанную перепонку.

Лечение среднего отита у детей в клинике Фэнтези проводится по стандартам Американской ассоциации педиатров и Американской ассоциации отоларингологов. Терапия зависит от возраста пациента, от степени тяжести заболевания, от истории предыдущих воспалений.

Лечение может включать:
  • антибиотики. Они назначаются детям младше 1 года, а также при выраженных симптомах: двухсторонний отит, высокая температура, больше 2-х дней болезни. Дети старше 1 года, у которых симптомы проявляются не сильно, могут просто остаться под наблюдением. Однако при первых признаках ухудшения, им тоже назначают антибиотик;
  • лекарства для снятия боли и температуры (парацетамол, ибупрофен). Иногда используются ушные капли, но они обладают слабой эффективностью;
  • хирургические процедуры (при наличии осложнений).

Очень важно постоянное наблюдение ЛОР-врача! Сколько лечится отит у ребенка, зависит от тяжести болезни и общего состояния, но обычно улучшение наблюдается уже через день-два после начала болезни. Повышенная температура, боль и общее ощущение дискомфорта в ушах могут сохраняться и дольше. Если улучшений не наблюдается, а тем более, состояние ребенка ухудшается, обратиться к врачу нужно незамедлительно.

Лечение частых отитов у детей (некоторые доктора употребляют термин «хронический отит») обычно заключается в снижении риска возникновения инфекций: вакцинация против гриппа или пневмококка и даже курс лечения антибиотиками в сниженных дозах. В некоторых случаях врач может порекомендовать процедуру шунтирования (установки трубочек для вентиляции барабанной перепонки).

Причины возникновения отита

Причиной воспаления среднего уха чаще всего является инфекция. Обычно микробы попадают из носоглотки, когда человек долго болеет. Особый слуховой канал — евстахиева труба — соединяет глотку и полость среднего уха — так болезнетворные бактерии в нее и попадают.

Слуховая труба у детей короче и толще, чем у взрослых, поэтому риск отита гораздо выше. При купании может оставаться вода в ушах, что также повышает риск развития болезни.

Ещё одна причина частых детских отитов — шмыгание носом: слизь с инфекцией перемещается по носоглотке и попадает в слуховую трубу, вызывая воспаление.

К группе риска относятся болеющие частыми и затяжными простудными заболеваниями, аллергики, дети с аденоидными вегетациями, которые сдавливают евстахиеву трубу, а также груднички, которые много времени проводят в лежачем положении.

Каковы причины отита?

Как правило, причиной инфекции является бактерия. Если ребенок столкнулся с бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, та же бактерия способна затронуть и среднее ухо.

Очень часто ухо воспаляется после простуды или гриппа, когда слизистая оболочка горла и носа набухают, и вместе с этим ухудшается процесс очистки бактерий из носа. Если причиной инфекции является вирус, бактерия может проникнуть в благоприятную для неё среду и попасть в среднее ухо в виде вторичной инфекции.

Иногда вирусная инфекция верхних дыхательных путей нарушает функцию евстахиевой трубы. Когда это происходит, давление в среднем ухе повышается, из-за чего барабанная перепонка выпячивается и ребенка начинают беспокоить очень неприятные ощущения.

Как долго лечат отит у детей?

Отит – воспалительное ЛОР-заболевание, поражающее среднее ухо и возникающее на фоне инфекционного, механического или иного поражения ушей. Заболеванию подвержены все люди, но чаще диагностируется отит у детей вследствие особенностей анатомии среднего уха. Острое течение болезни сопровождается лихорадкой, болью в ухе, слабостью и вялостью. При появлении симптомов отита, необходимо записаться на прием к отоларингологу в клинике ЛОРИКА в Одессе.

Причины отита

Анатомически ухо состоит из нескольких отделов, и воспаление может коснуться любого из них. Но чаще всего инфекция поражает среднее ухо и вызывает острый средний отит (ОСО).

Развитию патологического состояния способствует:

  • переохлаждение;
  • попадание в ухо воды (как морской, так и из бассейна) при купании;
  • насморк – отит у ребенка или у взрослого развивается в качестве осложнения ринита;
  • перепады давления, возникающие во время взлета/посадки самолета.

Болезнь часто поражает летом и в сезон отпусков, на теплых южных курортах. Отит у детей развивается на фоне кори и дифтерии, у взрослых проявляется в ринофарингитах, риносинуситах, аденоидитах и других ЛОР-патологиях.

ОСО склонен к переходу в хроническую фазу, при которой признаки отита становятся менее выраженными.

Отоларингологи выделяют три вида ЛОР-патологий:

  • евстахиит. Возникает вследствие длительного сдавливания слухового прохода, нарушающего воздухообмен барабанной полости. В среднем ухе создается зона разряженного давления, перепонка втягивается внутрь. Постепенно в полости уха может накапливаться жидкость, служащая питательной средой для патогенов. К евстахииту обычно приводят хронические болезни носовой полости, а также искривление перегородки;
  • экссудативный средний отит. Его отличительная черта – накопление в полости жидкости, вызывающей у больного чувство давления. Экссудативный отит у ребенка или взрослого обычно развивается на фоне ОРЗ, ослабивших иммунитет;
  • острый гнойный средний отит. Форма патологии, при которой ушная полость наполняется гноем. Воспаление распространяется на внутреннюю часть уха и приводит к развитию осложнений, вплоть до менингита.

Клиническая картина отита состоит из пяти стадий:

  1. Острый евстахиит: характеризуется воспалением евстахиевой трубы. Пациент ощущает снижение остроты восприятия, появляется гул с пораженной стороны, ощущение давления. Общее самочувствие при этом может не измениться или измениться незначительно, если нет сопутствующих заболеваний. Через три-четыре дня отит переходит во вторую стадию.
  2. Острое катаральное воспаление: в ухе скапливается экссудат, пациент испытывает давление, появляется умеренная боль, возможно субфебрильное повышение температуры. При осмотре органа видно покраснение и отек тканей.
  3. Гнойная доперформативная стадия: жидкости становится больше, в ней появляются скопления гноя. Воспаление усугубляется, усиливается боль в пораженном ухе, появляется слабость, спутанность сознания. На этом этапе опасно проникновение гноя в соседние ткани: например, во внутренние полости. При неполучении подходящего лечения высок риск осложнений: мастоидита, менингита, лабиринтита.
  4. Постперформативная стадия. Перепонка лопается, гной поступает в проход, но при этом боль в ухе ослабевает.
  5. Рубцевание. После истекания гнойного экссудата, перепонка постепенно затягивается и рубцуется. Общее самочувствие улучшается, но пациент продолжает слышать шумы, испытывать невыраженную болезненность в ухе.
Читать еще:  Почему шумит в ушах после простуды?

Отит у детей и взрослых не обязательно проходит все пять стадий: при незамедлительном лечении ЛОР-заболевание проходит быстро, слух полностью восстанавливается, нет риска осложнений. Если патология длится более четырех недель, отоларингологи заключают, что острая фаза перешла в хроническую форму.

Симптомы отита

Первым признаком отита является снижение шума в одном или обоих ушах, появление шума или аутофонии (усиленного восприятия собственного голоса). При дальнейшем развитии патологии появляются другие симптомы:

  • боль в ушах: от едва ощутимой до невыносимой, отдающей в челюсть, висок, голову, шею;
  • повышение температуры;
  • потеря работоспособности и общая слабость;
  • снижение остроты слуха;
  • появление выделений в слуховом проходе (на поздних стадиях болезни).

Обратиться за помощью к отоларингологу необходимо при появлении первого симптома отита – шума и заложенности в ухе. В таком случае ЛОР быстро поставит диагноз, и назначит лечение для полного восстановления здоровья.

Диагностика в клинике ЛОРИКА осуществляется при помощи современного оборудования, позволяющего детально рассмотреть состояние уха: наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Изображение выводится на экран – пациент также может увидеть наличие воспаления, покраснения или отека.

Лечение отита

По результатам эндоскопии и анализов, ЛОР точно устанавливает стадию заболевания и назначает, как лечить отит, исходя из анамнеза пациента и его общего состояния.

Классическая терапия ЛОР-заболеваний включает в себя:

  • противовоспалительные капли, воздействующие непосредственно на очаг инфекции;
  • нестероидные препараты, снижающие температуру и помогающие организму справиться с заболеванием и ускоряющие выздоровление;
  • обезболивающие средства, выписываемые в случае выраженного болевого синдрома;
  • капли в нос, снимающие отек в устье евстахиевой трубы и улучшающие вентиляцию уха;
  • антибиотики при отите выписываются редко и только в случае запущенной формы. Бережное лечение отита с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента в клинике ЛОРИКА позволяет быстро снять симптомы заболевания и полностью восстановить здоровье в сжатые сроки;
  • физиопроцедуры не назначаются из-за повышенной температуры тела пациента и скоплений гноя.

Лечение отита медикаментозное, в запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство для удаления гнойного экссудата.

Отит у детей

У детей чаще развивается ОСО вследствие таких особенностей организма:

  • укороченной слуховой трубы с увеличенным просветом, из-за чего повышается риск попадания в нее инородных масс;
  • спецификой слизистой оболочки – до года в ней повышено содержание эмбриональной ткани, служащей питательной средой для патогенных микроорганизмов;
  • сниженной иммунной защиты.

Симптомы отита у детей отличаются. Чем младше ребенок, тем менее выражена локальная симптоматика. Но появляются следующие признаки отита:

  • плаксивость;
  • нарушение сна;
  • отказ от пищи;
  • появление субфебрильной лихорадки.

ОСО развивается и без внешних причин: средний отит у грудничков вызывается попаданием в барабанную полость околоплодных вод или застойными явлениями в носоглотке из-за постоянного горизонтального положения тела. Поэтому так важно регулярно посещать отоларинголога в Одессе.

Лечение отита у детей также медикаментозное, но с некоторыми отличиями. Детям до двух лет ЛОР часто назначает антибиотики для быстрого подавления возбудителей и предотвращения осложнений. В более старшем возрасте ЛОР выписывает антибиотики при отите только если есть для этого особые показания (например, заболевание развилось на фоне воспаления аденоидов).

Клиника ЛОРИКА сотрудничает с ЛОР-отделением в г.Одессе и в случае необходимости рекомендует госпитализацию.

После выздоровления ребенка рекомендуется несложная профилактика воспаления:

  • прием комплексных витаминов для укрепления иммунитета;
  • промывание носоглотки специальным солевым или иным раствором;
  • проживание в комфортных условиях;
  • недопущение переохлаждения;
  • регулярные воздушные и солнечные ванны.

Все это позволит укрепить здоровье малыша и уберечь его от воспаления ушей.

Лечение отита у беременных

Когда ЛОР диагностирует отит у беременной или кормящей женщины, требуется особый подход к лечению, безопасный и для мамы, и для ребенка. Важно помнить, что при беременности необходимо по возможности сократить дозы медикаментов и принимать только препараты, назначенные ЛОР-ом. При этом, следует помнить, что лечить самостоятельно отит при беременности категорически запрещается. Это может нанести вред здоровью пациентки и негативно сказаться на развитии плода.

Лечение отита у беременных проходит по такой схеме:

  • противовоспалительные капли с лидокаином – борются с причиной инфекции и снимают боль;
  • противобактериальные средства, одобренные для беременных;
  • в случае тяжелой формы ОСО – безопасные антибиотики, принимаемые строго по схеме, назначенной отоларингологом.

Как лечить отит должен определять ЛОР – только это гарантирует быстрое выздоровление и поможет сохранить здоровье будущей мамы и ее ребенка.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector