Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тимпанометрия у детей

Тимпанометрия у детей

Слух – важный инструмент, помогающий ребёнку не только общаться, но и социализироваться в обществе. Поэтому данному органу чувств стоит уделить особое внимание. Если ребёнок стал хуже слышать, стоит прибегнуть к одному из эффективных методов обследования – тимпанометрии. Ещё одно название данной процедуры звучит как акустическая импедансометрия. С помощью этой методики врач проверит функции среднего уха, подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек (молоточек, стремячко, наковальня). От аудиометрии данная процедура отличается тем, что может указать на причину снижения слуха.

Тимпанометрия в Пятигорске

Слух у ребёнка ухудшается из-за:

  1. дефектов барабанной перепонки;
  2. чрезмерного скопления жидкости в среднем ухе;
  3. травм слуховых костей и суставов;
  4. инфекций и воспалительных процессов (отитов и т.д.);
  5. опухоли в зонах среднего уха;
  6. поражения евстахиевой трубы.

Тимпанометрия проводится с помощью формирования необходимого давления в полости наружного уха и измерения частоты отраженного барабанной перепонки сигнала. Данная процедура подходит детям всех возрастов и даже новорождённым. Обследование совершенно безопасно и проводить его можно требуемое количество раз. Его зачастую проводят вместе с аудиометрией для более точных показаний.

Наши врачи, выполняющие данную операцию

Отоларинголог (дети и взрослые)

Показания к проведению операции

Шунтирование барабанной перепонки проводят

  • при скоплении в полости среднего уха жидкости (экссудата), в том числе, сопровождающемся прогрессирующим снижением слуха и нарушением функций вестибулярного аппарата;
  • при скоплении гноя в полости среднего уха;
  • при дисфункции слуховой трубы;
  • при нарушении проходимости слуховой трубы, связанном с врожденными аномалиями;
  • при баротравме.

Решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач. Вмешательство проводится с согласия пациента.

Противопоказания:

  • любые острые инфекции в организме;
  • злокачественные образования;
  • беременность.

Возможно наличие других противопоказаний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Подготовка к назначенному дню операции

Перед проведением процедуры нужно сдать общий клинический анализ крови (результаты действительны в течение 7 дней) и пройти осмотр лор-врача.

При необходимости врач может назначить проведение дополнительных исследований или консультаций. Например, консультацию сурдолога, аудиологическое обследование, компьютерную томографию 3D височных костей.

В день операции явиться в клинику нужно за 20 минут до назначенного времени проведения процедуры. При себе обязательно иметь результаты анализов и обследований.

Шунтирование барабанной перепонки: ход операции

Операция проходит под местной анестезией. Шунтирование требует абсолютной точности, поэтому производится под контролем микроскопа.

С помощью специального инструмента (троакара) хирург делает прокол барабанной перепонки с одновременной фиксацией в ней ушного шунта. Через шунт производится удаление патологического содержимого и санация барабанной полости.

Восстановительный период

После проведения шунтирования пациент может быть отпущен домой. Лечащий врач проводит контрольный осмотр через несколько дней.

Важно соблюдать следующие рекомендации после операционного вмешательства:

  • соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта;
  • не сморкаться до 7 суток после операции;
  • промывать нос или полость рта назначенными лечебными растворами;
  • в течение 4 недель избегать посещения бани, сауны;
  • ограничить тяжёлые физические нагрузки и занятия спортом в течение 2 недель;
  • принимать назначенные препараты (возможно, будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи);
  • избегать попадания воды и влаги в ухо. Для этого необходимо носить гидроизоляционный ушной вкладыш, который изготавливается индивидуально. Чтобы заказать такой вкладыш, нужно обратиться к сурдологу.
  • если во время ношения шунта планируются авиаперелёты, необходимо также изготовить индивидуальный ушной вкладыш SKY comfort.
Читать еще:  Как лечить ушиб уха?

Лечащий врач даст информацию о необходимых действиях и мерах предосторожности в восстановительном периоде после установки шунта.

Длительность ношения шунта – от 2 до 12 месяцев в зависимости от клинической картины и выраженности патологических процессов. В это время пациенту необходимо регулярно посещать лор-врача 1 раз в месяц. Однако врач может назначить иную периодичность посещения в зависимости от сложности случая и состояния пациента.

Удаление шунта производят после восстановления воздушности полости среднего уха и нормализации картины компьютерной томограммы височных костей. После удаления шунта в большинстве случаев перфорация зарастает в течение 1 месяца.

После зарастания перфорации необходимо пройти консультацию сурдолога и повторное аудиологическое обследование.

Дополнительная информация о барабанной перепонке

Как мы уже выяснили, барабанная перепонка в ухе отличается своим нежным строением. Мембрана, находящаяся в данной полости, не пропускает воздушные потоки, а также различные вирусы и инфекции. Через данную область не смогут пройти мелкие насекомые и инородные предметы.

как выглядит перепонка в ухе

Здоровая и неповрежденная мембрана имеет полупрозрачный цвет, отдающий жемчужным цветом. Сквозь нее при осмотре специальными приборами можно заметить молоточек. Это довольно важный критерий при отоскопии и осмотре ушного органа, так как в случае воспалений уха барабанная область сильно видоизменяется.

Поэтому внешний вид данной области имеет большое значение при диагностировании различных воспалительных процессов в органе слуха.

Молоточек, присоединенный к барабанной перепонке, передает звуковые волны далее к наковальне и стремени. После обработки полученных звуков, нервные импульсы переходят во внутреннее ухо, в частности, к улитке.

Улитка – это завитки каналов. Она разделяется на несколько отсеков с помощью перепонок.

Кроме данных элементов, в мембране находится трансформатор. Главная задача описанной области – переведение и переработка полученной информации в нервный импульс, содержащий электрический потенциал. В медицинской сфере данная часть барабанной перепонки называется кортиевым органом.

ухо барабанная перепонка

При воспалительных процессах или в случае нарушения целостности барабанной перепонки, человек испытывает сильную боль. Это вызывает потерю аппетита, пациент лишается сна. В отдельных, но крайне редких случаях, отмечается головокружение, тошнота, кровянистые или гнойные выделения.

В этот период пациенту необходимо оказать своевременное и комплексное лечение, так как разрыва данной области считается довольно опасным.

В случае разрыва барабанной перепонки или образования различных отверстий в данной области, человек чувствует нарушение слуха, потерю остроты звуков и другие симптомы.

Часто перфорации перепонки появляются в случае гнойного отита или острого воспалительного процесса. Еще одной распространенной причиной появление отверстий в перепонке – средний отит.

В любом случае, будь то отит, попадание инфекции или разрыв перепонки в связи с очень громкими звуками, необходимо срочное лечение.

Читать еще:  Как определить и вылечить гнойный отит у взрослых?

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Травма уха – повод быстро записаться к врачу на консультацию. Все отоларингологи «СМ-Клиника» в Москве имеют опыт в ведении пациентов с травмами барабанной перепонки и знают, как быстро диагностировать и вылечить это повреждение. В нашем центре у вас есть возможность вызвать врача на дом, если по какой-то причине визит в клинику не возможен.

При обращении пациента отоларинголог выяснит все симптомы и факторы, предшествующие перфорации перепонки. Затем производится осмотр ушного канала — отоскопия. Она проводится с помощью отоскопа – небольшого прибора, оснащенного светооптикой, что дает возможность рассмотреть мельчайшие подробности. Также в нашей клинике применяется эндоскопия — осмотр ушного канала с помощью эндоскопа.

Если врач увидит в ушном канале гной, он возьмет его на бактериологический анализ. При отите это даст возможность выявить возбудителя воспаления, и эффективно выбрать способы лечения.

Нормальная барабанная перепонка

Нормальная барабанная перепонка (membrana tympani) имеет жемчужно-серый цвет, с видимыми кровеносными сосудами в особенности в области рукоятки молоточка. Может быть незначительно прозрачной, равно как и быть матовой, непрозрачной, белесоватого оттенка. В барабанной перепонке различают две части: натянутая (pars tensa), которая состоит из 3 слоев, и ненатянутая часть (шрапнеллева мембрана, pars flaccida), которая состоит только из двух слоёв и не имеет фиброзного. Барабанная перепока обладает высокой прочностью, толщина её составляет около 0,1 мм. (Ист.: А. Bochenek, М. Reicher Anatomia Człowieka. Tom V. PZWL, Warszawa, 1989 ISBN 978-83-200-3848-4).

Случай I

Правое ухо: на фотографии хорошо видна рукоятка молоточка и пупок барабанной перепонки в виде центрально расположенного пункта. Барабанная перепонка немного прозрачная. Также видны кровеносные сосуды, которые тянутся вдоль рукоятки молоточка и, радиально отходящие от них малые сосуды, направленные к краям барабанной перепонки. Белая точка в центре – пупок барабанной перепонки, воронкообразное втяжение в месте ее соединения с рукояткой молоточка. От пупка до края барабанной перепонки хорошо виден световой рефлекс, который имеет форму треугольника.

Нормальная барабанная перепонка

Нормальная барабанная перепонка

Нормальная барабанная перепонка - схема

Нормальная барабанная перепонка — схема

  1. рукоятка молоточка
  2. пупок барабанной перепонки
  3. световой рефлекс

Квадранты барабанной перепонки

Квадранты барабанной перепонки

  • A — S anterosuperior, передний и верхний
  • A — I anteroinferior, передний и нижний
  • P — S posterosuperior, задний и верхний
  • P — I posteroinferior, задний и нижний

Случай II

Левое ухо: на фотографии хорошо видна рукоятка молоточка и пупок. Барабанная перепонка матовая, непрозрачная, молочного цвета. В данном случае не видны глубже расположенные структуры, которые можно увидеть во время обследования, как например, очертание наковальне-стременного сочленения. Также видны кровеносные сосуды, которые тянутся вдоль рукоятки молоточка и, радиально отходящие от них малые сосуды, направленные к краям барабанной перепонки. Слабый световой рефлекс виден в задних квадрантах. Это фотография барабанной перепонки ребенка с результатами тимпанограммы и тональной аудиометрии в пределах нормы.

Читать еще:  Как пользоваться ушными каплями «Гидрокартизон»?

Нормальная барабанная перепонка

Нормальная барабанная перепонка

Случай III

Левое ухо: на фотографии хорошо видна рукоятка молоточка и пупок барабанной перепонки в виде центрально расположенного пункта. Барабанная перепонка прозрачная. Также видны кровеносные сосуды, которые тянутся вдоль рукоятки молоточка и, радиально отходящие от них малые сосуды, направленные к краям барабанной перепонки. Пупок барабанной перепонки втянут, а задние квадранты несколько выпячены, однако, натяжение и структура барабанной перепонки в границах нормы.

Нормальная барабанная перепонка

Нормальная барабанная перепонка

Выращивание перепонки

Надежду внушают последние достижения регенеративной медицины и тканевой инженерии. Теоретически можно выделить три основных направления, по которым сейчас идут исследования в этой области. Это, во-первых, использование клеточных культур из различных источников, являющихся основой любой ткани и главным «регенераторным материалом»; во-вторых, создание скаффолдов (материалов, создающих механический каркас для клеток и участвующих в регуляции дифференцировки и миграции клеток) и, в-третьих, использование регуляторных факторов.

Восстановление барабанной перепонки может быть достигнуто различными способами, например, созданием на основе скаффолда, факторов роста и стволовых клеток тканеинженерного конструкта для закрытия дефекта. Или введением в дефект перепонки скаффолда, предварительно пропитанного раствором факторов роста. Опубликовано уже более 70 экспериментальных и клинических работ, посвященных закрытию стойких перфораций барабанной перепонки с использованием тканеинженерных подходов.

Один из наиболее хорошо изученных методов — использование основного фактора роста фибробластов (FGF-b). Он вырабатывается после травмирования барабанной перепонки и усиливает регенерацию.

К примеру, в работе 2014 года японские исследователи во главе с Нобухиро Хакубой показали преимущества использования для пластики перфорации барабанной перепонки комплекса рекомбинантного фактора роста фибробластов и желатинового геля. Положительный результат был достигнут у 100% подопытных животных (морских свинок), в то время как в контрольной группе, где использовался только желатиновый гель, полноценное закрытие дефекта наблюдалось у 62,5% животных.

Обнадеживают и результаты первых клинических исследований. При прямой аппликации фактора роста фибробластов на края перфорации у 11 из 12 пациентов произошло полное закрытие дефекта барабанной перепонки, а в группе контроля спонтанное закрытие было отмечено лишь у 9 из 17 пациентов.

Каков прогноз при отосклерозе?

В зависимости от того, когда возникает отосклероз и когда он был диагностирован, прогноз может быть разным. Понятно, что без терапии любой отосклероз приведет к потере слуха и в крайних случаях к полной глухоте. Чем раньше пациенты начнут терапию, тем больше шансов на полное излечение.

В целом, более 90 % пациентов подвергаются операции по устранению отосклероза и чувствуют значительное улучшение слуха. Отосклероз невозможно остановить лекарствами. Поэтому тем более важно, чтобы люди с частыми проблемами слуха в семье регулярно проходили осмотры у специализированных врачей.

Только специализированный врач может обнаружить заболевание на ранней стадии и, таким образом, провести возможную операцию, чтобы уменьшить или, в лучшем случае, предотвратить тяжелое течение отосклероза.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector