Vvmark.ru

ВВ-Марк
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Наружные отиты у детей: диагностика и лечение

Наружные отиты у детей: диагностика и лечение.

Наружные отиты у детей: диагностика и лечение.

Фурункулы наружного слухового прохода (ограниченный диффузный отит) встречаются достаточно часто и возникают в результате внедрения стафилококковой инфекции в волосяные мешки и сальные железы при расчесах кожи пальцами, при манипуляциях в ушах спичками, ватными палочками, инструментами и другими предметами, особенно при наличии гноетечения из уха.

Фурункулы наружного слухового прохода возникают в результате внедрения стафилококковой инфекции в волосяные мешки и сальные железы при расчесах кожи пальцами, при манипуляциях в ушах.

Общими предрасполагающими факторами являются нарушение обмена, в частности углеводного, неполноценное питание, авитаминозы, общий фурункулез и др. Фурункул чаще появляется в передненижнем отделе слухового прохода, т.к. именно эту часть слухового прохода дети чаще травмируют. Воспалительный процесс носит ограниченный характер, сопровождается поражением кожи и подкожного жирового слоя перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Нередко воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, особенно на заднюю поверхность ушной раковины, сосцевидный отросток. Дети жалуются на резкую боль в ухе, которая иногда иррадиирует по всей голове. Боль усиливается при жевании и разговоре, обостряется ночью. В случае резкого сужения слухового прохода происходит снижение слуха.

Лечение. Необходимо помнить, что фурункулы образуются при ослаблении общего иммунитета. Особенно часто это наблюдается при гиповитаминозе, диабете и других заболеваниях, ослабляющих иммунитет. Поэтому, помимо устранения местных причин болезни, назначаются антибиотики, витамины. С целью повышения общего иммунитета показана аутогемотерапия. В стадии инфильтрации назначают турунды со спиртовыми растворами, мазями, УФО, УВЧ-терапию. В случае, если консервативное лечение оказывается безрезультатным, прибегают к хирургическому вскрытию фурункула.

Разлитое воспаление наружного слухового прохода

Разлитое воспаление кожи слухового прохода (диффузный наружный отит) – полиэтиологическое заболевание. Различают бактериальную, грибковую и аллергическую формы заболевания. Воспалительный процесс при этом заболевании носит разлитой характер, распространяется на глубокие слои кожи, подкожную клетчатку, костный отдел и нередко на барабанную перепонку. Предрасполагающими факторами к данному заболеванию являются аллергия, обменные нарушения и оторея. Значительную роль в развитии заболевания играет вид возбудителя. Из бактериальных возбудителей наиболее часто встречаются E. Coli, Ps. Aeruginosa, S. Aureuеs. Внедрению инфекционного агента способствуют механические травмы, а также термические, химические и другие факторы.

Заболевание может протекать в острой илихронической форме. В острой стадии кожа краснеет, припухает, больных беспокоит зуд, гнилостные выделения из уха, интенсивные боли при жевании, открывании рта, иррадиирующие в височную и зачелюстную область. При хронической форме симптомы менее выражены, характерно утолщение кожного покрова вследствие инфильтрации и даже фиброза.

Лечение. Учитывая этиологический фактор заболевания, проводят курс лечения антибиотиками. Еслипроцесс носит аллергический характер, то показано проведение десенсибилизирующей терапии. Необходимо проводить ежедневную очистку или промывание слухового прохода с дезинфицирующими средствами с последующим тщательным высушиванием и введением лекарственных средств на турундах 3-4 раза в день.

Экзема и дерматит наружного уха

У детей довольно часто встречается экзематозный процесс, или дерматит, который локализуется у входа в наружный слуховой проход или в области заушной складки, иногда распространяется на барабанную перепонку. Единая этиология заболевания не выявлена. Экзема может возникнуть как реакция непереносимости различных веществ (аллергическая форма) или на фоне общих заболеваний (различные обменные нарушения). Чаще заболевание развивается у детей, страдающих экссудативным диатезом, рахитом, аллергией, сахарным диабетом, грибковыми поражениями и т.д. Различают острую и хроническую формы экземы. В первом случае в процесс вовлекаются поверхностные слои кожи, во втором- глубокие.

В начальной стадии острой зкземы наблюдаются гиперемия, утолщение кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. Дети жалуются на постоянный и мучительный зуд в ушах, который вызывает беспокойство и лишает сна. В результате почесываний возникают ссадины и расчесы. Появляются мелкие пузырьки, при самопроизвольном вскрытии которых жидкость вытекает наружу и возникает мокнутие. При присоединении вторичной инфекции развивается ограниченный или диффузный наружный отит. При наличии у больных общих заболеваний экзема переходит в рецидивирующую или хроническую формы. Для хронической экземы характерно распространение процесса в глубь кожи.

Лечение. При лечении экземы необходимо учитывать общее состояние ребенка, а также корректировать метаболические и иммунологические нарушения.

Лечение экземы будет эффективным только в том случае, если учитывается общее состояние ребенка ипроводится коррекция метаболических и иммунологических нарушений.

Большое значение имеют организация правильного режима питания и проведениеобщеукрепляющего лечения (витаминотерапия). Область поражения необходимо держать в чистоте. Запрещается мочить пораженные участки кожи. Необходимо ежедневно производить местный гигиенический туалет пораженной области с использованием мазей «Тридерм», «Лориден С», салицилово-цинковой пасты. Помимо медикаментозного лечения назначают физиотерапию: УВЧ, УФО, озонотерапию. При сопутствующем аллергическом процессе необходимо проведение соответствующей терапии. Если местная терапия оказывается неэффективной, то назначают общую антибактериальную терапию с учетом этиологического фактора.

Травмы наружного слухового прохода

Повреждения наружного слухового прохода обычно локализуются в кожно-перепончатой и костной частях. Обе части слухового прохода поражаются реже.

Повреждения наружного слухового прохода могут локализоваться в кожно-перепончатой и костной частях, причем обе части одновременно поражаются реже.

Травмы кожно-перепончатой части наружного слухового прохода часто сочетаются с повреждениями ушной раковины. При неумелых попытках удаления инородного тела, серной пробки или небрежной очистке уха и т.д. происходит непосредственное повреждение кожно-перепончатой части. Косвенные повреждения этой части слухового прохода наблюдаются редко. Также редко встречаются непосредственные изолированные повреждения костных стенок слухового прохода. Чаще они сочетаются с повреждениями скулового и сосцевидного отростков, сустава нижней челюсти, с поражением барабанной полости и поражением внутреннего уха. Повреждения костных стенок наружного слухового прохода часто встречаются при падении на нижнюю челюсть и при ударах в подбородок. При этом происходит перелом и разрыв нижнепередней стенки слухового прохода, что сопровождается болью при жевании и открывании рта, нарушением прикуса, невнятной речью, кровотечением и ликвореей из уха.

Читать еще:  В чем польза массажа ушей и как его правильно делать?

Лечение. Больного направляют в хирургическое отделение для стационарного лечения. Лечение проводят на фоне терапии антибиотиками. Для предотвращения развития сужения или атрезии в результате рубцевания, а также для ликвидации воспалительного процесса с первого дня необходимо вводить в наружный слуховой проход турунды с мазями «Левомеколь», «Бактробан».

Серная пробка

Более 10% обращений за скорой отоларингологической помощью составляют проблемы, вызванные уплотнением серных пробок.

Проблема серных пробок актуальна во всем мире. Более 10% обращений за скорой отоларингологической помощью составляют проблемы, вызванные уплотнением серных пробок. Серные пробки — это скопление ушной серы, секрета сальных желез и чешуек слущенного эпителия, представляющие собой массу довольно мягкой консистенции коричневато-бурого или почти черного цвета. В норме ушная сера удаляется из слухового прохода благодаря движениям передней его стенки, происходящим при разговоре и жевании.

Наружный слуховой проход состоит из перепончато-хрящевого и костного отделов, место перехода одного отдела в другой перешеек. Сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, защищая кожу слухового прохода от повреждений и воспаления. При очищении ушей ватными палочками происходит проталкивание серных масс за перешеек, к барабанной перепонке, «прессование» серы, что приводит к возникновению серных пробок.

Гиперсекреция серы наблюдается при нарушении обмена веществ, при частом туалете наружного слухового прохода, при рефлекторном раздражении слухового прохода, при экземе и дерматитах. Попадание воды ведет к затеканию серы в более глубокие отделы (костную часть), откуда она труднее удаляется.Нормальному очищению от серы препятствуют также излишняя узость и извилистость наружного слухового прохода. При избыточном накоплении ушной серы в наружном слуховом проходе могутвозникать расстройства, связанные с закупоркой слухового прохода и давлением на его стенки. До тех пор, пока серная пробка не закроет просвет слухового прохода полностью, симптомы отсутствуют, но при полной его закупорке появляются чувство заложенности и понижение слуха по типу звукопроведения. Разбухание серной пробки и полная закупорка слухового прохода чаще всего происходит при случайном попадании воды во время мытья, купания. Иногда закупорка может наступить внезапно во время жевания или манипуляций. В случае, когда пробка оказывает давление на барабанную перепонку, могут возникать неприятные ощущения: шум в ушах, кашель, кашлевой рефлекс, рефлекторные головные боли и даже головокружение.

В целях профилактики возникновения серных пробок пациентам (или их родителям) необходимо разъяснить, что ватные палочки предназначены лишь для гигиены слухового прохода, и при попытке удаления ими серы происходит проталкивание ее вглубь, а также, что пользование острыми предметами может привести к травме стенок слухового прохода и барабанной перепонки.

Лечение. К основным методам удаления серных пробок относятся промывание, использование свечей, церуменолизис различными веществами (морской водой, маслами). Однако эти методы не всегда эффективны, технически сложны, имеют противопоказания, например, их нельзя применять при хронических средних отитах, а также у возбудимых пациентов.

А-церумен- современное, максимально эффективное, безопасное и удобное средство для удаления серных пробок, гигиенического ухода и профилактики заболеваний наружного уха у детей. Препарат представляет собой водную эмульсию трех сурфактантов- веществ, уменьшающих поверхностное натяжение жидкости, которые «приклеиваются» к поверхности серной пробки, тем самым разрушая ее поверхность за счет гидратации и лизиса и уменьшая ее адгезивность к стенке слухового прохода. В целяхгигиены и профилактики его достаточно применять 2 раза в неделю. При наличии серных пробок, повышенном серообразовании или повышенном риске серообразования (пользовании слуховыми аппаратами, вкладными гарнитурами) а-церумен рекомендуется закапывать 2 раза в день в течение 3-5 дней подряд (утром и вечером). При этом происходит постепенный лизис инормализация секреции серы без риска возникновениявестибулярных и слуховых расстройств.

Наиболее распространенные причины возникновения отита

  • отодектоз-инвазия паразитарными клещами (рода оtodectes cynotis);
  • реакция гиперчувствительности;
  • нарушение кератинизации кожных покровах уха;
  • попадание инородного тела, частое попадание воды;
  • новообразования.

Кроме перечисленных выше есть ещё ряд предрасполагающих факторов, которые также способствуют появлению воспалительных процессов у животных:

  • сужение слухового прохода (генетически детерминированное у некоторых пород);
  • вислоухие породы собак чаще подвержены отиту (спаниели, бассет-хаунды, бладхаунды и др.);
  • механические повреждения (травмы ушной раковины).

Лечение отита

Лечебный курс назначается на основе анализа причин заболевания, а также типа и степени тяжести заболевания.

Наружный бактериальный отит устраняется с использованием антисептических ушных капель. На данный момент при лечении применяются препараты, не имеющие токсического воздействия на ткани уха, например, «Нормакс», «Ципромед» или «Данцил» (возможно назначение детям с 1 года).

Читать еще:  Чем опасен отит для детей и взрослых?

Для лечения заболевания грибковой природы прописываются капли (например, «Кандибиотик»). Настоятельно не рекомендуется применять эти средства при наличии перфорации барабанной мембраны.

Лечение инфекционного (грибкового или бактериального) отита сопровождается дополнительным промыванием наружного слухового канала стерильными антибактериальными растворами и очисткой ушного прохода аспиратором.

Экзематозный отит эффективно устраняется с помощью кортикостероидных капель и мазей, снимающих зуд и выделение экссудата в наружном ухе, а также купирующих воспаление.

При подозрении на тяжелый наружный отит злокачественного характера дополнительно к местному лечению назначается курс приема системных антибиотических средств (в виде таблеток или инъекций). Это позволяет предупредить распространение болезни на близко расположенные участки: черепные кости, головной мозг, глазницу. Комплексное лечение часто прописывается пожилым пациентам с диабетом, людям с аутоиммунными заболеваниями и ВИЧ, а также тем, для кого стандартный курс оказался малоэффективным.

При лечении отита, развившегося вследствие заболеваний носоглотки, дополнительно прописываются сосудосуживающие спреи, нормализующие обращение жидкостей в среднем ухе и евстахиевой трубе, а также устраняющие заложенность носа.

При отите, появившемся по причине анатомических дефектов строения уха, может потребовать хирургического вмешательства.

Необходимо учитывать, что лечение отита любого типа и формы назначается индивидуально только после точного определения причин воспаления и должно осуществляться под наблюдением врача.

На приеме наш специалист возьмет анализ из ушей на наличие микрофлоры или клещей, проведет внешний осмотр животного и проверит состояние ушного канала с помощью отоскопии. При инфекции будут назначены ушные капли. Если это опухоль, травма или инородное тело, лечение будет более долгосрочным.

Чтобы предупредить угрозу, мы проводим обработку средствами от наружных паразитов 1 раз в 2-3 месяца и прочистим ушной канал с помощью гигиенического лосьона.

Цена лечение ушей собак и кошек в ветклинике «Живаго»

Операции на наружном слуховом проходеЦена, руб.
Хирургическое лечение отитовот 3000
Тотальная резекция НСПот 4500
Вскрытие гемолимфоэкстравазатаот 2500

Ознакомиться с ценами на все услуги ветеринарной клиники «Живаго» вы можете в прайсе

Ветеринары клиники «Живаго»

С вашим домашним животным будут работать следующие специалисты ветеринарной клиники «Живаго»

ФИОКвалификацияСпециализация
Заграничная Наталья ВасильевнаСтарший ветеринар фельдшертерапия, мягкотканная хирургия

Обратитесь за помощью в ветклинику «Живаго»

Отзывы

Отличная клиника. Свою собачонку вожу только сюда. Отвечают на все вопросы, все подробно
объясняют, а главное ко всем хвостатым с любовью относятся! Без сомнения всем рекомендую эту
ветеринарную клинику! Успехов вам и процветания!

Игорь — золотой специалист. Всегда четко, уверенно и безошибочно. Ещё и с любовью к животному. Не
думала, что такое сочетание возможно, но каждое наше обращение к нему я спокойна за свою собаку.

Очень хорошая клиника. Обращаемся сюда ни раз с разными проблемами. Это и вакцинация, вскрытие
параанальных желез( густой секрет у собаки, проглядели), чистка зубов и т.д. Один раз был вызов
на дом, укусил клещ. Во всех случаях получили квалифицированную помощь и консультацию! Кого-то
отдельно выделить не могу, все врачи и сестры работают слаженно и со знанием дела. Разве, что
один из наших питомцев признает и подпускает к себе только Тасю) Спасибо всему коллективу, и
отдельная благодарность Тасе от Тобика)

В этой клинике оперировали свою собаку с опухолью. потом проводили химитерапию. сейчас все
хорошо, прошло полгода. спасибо коллективу клиники, что взялись за нашу собаку, хотя другие
врачи отказались.

Всем здравствуйте, хочу рассказать об этом замечательном ветиранарном центре, обратились с котом,
встретила нас приветливая Надежда Лоренц она и была нашим лечащим врачем,поставила уколы,
назначила лечение, с утра взяла анализ крови, все объяснила про препараты, посоветовала как
правильно кормить и ухаживать за нашим котиком, лечение длилось всего 4 дня, сейчас он прекрасно
себя чувствует,спасибо большое Надюша! Вы настоящий ветеринарный врач теперь только к вам. Скоро
приедем ставить прививки)) Насчёт цен в клинике хочу сказать, что не дорого. Есть стационар, что
большая редкость по сравнению с другими клиниками. Вообщем, мы с мужем и котом довольны. Спасибо
ещё раз!

Отличная клиника и опытные врачи! Большое спасибо Константину Сергеевичу. После вязки моя
шотландская кошка подхватила вирус, стала кашлять, со рта шла пена и слюни, отказывалась есть 5
дней, не ходила в туалет, я думал что уже все. Сначала лечил ее в клинике «21 век», там мне
сходу сказали надо стерилизовать и выписали кучу анализов и назначений. Выполняя их рекомендации
кошке тем не менее становилось только хуже. После этого я случайно узнал о клинике «Живаго»,
позвонил и попросил чтобы кошку лично принял Константин Сергеевич. Он по результатам анализов
сразу установил диагноз, отменил все назначения и сделал новые. В итоге кошка поправилась,
спасибо Константину Сергеевичу и врачам клиники!

Читать еще:  Что делать когда при глотании отдает в уши?

Хочу выразить огромную благодарность всем сотрудникам данного центра в спасении нашей собачки.
Тошу укусил клещ-результат полная парализация собаки.своевременная и квалифицированная помощь
сотрудников центра вернула собаку к жизни.утро,вечер капельницы в течении недели,сейчас пьем
таблетки.тоша начал ходить.Спасибо всем сотрудникам за спасение тошки.

Отличная клиника и специалисты на 4й крайней. Всё как то чистенько и дружелюбно.
Операцию коту сделали, проконсультировали.
А не как в других вет клиниках , по крайней мере в которых я был типа «э фь, уася, чо те? Кота
кастрировать? Ну кидай на стол внатуре, наточил я свой топор..»
Я доволен, кот естественно нет))
Спасибо

Спасибо доктору Игорю за профессионально проведенную стерилизацию нашей любимицы На четвертый
день после операции кошечка уже проявляла былую активность как ни в чем не бывало 🙂

Всем здравствуйте! Хотела бы выразить огромную благодарность данной ветеринарной клинике за
добросовестное лечение моего питомца! Суть такова,что у нашего кастрированного котика британца
Тошки была МКБ, он не мог сходить в туалет по маленькому, ноги в руки в двенадцать ночи мы
повезли нашего любимца в данную клинику, там поставили катетор, назначили лечение и диету,
каждый день мы ездили на промывание мочевого. Далее катетор был снят, дома продолжали его
лечить.И наш котик снова здоров и у него строгая диета! Спасибо всем врачам данной клиники!

Наружный отит

Наружный отит – это инфекционное заболевание наружного уха, чаще бактериальной природы. Наружное ухо — это периферическая часть слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины.

Наружный отит

Причины

Основной причиной развития заболевания является попадание в ухо воды во время купания. Это может быть грязная вода из водоемов (море, речка, озеро) или чрезмерно хлорированная вода в общественных бассейнах (она высушивает слизистую, снижает местный иммунитете и провоцирует развитие асептического воспаления).

Помимо это, развитию заболевания способствуют и гигиенические манипуляции, такие как чистка ушей ватными палочками. Эта процедура не только убирает серу со слизистой, но и провоцирует появление микротравм, что делает кожу уязвимой для инфекции.

Факторами риска также являются:
— высокая температура и влажность;
— наличие аллергии;
— повышенная потливость;
— длительный стресс.

Симптомы

Основные клинические проявления наружного отита:

  • Боль в ухе.
  • Головная боль.
  • Ощущение заложенности уха.
  • Болезненность при дотрагивании и надавливании на ушную раковину.
  • Серозные или гнойные выделения из уха.
  • Снижение остроты слуха.

Пациента может беспокоить неприятный запах из уха, отек, повышение температуры до фебрильных цифр, общая слабость.

Диагностика

Оториноларинголог проводит несколько этапов диагностики наружного отита:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания.
  2. Осмотр наружного уха. Отоскопия.
  3. Взятие мазка содержимого слухового прохода для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
  4. При повторяющихся отитах врач назначает исследования на сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию и другие системные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета.

Выделяют четыре вида наружного отита:

  1. Простой отит. Состояние больного удовлетворительное, жалобы на зуд или боль в ухе, незначительные выделения из слухового прохода.
  2. Диффузный. Часто протекает с превышением температуры. Переносится пациентами плохо.
  3. Некротизирующий (злокачественный). Поражается не только слизистая слухового прохода, но и хрящи наружного уха.
  4. Отомикоз. Причина заболевания – грибковая инфекция.

Лечение

  • В подавляющем числе случаев используется местная терапия. Применяются: противовоспалительные растворы,
  • местные антисептики,
  • глюкокортикостероидные мази,
  • антибиотики.

Иногда врач пропитывает ватную турунду с лекарственным средством и вводит ее в ухо пациента на некоторое время. Важной частью терапии является правильный гигиенический уход за наружным слуховым проходом. Если боль очень выражена, больному назначают обезболивающие препараты.

При тяжелом течении (некротизирующая форма) рекомендуется хирургическое лечение с иссечением пораженных тканей.

К осложнениям относят:

— хронизация заболевания;
— распространение инфекции на регионарные лимфоузлы и ушную раковину;
— мастоидит;
— остеомиелит;
— тромбоз сигмовидного синуса;
— абсцесс мозга.

Профилактика включает в себя отказ от интенсивной чистки ушей при помощи ватных палочек, спичек или свечей. Гигиенические процедуры необходимо ограничить мытьем теплой водой ушной раковины. Рекомендуется пользоваться плавательной шапочкой в бассейне, а после купания в водоемах обязательно промывать уши чистой водой и сушить их полотенцем.

Профилактика фурункула наружного слухового прохода

Существует целый ряд мероприятий, направленных на предупреждение данного заболевания:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • недопущение травмирования наружного слухового прохода;
  • своевременно выявлять, лечить инфекции, имеющие стафилококковую природу;
  • поддержка, общее укрепление организма;
  • ограждение от переохлаждений, особенно в прохладное время года;
  • использование повязок из марли в период эпидемий.

Чтобы не допустить образование фурункула, нужно следить за сухостью ушей. При мытье головы или купании вода не должна попасть в наружный слуховой проход. Это же касается шампуней и мыла. Чистить уши необходимо очень аккуратно, чтобы не повредить кожный покров.

Профилактика фурункула наружного слухового прохода дает положительные результаты. В этом случае осторожность – первый шаг к здоровым ушам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector