Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Втянутая барабанная перепонка: методы диагностики и терапия

Втянутая барабанная перепонка: методы диагностики и терапия

В статье рассмотрим, что это значит — втянута барабанная перепонка.

Слух для человека является одной из основных способностей, с помощью него мы активно познаем мир. Для точной передачи звуковых колебаний к слуховым косточкам на границе наружного и среднего отделов уха имеется барабанная перепонка, которая к тому же выполняет и защитные функции: закрывает участки органа слуха от различных бактерий, попадания грязи и инфекций.

В здоровом состоянии мембрана немного натянута, но из-за ряда патологических проблем ее натяжение может измениться. Что же может вызвать такое нарушение, как втянутая барабанная перепонка? Как определить и лечить это состояние, а также вернуть ей прежнее положение? Попробуем разобраться с этими вопросами.

втянута барабанная перепонка что это значит

Характерные симптомы

Вследствие воспаления евстахиевой трубки нарушается ее вентиляция, вплоть до остановки. Когда барабанная перепонка втягивается, это является признаком того, что давление в ее полости упало, и содержащийся воздух полностью поглотился. В результате этого в полость попадает транссудат, включающий белковые соединения.

Данное вещество затрудняет деятельность слуховых косточек и самой перепонки. Это становится причиной ослабления слуха. Когда в полости накапливаются лимфоциты с нейтрофилами, начинается воспаление.

Такие процессы приводят к среднему отиту, со временем он переходит в гнойную стадию. Осложнением болезни является образование спаек, которые устраняются только операционным путем.

Основные симптомы втянутой барабанной перепонки:

  • звон в ушах;
  • заложенность уха;
  • проблемы со слухом;
  • чувство тяжести в голове;
  • болевые ощущения в ухе;
  • распирание в ухе, возникающее вследствие повышения в нем давления.

Важно. Данные признаки могут обнаруживаться в одном ухе либо сразу в двух. При зевании и проглатывании слух на непродолжительное время повышается, поскольку евстахиевая трубка в этот момент расширяется.

Экссудативный средний отит

Это заболевание, характеризующееся наличием выпота за сохраненной барабанной перепонкой. Отмечается отсутствие местных и общих признаков острой инфекции. Экссудативный средний отит может возникнуть в результате хронического нарушения проходимости слуховой трубы или, как следствие острого отита среднего уха.

Случай I

Это типичная картина ранней неосложненной стадии. Левое ухо, 9-летний ребенок. Экссудат появился после острого отита среднего уха. Виден весьма характерный янтарный экссудативный выпот в барабанной полости. Барабанная перепонка втянута в результате отрицательного давления в барабанной полости. Короткий отросток молоточка заметно выступает. Все структуры среднего уха сохранены, ещё нет значительной деструкции барабанной перепонки, хоть она атрофична, особенно в задних квадрантах. Красноватая область справа – это область ненатянутой части барабанной перепонки, эпитимпанум, которая втянута. Это locus minoris resistentiae барабанной перепонки, здесь наиболее часто образуются ретракционные карманы и отсюда в полость среднего уха может врастать холестеатома.

Клиническими признаками являются периодическая боль уха, ощущение переливания жидкости в ухе и легкой степени тугоухость. Зачастую течение болезни бессимптомное, ребенок ни на что не жалуется. Такие экссудативные отиты у детей часто сопровождают патологическое увеличение носоглоточной миндалины – аденоиды, аллергию, повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей. Также экссудат может сохраняться в полости среднего уха в течение нескольких недель и даже месяцев.

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит — схема

Экссудативный средний отит — схема

  1. натянутая часть барабанной перепонки — передненижний квадрант
  2. пупок барабанной перепонки
  3. рукоятка молоточка
  4. эпитимпанум
  5. натянутая часть барабанной перепонки — задний квадрант
  6. короткий отросток молоточка
  • Так как экссудат в этом случае был остаточным после острого воспаления среднего уха, применена выжидательная тактика.
  • В таких случаях можно использовать:
  • Туалет носовой полости, промывание носовой полости изотоническим раствором натрия хлорида (физраствор) или растворами морской соли.
  • Противоаллергическое лечение только в случаях, когда есть симптомы аллергии (эти препараты могут увеличивать вязкость экссудативного выпота в среднем ухе и утруднять его эвакуацию).
  • Интраназальные стероиды в течение 2-3 недель, можно продолжать их применение, если отоскопические симптомы экссудативного отита остаются неизменными.
  • Вспомогательное лечение: прививки, смена климата, профилактика и избегание инфекций и др., в зависимости от сопутствующих заболеваний.
  • В данном случае хирургическое лечение не было необходимым.
Читать еще:  Как принимать Нурофен при боли в ухе?

Случай II

Это картина поздней стадии. Левое ухо, 7-летний ребенок. Барабанная перепонка значительно втянута, матовая, непрозрачная. Световой рефлекс полностью рассеян, отмечается инъекция кровеносных сосудов. За перепонкой в барабанной полости виден густой экссудат, характерные пузырьки воздуха не видны, так как экссудат заполняет всю полость среднего уха. Все структуры среднего уха сохранены, деструкции барабанной перепонки не отмечается.

Клиническая картина: периодическая боль уха, ощущение пульсации и заложенности уха, а также заметная тугоухость. Однако, часто ребенок ни на что не жалуется, так как экссудат появляется постепенно, обычно в течение многих месяцев, вследствие чего, ребенок к этому привыкает. Экссудативные отиты у детей часто сопровождают патологическое увеличение носоглоточной миндалины – аденоиды, аллергию, повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей.

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит

  • В этом случае, в сравнение с простым экссудативным средним отитом, решение о направлении к специалисту и о хирургическом лечении должно быть принято раньше.
  • Если, несмотря на правильное лечение, симптомы экссудативного отита сохраняются более 3 месяцев, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.
  • Объем хирургического вмешательства: передняя тимпанотомия с шунтированием барабанных полостей с одновременной аденоидектомией.
  • В качестве вспомогательного лечения в подобных случаях можно применять:
  • Туалет носовой полости, промывание носовой полости изотоническим раствором натрия хлорида (физраствор) или растворами морской соли.
  • Противоаллергическое лечение только в случаях, когда есть симптомы аллергии (эти препараты могут увеличивать вязкость экссудативного выпота в среднем ухе и утруднять его эвакуацию).
  • Интраназальные стероиды в течение 2-3 недель, можно продолжать их применение, если отоскопические симптомы экссудативного отита остаются неизменными.
  • Вспомогательное лечение: прививки, смена климата, профилактика и избегание инфекций и др., в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Случай III

Это картина поздней стадии. Правое ухо, 7-летний ребенок. Барабанная перепонка значительно выпячена, матовая, непрозрачная. Световой рефлекс полностью рассеян, кровеносные сосуды инъецированы. За перепонкой в барабанной полости виден густой экссудат, характерные пузырьки воздуха не видны, так как экссудат заполняет всю полость среднего уха. Все структуры среднего уха сохранены, деструкции барабанной перепонки не отмечается. Белесоватые изменения, видимые в задних квадрантах, могут имитировать наличие врожденной холестеатомы, а в данном случае это был организованный густой экссудат.

Клиническая картина: периодическая боль в ухе, ощущение пульсации и заложенности уха, а также заметная тугоухость. Однако, часто ребенок ни на что не жалуется, так как экссудат появляется постепенно, обычно в течение многих месяцев, вследствие чего, ребенок к этому привыкает. Экссудативные отиты у детей часто сопровождают патологическое увеличение носоглоточной миндалины – аденоиды, аллергию, повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей.

Читать еще:  Что делать если заложило ухо после капель «Отипакс»?

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит

Классификация тугоухости

Выделяют следующие виды тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную и смешанную.

Кондуктивная тугоухость

Это такое нарушение слуха, когда у пациента обнаруживается затруднение проведения звуковых волн. От нейросенсорной кондуктивная тугоухость отличается тем, что для нее характерно поражение среднего и наружного уха, а также барабанной перепонки, а не внутреннего уха. Кроме того, при данной патологии латерализация звука возникает в больном ухе.

Кондуктивную тугоухость вызывают заболевания наружного, среднего, внутреннего уха, барабанной перепонки:

  • наружное ухо (наружный отит, серная пробка, инфекция, инородное тело, опухоль, экзостоз);
  • барабанная перепонка (повреждение, тимпаносклероз, втянутая барабанная перепонка);
  • среднее ухо (средний отит, реже опухоль, травма височной кисти, отосклероз, холестеатома);
  • внутреннее ухо (интенсивный шум, тяжелая форма отосклероза, непроходимость круглого или овального окна).

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Данная патология предусматривает потерю слуха, которая была вызвана повреждением структуру внутреннего уха. Этот вид заболевания является наиболее распространенным, бывает врожденным и приобретенным.

Причины врожденной тугоухости:

  • преждевременные роды в 5 % случаев;
  • аплазия улитки внутреннего уха;
  • врожденная гиперплазия плоского эпителия среднего уха (она проявляет себя в качестве опухоли);
  • в редких случаях дефект хромосом;
  • алкогольный синдром плода (у матерей, которые злоупотребляют алкоголизмом, в 64% случаев рождаются дети с тугоухостью из-за токсического воздействия на плод и плохого усвоения им питательных веществ);
  • хламидиоз и сифилис, которые передаются от матери ребенку;
  • синдром врожденной краснухи (внутриутробное заражение вирусом);
  • наследственность (если у отца или матери ребенка есть доминантный аутосомный ген, то существует высокая вероятность развития тугоухости у ребенка).

Причины приобретенной нейросенсорной тугоухости:

  • акустические травмы, которые появляются из-за длительного воздействий звуков больше 90 дБ. Это может быть прослушивание громких музыкальных выступлений, громкий звук при взрыве, работа на шумном производстве. В группе риска находятся люди, которые работают на производстве и те, кто живет поблизости с аэропортами и автострадами;
  • механические травмы. Резаные раны, которые привели к повреждению слухового нерва, трещины височной кости могут стать причиной развития тугоухости. Пациенты с травмами часто жалуются на временный шум или звон в ушах;
  • прием ототоксических лекарств. Некоторые медикаменты могут повреждать структуры уха. В частности, к возникновению тугоухости приводит прием антибиотиков (гентамицин), диуретиков, гидрокодона, силденафила;
  • новообразования. Это могут быть новообразования мостомозжечкового треугольника, минингиома, невринома слухового нерва;
  • производственная интоксикация;
  • отосклероз. Для этой патологии характерно разрастание костной ткани возле стремени (слуховая косточка), что приводит к появлению тугоухости;
  • аллергия. Наиболее распространенным осложнением аллергического ринита является тугоухость;
  • аутоиммунные заболевания. Эти болезни приводят к повреждению внутреннего уха. Например, одним из распространенных заболеваний, которое становится причиной тугоухости является гранулематоз Вегенера;
  • вирусные инфекции. К повреждению слухового нерва нередко приводят корь, грипп, герпес и краснуха. Негативно сказывается на здоровье также эпидемический паротит, который приводит к односторонней и двусторонней тугоухости. Нередко нарушение слуха обнаруживается и у пациентов, больных ВИЧ;
  • различного рода воспаления. К потере слуха нередко приводят воспалительные процессы, которые развиваются в оболочках мозга (менингит) и во внутреннем ухе (гнойный лабиринтит). Опасность для слуха также представляют аденоидные разращения. Если они не исчезли в подростковом возрасте, в дальнейшем могут увеличиваться и поражать среднее ухо;
  • бактериальные заболевания (сифилис, скарлатина).

Врачи также подразделяют заболевания на несколько видов, зависимо от периода нарушения слуха:

  1. Внезапная глухота. Этот вид патологии развивается в течение пары часов. Вызывать его могут следующие факторы: нарушение кровообращения в лабиринте, активизация вируса (свинка, герпес, корь), травма или опухоль.
  2. Острая тугоухость. Обычно развивается в течение пары дней. Если развитие патологии происходит больше недели, но меньше месяца, врачи диагностируют подострую форму заболевания.
  3. Хроническая тугоухость. Для патологии характерно постепенное снижение слуха, которое длится в течение пары лет. Тугоухость может быть стабильной или прогрессирующей.
Читать еще:  Что делать если оглох на одно ухо?

Зависимо от того, какие звуки речевого диапазона не может воспринимать больной, выделяют четыре степени тугоухости:

  • тугоухость 1 степени (26-40 дБ);
  • тугоухость 2 степени (41-55 дБ);
  • тугоухость 3 степени (56-70 дБ;
  • тугоухость 4 степени (71-90 дБ).

Диагностика состояния органа

Втянутая барабанная перепонка создает дискомфорт, а потому заподозрить нарушение состояния мембраны можно по личным ощущениям. Очень часто такое явление сопровождается следующими симптомами:

  • болезненность;
  • ухудшение слуха;
  • чувство наполненности в ухе;
  • шум;
  • заложенность;
  • боль при глотании.

Ухудшение слуха происходит, когда из-за искажения формы мембрана теряет свою подвижность и чувствительность. Если не предпринять никаких мер, может начаться стойкое ухудшение слуха без возможности его восстановления.

Довольно часто подобная проблема возникает у ребенка, так как дети более подвержены ушным болезням, которые и вызывают данный симптом. В частности, это связано со слабым иммунитетом и особенностями анатомического строения уха.

Дети подвержены к проблемам с барабанной перепонкой

Достоверно определить то, что барабанная перепонка у пациента действительно втянута, а также диагностировать причину этого явления может только врач-отоларинголог. Обследование производится с помощью отоскопа. Благодаря этому инструменту удается определить положение мембраны относительно ушной полости. Также выявляются дополнительные признаки нарушений:

  • помутнение или изменение цвета мембраны;
  • истончение перепонки;
  • гиперемия тканей;
  • развитие перфорации;
  • грануляции;
  • наличие экссудата в среднем ухе и его тип;
  • изменение или отсутствие светового рефлекса.

На основании осмотра и сбора анамнеза у пациента, а также после проведения вспомогательных исследований определяется точный диагноз и назначается подходящая программа лечения.

Чтобы не допустить появления данной проблемы, нужно заниматься профилактикой недуга:

  • носить в холодную погоду головной убор;
  • пить витамины;
  • исключить переохлаждение;
  • своевременно лечить патологии носа, ротовой полости, горла.

Втянутая перепонка является довольно распространенной проблемой, которая свидетельствует о развитии различных патологий. Чтобы не допустить необратимой потери слуха, очень важно своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию.

Последствия патологии

Если долго не осуществлять лечение, это может привести к неприятным результатам.

  • Больной может испытывать дискомфорт, есть риск развития тугоухости. Слух снижается из-за потери чувствительности, уменьшается амплитуда его колебаний при прохождении звуковых волн.
  • Из-за напряжения, которому подвергается перепонка, происходит нарушение ее структуры. А если в организме присутствует нехватка витаминов и замедлена выработка коллагена, ситуация еще больше усугубляется. Вследствие чего мембрана становится тоньше и ухудшается ее звукопроводимость. Есть больший риск ее разрыва. Больше всего это опасно для детей, так как они чаще страдают этим недугом. Поэтому к лечению необходимо приступать немедленно, как только появляются первые признаки патологии.

евстахиит симптомы и лечение

Если симптоматика втянутой барабанной перепонки была вовремя обнаружена и правильно диагностирована специалистом, то лечение не займет много времени и труда. Восстановительные процессы ушей проходят очень быстро, поэтому не стоит беспокоиться даже при назначении оперативного вмешательства.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector