Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение отита

Определяя схему лечения среднего отита, врач ориентируется в первую очередь на состояние барабанной перепонки и наличие признаков гнойного воспаления. Это необходимо для своевременного принятия решения о начале системной антибиотикотерапии и определения целесообразности применения хирургических методов.

Основные задачи лечения катаральной формы отита уха:

  • максимально быстрое купирование воспалительного процесса;
  • уменьшение выраженности болевого синдрома;
  • обеспечение естественного опорожнения полости среднего уха через евстахиеву (слуховую) трубу;
  • при значительном объеме экссудата и угрозе разрыва барабанной перепонки – мероприятия для быстрой эвакуации скопившейся жидкости через слуховую трубу или прокол в барабанной перепонке.

При гнойном отите среднего уха показано применение антибактериальных средств и очищение барабанной полости от гноя. После разрешения воспаления предпринимаются меры для заживления имеющегося в перепонке отверстия после спонтанной или оперативной перфорации и предупреждения рецидива заболевания

лечение отита

Выбор антибиотика для предупреждения рецидивов рожи

Рожа является острым инфекционным заболеванием стрептококковой этиологии. В настоящее время многие люди ведут активный образ жизни, включая занятия спортом как на открытых площадках, так и в спортивных залах. При этом всегда имеется риск получения различных ран, которые являются входными воротами для инфекции, в частности Streptococcus pyogenes. Часто инфицирование происходит на фоне ослабления иммунитета. Снижение иммунных свойств организма может возникать в результате частых стрессов и развития хронической усталости от серьезных физических и психоэмоциональных нагрузок на работе. Все эти факторы в сочетании создают благоприятные условия для развития рожи. Особенностью рожистого воспаления является то, что заболевание может принимать рецидивирующее течение. Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает антибактериальная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники возможно назначение антибиотиков перорально. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений оправданно назначение парентеральной терапии. Препаратами выбора являются пенициллины, так как до настоящего времени сохраняется практически стопроцентная активность пенициллинов в отношении Streptococcus pyogenes. При проведении антибиотикотерапии желательно сочетание таких свойств препарата, как длительно сохраняющаяся бактерицидная в отношении Streptococcus pyogenes концентрация антибиотика в тканях в течение продолжительного времени и, следовательно, значительно меньшая кратность инъекций в сравнении с бензилпенициллином. Данным требованиям отвечают бензатина бензилпенициллин, бензилпенициллин прокаин. На основании результатов клинических исследований показаны преимущества применения бензатина бензилпенициллина, в том числе в комбинации с прокаином бензилпенициллином для профилактики рецидива рожи.

Ключевые слова

Об авторах

к.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсом хирургии факультета дополнительного профессионального образования, заведующий Молодежным научно-исследовательским центром,

214018, Россия, Смоленск, пр-т Гагарина, д. 28

214018, Россия, Смоленск, пр-т Гагарина, д. 28

Список литературы

1. Савельев В.С., Кириенко А.И. (ред.). Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008:564-565.

2. Горюнов С.В., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная хирургия: Атлас. Под ред. И.С. Абрамова. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2004. 391 с.

3. Rath E., Skrede S., Mylvaganam H., Bruun T. Aetiology and clinical features of facial cellulitis: a prospective study. Infect Dis (Lond). 2018;50(1):27-34. doi: 10.1080/23744235.2017.1354130.

4. Гельфанд Б.Р. и редакционный совет. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. М.: Издательство МАИ; 2015. 109 c. Режим доступа: http://nasci.ru/?id=3392&download=1.

5. Еровиченков А.А., Потекаева С.А., Анохина Г.И., Малолетнева Н.В., Троицкий В.И. Актуальные аспекты современной клиники, лечения и реабилитации больных рожей. Фарматека. 2012;20(253):62-67. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8686.

6. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н. Особенности клиники и дифференциальной диагностики рожи. Обзор. Архивъ внутренней медицины. 2017;5(37):327-339. doi: 10.20514/2226-6704-2017-7-5-327-339.

7. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009:443-444.

8. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. (ред.). Хирургические инфекции. М.: Литтерра; 2006. 388 с.

Читать еще:  Что такое адгезивный отит?

9. Привольнев В., Родин А., Федоров Р., Хвостов Д. Перспективы использования местной антибиотикотерапии в лечении остеомиелита. Врач. 2016;(11):12-16. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27389365.

10. Привольнев В.В., Пасхалова Ю.С., Родин А.В., Митиш В.А. Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России. Раны и раневые инфекции. 2016;3(1):19-24. doi: 10.17650/2408-9613-2016-3-1-19-24.

11. Привольнев В.В., Пасхалова Ю.С., Родин А.В. Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2016;18(2):152-158. Режим доступа: https://antibiotic.ru/cmac/pdf/cmac.2016.t18.n2.p152.pdf.

12. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (ред.). Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск: МАКМАХ; 2007. 464 с. Режим доступа: https://www.antibiotic.ru/ab.

13. Eslami S.T., Nassirian A., Nassirian H., Hatami E., Sobhani E., Najibpour R. Comparing performance of amoxicillin and intramuscular benzathine penicillin in relieving manifestations of streptococcal pharyngitis in children. Ghana Med J. 2014;48(4):185-188. doi: 10.4314/gmj.v48i4.3.

14. Yang C.J., Lee N.Y., Chen T.C., Lin Y.H., Liang S.H., Lu P.L., Huang W.C., Tang H.J., Lee C.H., Lin H.H., Chen Y.H., Ko W.C., Hung C.C. One dose versus three weekly doses of benzathine penicillin G for patients co-infected with HIV and early syphilis: a multicenter, prospective observational study. PLoS One. 2014;9(10):e109667. doi: 10.1371/journal.pone.0109667.

15. Ganesan A., Mesner O., Okulicz J.F., O’Bryan T., Deiss R.G., Lalani T., Whitman T.J., Weintrob A.C., Macalino G., Agan B.K. Infectious Disease Clinical Research Program HIV/STI Working Group. A single dose of benzathine penicillin G is as effective as multiple doses of benzathine penicillin G for the treatment of HIV-infected persons with early syphilis. Clin Infect Dis. 2015;60(4):653-660. doi: 10.1093/cid/ciu888.

16. Janier M., Libar E., Bonnet A., Meunier P., Tabet M., Mathourais M., Paterour C., Porcher R. Treatment of late syphilis with 2,4 million units benzathine penicillin G (BPG): tolerance of single versus divided doses. Sex Transm Dis. 2012;39(5):359-360. doi: 10.1097/OLQ.0b013e318249968c.

17. Tsai J.C., Lin Y.H., Lu P.L., Shen N.J., Yang C.J., Lee N.Y., Tang H.J., Liu Y.M., Huang W.C., Lee C.H., Ko W.C., Chen Y.H., Lin H.H., Chen T.C., Hung C.C. Comparison of serological response to doxycycline versus benzathine penicillin G in the treatment of early syphilis in HIV-infected patients: a multi-center observational study. PLoS One. 2014;9(10):e109813. doi: 10.1371/journal.pone.0109813.

18. Bowen A.C., Tong S.Y., Andrews R.M., O’Meara I.M., McDonald M.I., Chatfield M.D., Currie B.J., Carapetis J.R. Short-course oral co-trimoxazole versus intramuscular benzathine benzylpenicillin for impetigo in a highly endemic region: an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2014;384(9960):2132-2140. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60841-2.

19. Torfoss D., Høiby E.A., Holte H., Kvaløy S. The Norwegian experience with penicillin G plus an aminoglycoside as initial empiric therapy in febrile neutropenia; a review. Acta Oncol. 2012;51(4):433-440. doi: 10.3109/0284186X.2011.633931.

20. Amarilyo G., Glatstein M., Alper A., Scolnik D., Lavie M., Schneebaum N., Grisaru-Soen G., Assia A., Ben-Sira L., Reif S. IV Penicillin G is as effective as IV cefuroxime in treating community-acquired pneumonia in children. Am J Ther. 2014;21(2):81-84. doi: 10.1097/MJT.0b013e3182459c28.

21. Vignes S., Dupuy A. Recurrence of lymphoedema-associated cellulitis (erysipelas) under prophylactic antibiotherapy: a retrospective cohort study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(7):818-822. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.01648.x.

22. Rob F., Hercogová J. Benzathine penicillin G once-every-3-week prophylaxis for recurrent erysipelas a retrospective study of 132 patients. J Dermatolog Treat. 2018;29(1):39-43. doi: 10.1080/09546634.2017.1329507.

23. Dalal A., Eskin-Schwartz M., Mimouni D., Ray S., Days W., Hodak E., Leibovici L., Paul M. Interventions for the prevention of recurrent erysipelas and cellulitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(6):CD009758. doi: 10.1002/14651858.CD009758.pub2.

Читать еще:  Как принимать капли Софрадекс при отите у детей?

Для цитирования:

Родин А.В., Шилина А.А. Выбор антибиотика для предупреждения рецидивов рожи. Амбулаторная хирургия. 2019;(3-4):65-72. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-3-4-65-72

For citation:

Rodin A.V., Shilina A.A. Selection of antibiotics to prevent recurrence of erysipelas. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2019;(3-4):65-72. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-3-4-65-72

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.

Форма выпуска

Супракс от отита

В отечественных аптеках «Супракс» представлен в двух вариациях. Можно встретить:

  • «Супракс» в капсулах;
  • «Супракс» в гранулах во флаконах (из гранул готовятся скоропортящиеся суспензии, препарат в них может оставаться пригодным не более 14 дней).

Медики, как и производитель, рекомендуют использовать данное лекарство в суспензиях для лечения среднего отита у детей от 6 месяцев до 12 лет, при условии, что вес ребёнка не достигает 50 килограммов. Начиная с 12-летнего возраста «Супракс» показан в капсулах.

Важно! И суспензии, и капсулы с данным препаратом можно принимать как во время еды, так и до, и после приёма пищи. Каждый из способов приема этого антибиотика приближает или отсрочивает момент достижения максимальной концентрации лекарства в крови.

Известно, что быстрее всего максимальная концентрация антибиотика достигается, если принимать его во время еды — уже через 40 минут после приёма.

Боль в ухе — что можно предпринять, и что нельзя

Лучшим решением является посещение врача. Только он может установить причину и назначить оптимальное лечение.

Если обратиться к врачу нет возможности, то предусмотрено два метода для снижения болевых ощущений:

  1. Камфорное масло и нашатырный спирт. Для этого необходима отдельная емкость. В ней смешивают 100 г нашатырного спирта 10% и 10 г камфорного масла. В отдельной емкости необходимо растворить одну столовую ложку каменной соли в одном литре кипяченой теплой воды. Оба полученных раствора необходимо смешать до однородности. Марлю складывают в своеобразный тампон и замачивают его в полученной смеси. Ее необходимо поместить в ухо на непродолжительное время. Обезболивающий эффект при этом гарантирован;
  2. Лук репчатый. Необходимо одну среднюю по размеру лукавицу залить холодной водой. На медленном огне необходимо проварить лук до мягкости. Через фильтр очистить отвар и протирать им внутреннюю часть уха. Этот метод поможет снять боль и обеззаразить.

Эти народные средства можно применять только в случае невозможности посещения врача, а также при условии, что температура тела нормальная и в ухе нет выделений гнойного типа.

Что категорически запрещено:

  • Прогревать ухо. При прогревании можно нанести большой вред. В случае воспалительного процесса можно распространить поражение;
  • Пить антибиотики. При некоторых заболеваниях препараты могут только ухудшить ситуацию и привести к таким последствиям как глухота;
  • Использовать капли по «совету». Есть множество самых разных болезней ушей. Капли, которые помогли одному человеку могут совершенно не подойти другому, или даже усугубить ситуацию;
  • Использовать методики народной медицины, которые могут привести к ухудшению состояния здоровья.

В случае дискомфорта и появления болевых ощущений не стоит пытаться самостоятельно проводить лечение. Сразу же обращайтесь к врачу.

Почему появляется запах изо рта и что делать

Появление неприятного запаха после удаления зуба мудрости свидетельствует о развитии воспалительного процесса. В большинстве случае симптом появляется на 3-4 сутки после операции и сопровождается отечностью тканей и появлением болей. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Также возможно появление запаха по причине отсутствия гигиены. Это повышает риск воспалительных прессов, поэтому про чистку зубов нельзя забывать.

Стоит учесть, что некоторые лекарства, которые врачи используют для защиты лунки, могут иметь специфический запах. Как правило, о такой ситуации стоматологи предупреждают пациента сразу после выполнения процедуры.

Читать еще:  Почему у ребёнка разные уши?

Удаление зуба мудрости сложная процедура, но соблюдение всех рекомендаций стоматолога поможет свести риск осложнений к нулю. Наши врачи всегда подробно рассказывают пациентам особенности послеоперационного периода и выписывают все назначения, включая антибиотики и анальгетики. Им остается лишь в точности соблюдать все указания.

Лечение отита уха

Осмотр уха ЛОР картинкаЕсли лечение отита начато своевременно, то в большинстве случаев слух полностью восстанавливается. При неправильном и несвоевременном лечении снижение слуха может быть стойким вплоть до полной глухоты, развивается гнойный мастоидит, менингит, абсцесс мозга и даже сепсис. Поэтому очень важно точно диагностировать заболевание и своевременно начать лечение.

При развитии гнойного отита очень важно начать лечение вовремя, так как острый гнойный отит очень часто переходит в хронический отит, который лечится гораздо сложнее.

Диагностика отита основывается на клиническом и отоларингологическом осмотре больного. Отит у взрослых и детей также может диагностироваться при использовании отоскопа, хирургической оптики. Методом аудиометрии определяется острота слуха, а тимпанометрия позволяет оценить степень подвижности барабанной перепонки при отите. Для того чтобы исключить развитие осложнений отита применяют метод рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для того чтобы дифференцировать гнойный отит от вирусного отита проводится тимпаноцентез – прокол барабанной перепонки и получение жидкости для выделения возбудителя инфекции.

В большинстве случаев лечение отита является консервативным и осуществляется амбулаторно у отоларинголога. В некоторых случаях, когда течение заболевания тяжелое и имеется угроза развития осложнений, то больного госпитализируют. Также в обязательном порядке госпитализируются дети с острым отитом среднего уха. Тактика лечения и лекарственные препараты назначаются только после осмотра и консультации специалиста.

При бактериальном отите у взрослых и при любом виде отита у детей вследствие риска развития осложнений назначается антибактериальная терапия. Для этого применяются антибиотики амоксициллин, цефотаксим, амоксиклав и др. антибиотики при отите должны назначаться только лечащим врачом. При наружном отите могут применяться антибиотические препараты местного действия в виде ушных капель – отофа, полидекс и др. С целью облегчения симптомов заболевания и уменьшения болевого синдрома можно применять ушные капли отизол или отипакс. В качестве противовоспалительной терапии назначаются жаропонижающие препараты – ибупрофен, аспирин. Решение о применении согревающих компрессов и физиотерапевтических процедур должно приниматься лечащим врачом.

В нашем медицинском центре ведут прием только опытные врачи, которые являются настоящими специалистами своего дела. Если вам необходима консультация отоларинголога, то вам нужно просто позвонить по нашему телефону в Санкт-Петербурге и записаться на прием в любое удобное для вас время. В случае наличия заболеваний вам будет назначено эффективное лечение. Мы используем самые современные методики для диагностики отоларингологических заболеваний, чтобы наши пациенты максимально комфортно ощущали себя во время проведения различных процедур. Мы ценим наших клиентов и поэтому заботимся о вашем здоровье!

Отофа

Это антибактериальное средство, выпускаемое в форме капель и обладающее широким сектором действия. Отофа эффективна при лечении хронического, острого и гнойного отита с перфорацией и без. Препарат не оказывает анальгезирующего действия. Не применяется для лечения беременных и кормящих женщин.

Плюсом капель стоит считать их хорошую переносимость, низкую токсичность и редкое возникновение аллергических реакций при использовании. Основным компонентом является рифамицина натрия.

При проведении терапии отитов эффективные антибиотики могут быть назначены только врачом. Лечение проводится как амбулаторно (при хроническом типе течения), так и в условиях стационара. Самостоятельно купировать воспалительный процесс, без помощи отоларинголога, крайне сложно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector