Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повторные приемы у врача: нужны ли они

Повторные приемы у врача: нужны ли они?

Часто после первичного приема и выписанного лечения есть желание больше не посещать врача. Кажется, что можно самостоятельно пропить лекарства, все острые симптомы пройдут и можно будет возвращаться к работе. В этой статье показываем на примерах, как типичные жалобы на здоровье могут потребовать усиленного контроля со стороны специалиста на повторных приёмах.

Боль в горле

Обычно боль в горле появляется при ОРВИ или гриппе. С таким вирусным воспалением организм справляется самостоятельно. Но иногда эти симптомы вызывает бактерия — бета-гемолитический стрептококк группы А. Это опасная ситуация — размножение этого вида стрептококка может спровоцировать воспаление крупных суставов, сердца и почек.

Чтобы определить, действительно ли бактерия вызывает боль, используют мазок из горла. При экспресс-тесте результат можно получить сразу на приеме, а при бактериологическом исследовании (когда из образца выращивают культуру и смотрят, есть ли там данный стрептококк) — через несколько дней. При положительном результате врач выпишет антибиотики, курс которых необходимо пропить до конца, даже если симптомы пройдут быстрее.

Боль в желудке

Чаще всего в российской действительности пациенты такую боль привыкли списывать на гастрит (который на самом деле встречается очень редко, но об этом в другой раз) и лечиться изменением питания. В реальности иногда ее может вызвать бактерия Helicobacter pylori. Эта бактерия — основная причина язвенной болезни, также способна вызвать воспаление и рак желудка. Определить ее наличие в организме можно с помощью двух неинвазивных методов — ¹³С-уреазного дыхательного теста или теста на антиген хеликобактера в кале моноклональными антителами. Если боль в животе вызывает именно она, врач назначит курс антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, чтобы уничтожить бактерию.

Боль в ушах

Боль в ушах может быть вызвана разными факторами, но иногда она появляется при наружном или среднем отите. При первом происходит воспаление ушной раковины (наружного уха), а при втором — среднего уха, что гораздо опаснее. В любом случае важно проходить лечение под контролем врача. Он должен определить точную причину боли и проследить за процессом лечения. Если инфекция среднего уха недолечена, она может распространиться на ближайшие ткани в ухе или даже черепе. В этом случае самое распространенное из осложнений — менингит. Но также отсутствие правильного лечения долгое время может вызвать и потерю слуха.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Это группа вирусов, которая является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем. ВПЧ бывают высокого онкогенного риска и низкого. Низкий чаще приводит к папилломам на половых органах, а высокий связан с большей частью всех случаев злокачественных опухолей шейки матки. Скрининг рака шейки матки начинается для всех девушек с 21 года и проводится каждые 3 года. После 30 лет кроме Пап-теста он может включать анализ на ВПЧ. Если тест показал положительный результат, женщине порекомендуют вернуться на повторный скрининг через меньший промежуток времени или пройти дополнительные анализы, в зависимости от результата Пап-теста. Для лечения ВПЧ не существует никаких лекарств, но после заражения 90 % ВПЧ-инфекций обычно исчезают из организма в течение двух лет.

Боль при мочеиспускании

Часто появляется из-за цистита, который преимущественно имеет бактериальную природу. Лучше не следовать советам подруг и не пить самостоятельно антибиотики! При рецидивирующих острых циститах врач может рекомендовать провести посев мочи. Это нужно, чтобы определить конкретного возбудителя этой инфекции и понять, какой антибиотик лучше подействует. И такое лечение обязательно должно проходить под контролем врача. Отказываясь от повторного приема, особенно если ваши симптомы не улучшаются, вы рискуете получить более серьезную инфекцию почек.

Чаще всего подобные симптомы не вызывают каких-то серьезных проблем. Но всегда существует риск того, что заболевание сильнее, чем могло показаться врачу на первом приеме. И повторный прием поможет уточнить диагноз и начать правильное лечение сразу же, не дожидаясь опасных осложнений.

Оглох после гриппа

— Елена Витальевна, расскажите, почему появляются проблемы со слухом?

— Это может произойти по причине банальных пробок либо из-за объёмных образований слухового прохода (полипы, остеомы). Они закрывают слуховой канал и мешают проводить звуковую волну. Также могут быть повреждены сами рецепторы, то есть нервные волокна. Это называется нейросенсорная тугоухость. Часто к ней приводят инфекционные заболевания. Вот почему ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах, необходим постельный режим.

По статистике храпу подвержены больше мужчины, чем женщины.

Слух может ухудшаться и при хронических заболеваниях, например, отосклерозе. В некоторых случаях нужно исключать патологию полости носа и носоглотки, что также может приводить к снижению слуха. Поэтому, если появились проблемы со слухом, нужно обязательно обратиться к лору и сурдологу, пройти обследование.

— В каком возрасте всё это может произойти?

— В любом. Нейросенсорная тугоухость характерна для всех возрастов, но особенно для людей, которые работают в шуме: на заводах, стройках. Словом там, где постоянный монотонный громкий звук.

У детей часто случаются экссудативные отиты, которые повреждают звукопроводящую систему. Бывает, аденоиды закрывают слуховые трубы. От всего этого тоже снижается слух. В группе риска люди, которые используют ототоксические препараты, например, аспирин в больших дозировках, а также некоторые антибиотики, диуретики, контрацептивы, психотропные лекарства. Есть такое заболевание как болезнь Меньера, при котором у пациентов снижается слух преимущественно в одном ухе. Появляются резкий шум, звон в органе, головокружение, тошнота, рвота. Обязательно надо обследоваться. Некоторые аутоиммунные заболевания могут приводить к развитию неросенсорной тугоухости. Например, синдром Когана, волчанка, ревматоидный артрит.

Читать еще:  Какие бывают виды отита

Диагностика

Как правило, перфорация обозрима при отоскопическом исследовании. При наличии крови, мешающей обзору, необходимо аккуратно аспирировать ее из слухового прохода. Следует избегать промывания и пневматической отоскопии. Очень маленькие перфоративные отверстия могут потребовать проведения отомикроскопии или исследования сопротивления среднего уха для постановки окончательного диагноза. Желательно проводить аудиологическое исследование до и после лечения с целью разграничения потери слуха из-за травмы и потери слуха на фоне лечения.

Изображение предоставлено Piet van Hasselt, MD.

Большая травматическая перфорация видна на этом изображении.

Пациенты с выраженной потерей слуха Потеря слуха Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8% мирового населения) страдают от потери слуха (1). У более 10% жителей США отмечается тугоухость определенной степени, которая создает им проблемы. Прочитайте дополнительные сведения Потеря слуха или значительно выраженным головокружением Головокружение и пространственная дезориентация Головокружение является неточным термином, который используют пациенты для описания различных похожих ощущений, включая Предобморочное состояние (на грани потери сознания) Головокружение Ощущение. Прочитайте дополнительные сведения должны быть осмотрены отоларингологом как можно скорее. С целью диагностики для оценки и коррекции повреждения может потребоваться диагностическая операция. При обширной перфорации барабанной перепонки пациентов также необходимо обследовать, чтобы оценить необходимость коррекции смещенных частей барабанной перепонки.

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез.

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прививки от гриппа: семь вопросов о вакцинации

Осень — традиционная пора простуд и гриппа. И, несмотря на то, что пик заболеваемости ждут только в декабре, в регионе стартовала кампания по вакцинации. Корреспондент РИА «Время Н» собрала ответы на самые часто задаваемые вопросы.

По информации регионального управления Роспотребнадзора, в 2017-м, благодаря тому, что более 1,3 млн человек сделали прививки, удалось предотвратить более 170 тысяч случаев заражения. Эффективность вакцинации оценили в 97−98%.

Кому нужно сделать прививку?

Грипп опасен не только сам по себе. Болезнь может вызвать различные осложнения — от отита и синусита до пневмонии и менингоэнцефалита.

В Минздраве и Роспотребнадзоре прививку от гриппа, конечно, советуют делать всем. Но, в первую очередь, о профилактике надо задуматься нескольким категориям населения, которые, к слову, включены в Национальный календарь прививок.

Так, для детей, особенно малышей, любой вирус гриппа будет новым, и они будут болеть тяжелее, чем взрослые. В Национальном календаре прививки от гриппа предусмотрены для детей с 6 месяцев. Считается, что наиболее высокие показатели заболеваемости в эпидемические подъемы приходятся на детей и молодых взрослых. К группам особо высокого риска относятся: младенцы и дети младше 2-х лет.

Кроме того, прививки нужно сделать школьникам и студентам, которые сейчас привыкают к новому коллективу. Среди взрослых в группу риска относят лиц с хронической патологией органов дыхания, лиц с нарушением обмена веществ, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе и с ВИЧ.

«Особенно грипп опасен для пожилых людей, у которых с возрастом иммунитет ослабевает, а наличие хронических заболеваний увеличивает риск возникновения серьезных осложнений и обострений имеющихся заболеваний», — пишет Минздрав.

Обязательно прививают и всех, кто работает с людьми: учителей, медицинских работников, работников торговли и общепита. Кроме того, вакцинацию проводят и для призывников.

Отдельно стоит упомянуть и важность прививки от гриппа для беременных женщин.

Почему нужно делать прививку беременным?

Охват прививками от гриппа беременных женщин сейчас, по данным Роспотребнадзора, в целом по стране небольшой — всего 20%. Часто будущие матери боятся вакцинации, начитавшись отзывов в интернете. Медики против таких убеждений настроены решительно.

Читать еще:  Все о сальпингоотите у детей и взрослых

«Когда она заболеет, она усугубит свою беременность, она должна будет лечь в больницу лечиться, ей будут назначать лекарства. У нее могут начать развиваться осложнения, у ребенка могут быть осложнения. Проблема и в том, что мы не должны быть заложниками тех вещей, которые должен для себя понять каждый. Женщина должна сама понять, что она должна защитить ребенка. Её никто не должен заставлять», — отметила главный специалист-эпидемиолог Министерства здравоохранения Нижегородской области Людмила Башкатова.

Прививка для беременных позволит защитить сразу двоих человек, потому что вакцина, как и вирус гриппа, проникает из организма матери к ребенку через плаценту. В Минздраве и Роспотребнадзре прививку рекомендуют сделать на втором-третьем триместре беременности. Во время первого триместра можно заставить пройти вакцинацию всех близких к будущей матери людей, чтобы создать «защитный кокон» вокруг.

«Первый триместр, как правило, не трогают, потому что идет закладка органов, и, если будет какой-то дефект, какое-то изменение, сразу будет подозрение, что оно связано с вакциной. Экспериментальных данных нет, и здесь никто экспериментировать не будет», — рассказала заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Наталья Садыкова.

Когда нельзя делать прививку?

Аллергию на куриный белок сейчас противопоказанием для прививки не считают, отметила Наталья Садыкова.

Единственная причина, по которой человеку не стоит прививаться, — тяжелая реакция на вакцину, считают в Роспотребнадзоре. В региональном Минздраве уверяют, что это редкий случай и в регионе таких реакций не было.

«Такие случаи всегда регистрируются. Вакцину могут отозвать на повторный контроль, после которого решат, будут её дальше использовать или нет. Но у нас в области не было такого, вакцины, которые к нам поступали, никогда не изымались», — отметила главный специалист-эпидемиолог Министерства здравоохранения Нижегородской области Людмила Башкатова.

Кроме того, прививку не рекомендуют делать в период обострения заболеваний, в частности, хронических. А вот в период выздоровления от ОРВИ или кишечной инфекции прививка не станет лишней. Причем делать прививки в этом случае можно и детям, которые часто болеют, отметили в Роспотребнадзоре. С 1998 года в Нижегородской области был зарегистрирован один случай осложнения после прививки от гриппа, которое проявился в виде крапивницы.

Высокая температура после прививки — это нормально?

Да, по словам Людмилы Башкатовой, возможность повышения температуры после введения вакцины прописана также и в инструкции по применению препарата.

«На каждое введение вакцины организм реагирует выработкой иммунитета, создавая антитела. И, когда формируются антитела, организм начинает действовать. Есть понятие „общая реакция“ — температура, например, и „местная реакция“, как, например, при занозе — краснота вокруг. Уровень реакции определен, и температура 38,5 — тоже нормальная реакция», — рассказала Людмила Башкатова.

Если делать прививку в частном медицинском центре, как проверить её подлинность?

Случаев фальсификата вакцин в Нижегородской области за все годы вакцинации не обнаружили, отметила Наталья Садыкова.

«Все те медицинские центры, которые мы на сайте публикуем регулярно, проходят проверки, имеют лицензии, заключения и при проверках не было ни разу момента фальсификата. Если человек переживает, стоит в медицинском центре спросить сертификат на вакцину и обратить внимание на серию, указанную на упаковке и на паспорте качества», — заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Наталья Садыкова.

Можно ли принимать иммуностимулирующие препараты от гриппа самостоятельно?

Нет, в Минздраве просят не заниматься самолечением. По словам Людмилы Башкатовой, такие препараты относятся к лекарствам и продаются только в аптеках. Для самостоятельной профилактики они не подходят.

«Если вы будете каждый раз принимать иммуностимуляторы, то при встрече с вирусами организм может не сработать. При заболевании может развиваться стертая картина болезни, когда доктор не сможет распознать, чем человек заболел», — отметила главный специалист-эпидемиолог Министерства здравоохранения Нижегородской области Людмила Башкатова.

У некоторых иммуностимулирующих препаратов есть и так называемые «профилактические дозы», но их тоже необходимо принимать по назначению врача.

«У некоторых препаратов есть понятие „профилактические дозы“, но их тоже пить нужно по рекомендации, по определенным схемам. Человек в течение года все равно обращается за медицинской помощью. Каждый имеет при себе еще сопутствующие заболевания. И поэтому, при обращении за помощью, он должен переговорить со своим участковым доктором и спросить, что он может принимать, в зависимости от того, какой „букет заболеваний“ у него уже есть», — отметила Башкатова.

Кроме того, врачи не советуют лечиться противовирусными препаратами до посещения врача. Причина простая — в начале человек может испытывать общее недомогание, которое выступает симптомом не только у гриппа.

«Пить сразу лекарство неправильно, потому что есть вирусные, а есть бактериальные инфекции. Например, наш человек начнет пить антибиотик сразу, а он не будет влиять на тот же грипп. А противовирусные не вылечат бактериальную инфекцию, зато возможно осложнение на печеночно-почечную систему», — рассказала Башкатова.

Защищаться от гриппа в министерстве предлагают закаливанием, солнечными ваннами летом и умеренным приемом витаминов.

Какие результаты приносит вакцинация, если каждый год люди болеют?

За 2017 год Нижегородской области с помощью прививок от гриппа удалось предотвратить более 170 тысяч случаев заболевания. В денежном выражении это более 6 млрд рублей, которые удалось сохранить, потому что люди не пошли на больничный.

Читать еще:  Как использовать мазь для ушей Тридерм?

При этом стоит отметить, что привитые тоже заболевают. Однако за прошлый год это 1,5 случая на 100 тысяч человек, которые вовремя привились. Кроме того, у всех, кто все-таки заболел, грипп протекал в легкой форме и, кроме того, вылечились они быстрее, чем те, кто не привился вовсе.

«Вакцинация, такое мероприятие, которое очень важно делать с большим охватом населения. Хотя, конечно, при вакцинации мы защищаем, в первую очередь, конкретного человека, но, создавая коллективный иммунитет, мы создаем групповую защиту, „кокон“. То есть, мы исключаем даже возможность заражения. Для того чтобы защититься от гриппа, охват коллектива должен составлять 75−80%», — рассказала заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Наталья Садыкова.

Действует вакцина один год и эффект от прививки должен сохраниться, как минимум, до следующего лета.

Для того чтобы не заболеть в период гриппа, стоит также не забыть и о правилах гигиены: чаще проводить влажную уборку дома, проветривать помещение, мыть руки, иметь свою отдельную посуду и, при желании, носить маску в общественных местах.

Антибиотики не лечат вирусную инфекцию — Комаровский

antibiotikiАнтибиотики помогают при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным. О случаях, при которых применение антибиотиков целесообразно, рассказывает врач-педиатр Евгений Комаровский.

Почему врач не назначает антибиотик от насморка?

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Насморк, кашель, заложенный нос — это симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а антибиотики на вирусы не действуют.

Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Можно сразу принимать антибиотик?

Профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ может привести к развитию инфекции, вызванной устойчивыми бактериями. Кроме того, у антибиотиков, как и в других лекарственных препаратов, побочные эффекты. Может даже появиться водянистая диарея с прожилками крови.

Зеленые или желтые сопли — это признак бактериальной инфекции?

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях — бактерии.

Заподозрить бактериальный синусит можно, если:

— зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят более 10 дней

— зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.

При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик может помочь. Перед его назначением врач осмотрит пациента и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.

Обязательны ли антибиотики при отите?

Не всегда. По меньшей мере, половина отитов могут пройти без антибиотиков. Это при условии, если нет высокой температуры или выраженной боли в ухе.

Боль в ухе — это первый и самый неприятный симптом отита. В этом случае помогут обезболивающие средства (детям можно давать только парацетамол или ибупрофен).

Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у врача, какие подходят именно вам.

Антибиотики назначаются, если, несмотря на проводимое лечение, у больного повышается температура тела, усиливается боль в ушах или отит двусторонний.

При боли в горле нужны антибиотики?

Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у больного болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус.

Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А.

Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?

Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 пациентов. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т.д. Иногда сыпь возникает не сразу, а после того, как антибиотик принимается в течение какого-то времени. При этом каждая сыпь является аллергической реакцией.

Обратитесь за медицинской помощью при появлении крапивницы (на вид, как после ожога крапивой), зуд и сыпи. Эта аллергическая реакция должна быть обязательно внесена в медицинскую карту.

Как быстро действуют антибиотики?

При бактериальных инфекциях состояние улучшается в течение 48-72 часов после приема антибиотика. Если у больного состояние не улучшается за это время, обратитесь за консультацией к врачу. Если прекратить принимать антибиотики слишком рано, то бактерии могут не погибнуть, и симптомы могут появиться снова.

Может ли прием антибиотиков привести к развитию устойчивых форм бактерий?

Частое применение антибиотиков или применения в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Важно выбирать антибиотик, специфический именно для данной инфекции (бактерии).

Существуют лекарства против вирусов?

Только для лечения некоторых вирусных инфекций используют противовирусные средства. Например, при гриппе пациентов из групп риска (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) Могут быть показаны особые противовирусные средства. В то же время для большинства других вирусов, вызывающих насморк, кашель и другие симптомы, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет.

Как безопасно использовать антибиотики?

Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но они не влияют на вирусы и неэффективны при простуде.

При первых симптомах ОРЗ не спешите с антибиотиками, они, как правило, не нужны.

Не принимайте антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или использовали ваши знакомые — это опасно!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector