Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит (ЭСО) – заболевание, при котором находят скопление патологической жидкости (экссудата) в полости среднего уха на фоне его воспаления. Чаще всего экссудативный средний отит является продолжением острого отита, когда отсутствует адекватная терапия последнего.

Диагностировать и лечить экссудативный средний отит (ЭСО) вы можете в отделении Оториноларингологии К+31.

Для экссудативного отита в большинстве случаев не характерны яркие симптомы, что создает высокую вероятность перехода его в более тяжелую форму слипчивого (адгезивного) среднего отита.

Зачем все это надо?

Действительно зачем такие сложности? Зачем природе создавать такой сложный механизм, если она не создавала человека изначально ни для полетов в воздухе, ни для погружений под воду. Дело в том, что слизистая оболочка полости уха, как и любая другая, содержит огромное количество кровеносных сосудов. Эти сосуды подходят очень близко к поверхности. По сосудам течет кровь. В крови содержаться красные кровяные тельца эритроциты. В эритроцитах находится специальный белок гемоглобин, который связывает кислород и переносит его по тканям и органам.

Вот в этом и заключается проблема! Получается, что кровеносные сосуды «всасывают» кислород из воздуха, находящегося в барабанной полости. И давление воздуха внутри барабанной полости понижается. Если слуховая труба закрыта и давление не выравнивается, разрежение внутри барабанной полости приводит к тому, что податливая барабанная перепонка втягивается внутрь. Это затрудняет передачу звуков и человек ощущает заложенность уха.

Через какое время восстанавливается слух после отита?

Для каждого пациента, проходящего лечение у отоларинголога, важно знать, как быстро восстанавливается слух после отита. Скорость устранения тугоухости напрямую зависит от активности воспалительного процесса и своевременности проводимой терапии. Для того чтобы узнать, когда восстановится слух после отита, необходимо в первую очередь определить причину возникновения заболевания.

Так, например, сроки терапии тугоухости будут зависеть от вида предшествовавшего ей отита:

  • при наружном и среднем длительность лечения варьируется от 1 до 3 недель;
  • при внутреннем – от 4 и более.

Если снижение слуха вызвано отечностью тканей ушных проходов, полное восстановление произойдет спустя 1-3 недели. При тугоухости, вызванной большим скоплением гноя (при гнойных отитах), может потребоваться от 2 до 4 недель.

Читать еще:  Какие существуют болезни среднего уха?

Может ли тугоухость пройти самостоятельно и когда в таком случае вернется слух после отита? При отсутствии медицинской помощи заболевание может прогрессировать вплоть до полной глухоты, с которой никакие методы лечения уже не смогут справиться полностью, чтобы восстановить прежнее качество слуха. Поэтому при появлении признаков отита необходимо записаться на прием к ЛОРу или сурдологу-оториноларингологу.

Виды среднего отита

В зависимости от выраженности, этиологических причин и других факторов клиническая картина воспаления во всех этих случаях будет различной. В связи с этим можно выделить несколько типов среднего отита.

Экссудативный

Представляет собой стойкое поражение слизистой оболочки барабанной полости и протекает с образованием в ней серозного выпота. Основной причиной воспаления служит развившийся ранее евстахеит, который привел к дисфункции слуховой трубы. К факторам, провоцирующим развитие болезни, относят перенесенную вирусную инфекцию, длительную терапию антибиотиками и пр.

Клиническая картина описывается с учетом стадии развития болезни:

  • катаральная — воспаление слизистой оболочки, проникновение воздуха в среднее ухо и как следствие – снижение слуха;
  • секреторная — ощущение полноты и шума в ухе, тугоухость становится более выраженной;
  • мукозная — барабанная полость заполнена густым и вязким экссудатом, который может вытекать через перфорацию, барабанная перепонка утолщена, прогрессирующая глухота;
  • фиброзная — в процесс поражения вовлекаются слуховые косточки, патология переходит в адгезивную форму развития.

Лечение

Лечение в основном комплексное. Восстановить функцию слуховой трубы удается в рамках процедур по санации заболеваний носовой полости. Хорошего эффекта удается добиться путем продувания ушей через катетер. При условии аллергической природы болезни назначаются дополнительно антигистаминные препараты.

Острый гнойный

Диагностируется при развитии воспалительного процесса во всех отделах уха, относится к распространенным заболеваниям в отоларингологии. Наиболее часто встречается у детей младшего возраста (до трех лет), имеет склонность к рецидивам. Инфекция проникает через слуховую трубу, провоцируя воспаление.

Симптомы и их выраженность определяются стадией болезни:

  • доперфоративная — скопление экссудата провоцирует сильную боль, не исключены заложенность, шум в ухе, наблюдаются первые признаки интоксикации организма: повышение температуры тела;
  • перфортивная — прободение барабанной перепонки, изъязвление гноя (иногда с примесями крови), боль в ухе становится менее выраженной, температура спадает;
  • репаративная — гноетечение прекращается, слух восстанавливается на фоне закрытия перфорации.
Читать еще:  Можно ли капать в уши капли «Деринат»?

Лечение

Лечение острого гнойного отита определяется стадией развития болезни. Назначаются сосудосуживающие капли с целью улучшения дренажной функции слуховой трубы, применяются анальгетики и антибиотики. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Тем не менее не исключен переход острой формы в хроническую.

Хронический гнойный

Гнойное воспаление, сопровождающееся перфорацией барабанной перепонки. Характерными признаками являются гноетечение и тугоухость. Этот тип среднего отита представляет большую опасность для слуха, вплоть до полной его потери.

Исходя из локализации воспаления выделяют 2 основные формы болезни:

  • мезотимпанит — отличается благоприятным течением, затрагивает средний и нижний отделы барабанной полости, которая заполнена гнойным секретом, при сохранении целостности слуховых косточек; пациенты жалуются на снижение слуха (по кондуктивному типу), гноетечение (может прекратиться самостоятельно);
  • эпитимпанит — в процесс поражения вовлекаются надбарабанное пространство и сосцевидный отросток, течение заболевания агрессивное, характеризующееся гнойными выделениями и образованием холестеатомы, которая приводит к серьезным осложнениям (в том числе внутричерепным).

Лечение

Консервативное лечение предполагает туалет барабанной полости (промывание растворами антисептиков, при подозрении холестеатомы — спиртосодержащими растворами), применение антибиотиков. При отсутствии эффекта и обнаружении кариеса в полости среднего уха проводится оперативное вмешательство.

Основные положения

Средний экссудативный отит — это невоспалительный экссудат в среднем ухе, обычно появляющийся после острого среднего отита.

Диагноз клинический; взрослые и подростки должны пройти обследование носоглотки и иногда визуализирующие исследования для исключения доброкачественных или злокачественных опухолей.

Антибиотики и противоотёчные не эффективны.

Если состояние не разрешилось в течение 1-3 месяцев, может потребоваться миринготомия с введением тимпаностомической трубки.

Детям может потребоваться соответствующая терапия для обеспечения нормального развития речи.

Диагностика

Диагноз экссудативный отит устанавливает ЛОР-врач на основании беседы с пациентом, исследования слуха, осмотра полости носа и барабанной перепонки. Дополнительно проводится инструментальная диагностика: аудиометрия и тимпанометрия — исследование, которое дает возможность оценить состояние и функцию слуховой трубы и подтвердить наличие жидкости в среднем ухе. Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки также необходимо для исключения заболеваний данных областей.

Читать еще:  Какими народными средствами можно вылечить ушную боль?

Консультация оториноларинголога

Консультация оториноларинголога первичная7 800 тг
Консультация оториноларинголога повторная6 500 тг
Осмотр4 500 тг

Лечение

Первостепенное значение в лечении этого заболевания имеет восстановление проходимости и нормального функционирования слуховой трубы, что позволяет:

  • Выровнять давление в барабанной полости и прекратить секрецию жидкости.
  • Осуществить дренаж структур среднего уха, при котором скопившийся экссудат будет изливаться в носовую полость.

В комплексном лечении секреторного отита у детей и взрослых применяются медикаментозные и хирургические вмешательства, выбор которых зависит от давности заболевания и выраженности патологических нарушений.

Медикаментозное

Консервативная терапия показана при начальных стадиях этого заболевания. Секреторный отит в этих случаях лечится с помощью таких препаратов:

  • Деконгестанты (сосудосуживающие средства в нос).
  • Средства, стимулирующие мукоцилиарный транспорт (ацетилцистеин, синупрет и др.).
  • Антигистаминные.
  • Противовоспалительные (фенспирид).
  • Иммуномодуляторы.
  • Антибактериальные препараты назначаются по показаниям. Например, при формировании экссудативного отита на фоне воспалительной патологии носоглотки или синусита.

Хороший эффект дает физиотерапия. В лечении тубоотита наиболее часто применяются такие методы:

  • Эндауральный электро- и фонофорез с лекарственными препаратами (лидазой, йодистым калием и т. п.).
  • Лазеротерапия.
  • Электростимуляция тубарных мышц.
  • Массаж глоточного отверстия евстахиевой трубы и другие.

Медикаментозное лечение обычно сочетается с продуваниями слуховой трубы (по Политцеру) или ее катетеризацией с введением медикаментозных препаратов – антибиотиков, кортикостероидов, адреналина, растворов протеолитических ферментов. Эти процедуры осуществляет врач.

Хирургическое

При неэффективности консервативных методов терапии показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление патологического экссудата из барабанной полости, восстановление функционирования слуховой трубы и нормализацию слуха. Обычно применяются:

  • Тимпанопункция.
  • Миринготомия.
  • Тимпанотомия.

При необходимости производится шунтирование (введение в полость среднего уха специальной трубочки) для оттока экссудата, введения лекарственных препаратов или нормализации давления при невозможности восстановления функционирования евстахиевой трубы.

У детей удаление патологического разрастания лимфоидной ткани в области носо- и ротоглотки (например, аденоидной), достаточно быстро приводит к выздоровлению.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector