Vvmark.ru

ВВ-Марк
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему в ушах нет серы и что делать в таком случае

Почему в ушах нет серы и что делать в таком случае?

Ежедневно уши человека вырабатывают серу для защиты внутреннего, среднего и наружного уха человека от вирусов и инфекций, а также микробов и мелких насекомых. В случае травматизации и воспалений в ушах может возникнуть дисфункция серных желез, что может негативно повлиять на состояние вашего самочувствия.

Поэтому особенно важно следить за здоровьем ушей и при первых признаках любого заболевания обратиться к специалисту. Особенно это касается такого случая, как отсутствие серы.

Ушная сера: актуальные вопросы нормы и патологии в клинической практике

Представлены данные об особенностях химического состава и органолептических свойствах, множественном физиологическом значении ушной серы, проанализирована диагностическая значимость изменения состава серных масс. Перечислены непредотвратимые и предотвратимые факторы образования, основные и второстепенные клинические проявления, приведены примеры синдромальных диагнозов и возможных осложнений серной пробки. Указаны причины барометрической травмы в условиях глубоководного погружения, кондуктивной тугоухости, ушного шума и рефлекторного кашля при наличии серной пробки. Представлены современные способы ее удаления. Для устранения нарушений, связанных с серной пробкой, предлагается топический препарат Отинум. Для предотвращения скопления серы в слуховом проходе и профилактики воспалительных заболеваний необходимо правильное проведение туалета наружного уха.

Ключевые слова: ушная сера, гиперпродукция ушной серы, серная пробка, Отинум, наружный отит.

Для цитирования: Морозова С.В. Ушная сера: актуальные вопросы нормы и патологии в клинической практике. РМЖ. 2018;3 (II):53-57.

Earwax: current issues of norm and pathology in clinical practice

The article presents data on the chemical composition and organoleptic properties of earwax, describes the diverse physiological value of earwax, and analyzes the diagnostic significance of the change in the composition of cerumen masses. Information on epidemiology is given, inevitable and avertible factors causing the formation of wax plug are listed. The variability of otoscopic data is described in detail, the main and probable clinical manifestations of wax plug are named, examples of syndromic diagnoses and possible complications are given. The conditions of a possible barometric trauma with a wax plug during deep diving are presented. It is indicated that the wax plug may lead to the possible conductive hearing loss, the appearance of ear noise and reflex cough. The modern ways of removing wax plug are listed and characterized: irrigation, aspiration, curettage, cerumenolysis. The author indicates the applicability of Otinum preparation for softening the cerumen masses, as well as for its topical application in external otitis. The domestic and professional conditions, which increase the probability of the wax plug formation, are listed. The article indicates the need to use modern hygienic products for the timely and correct cleaning the external auditory canal to prevent ceruminosis and inflammatory diseases of the outer ear.

Key words: earwax, ceruminosis, wax plug, Otinum, external otitis.
For citation: Morozova S.V. Earwax: current issues of norm and pathology in clinical practice // RMJ. 2018. № 3(II). P. 53–57.

Представлены данные об особенностях состава и свойствах, значении ушной серы, проанализирована диагностическая значимость изменения состава серных масс. Представлены современные способы ее удаления. Для устранения нарушений, связанных с серной пробкой, предлагается топический препарат Отинум.

Ушная сера: актуальные вопросы нормы и патологии в клинической практикеОбразование ушной серы представляет собой физиологический процесс защитной функции наружного слухового прохода, ушная сера необходима для нормального функционирования уха человека.
Основной компонент ушной серы – секрет, продуцируемый церуминозными железами (лат. glandula ceruminosa), представляющими собой трубчатые экзокринные железы, которые расположены у человека в глубоких слоях кожи наружного слухового прохода, в хрящевом его отделе и открываются в верхнюю треть волосяных фолликулов либо свободно в кожу. По своему происхождению это специализированные потовые железы, по принятой классификации желез – микроапокриновые [1].
Помимо секрета церуминозных желез, ушную серу образуют кожное сало – секрет сальных (голокриновых) желез, также открывающихся в волосяные фолликулы, слущенный эпидермис, жирные кислоты, жироподобные вещества (ланостерол, сквален, холестерин), минеральные соли [2].
Для ушной серы характерна значительная вариабельность органолептических свойств: она имеет различный запах, различную консистенцию и плотность – от мягкой восковидной до сухой, каменистой, различные оттенки желто-коричневой цветовой гаммы, от светлого желто-коричневого до темно-коричневого, почти черного. У представителей монголоидной расы ушная сера более сухая, нежели у европейцев, а у афроамериканцев более мягкая. Вариабельность этих качеств ушной серы связывают с особенностями генетического кода человека, в частности с геном ABCC11 [3].

Читать еще:  Как лечить катаральный отит у детей и взрослых?

Физиологическая значимость ушной серы

Серная пробка

Заболевания наружного уха широко распространены, и одно из первых мест в их структуре принадлежит серной пробке (лат. cerumen) – скоплению ушной серы в наружном слуховом проходе, обтурирующему его просвет. В нормальных физиологических условиях ежемесячно вырабатывается 15–20 мг ушной серы, однако она не скапливается в избытке в наружном слуховом проходе, так как эвакуируется из него и впоследствии выводится наружу при движении нижней челюсти – во время разговора и при жевании, а также в положении лежа на боку и при наклонах головы. Механизм самоочищения наружного слухового прохода обеспечивается эпителиальной миграцией, составляющей около 70 мкм/сут [7].
Серная пробка образуется в результате избыточного продуцирования серы церуменозными железами. Гиперсекреция ушной серы наблюдается при дистрессе, у больных с метаболическим синдромом, гиперхолестеринемией, сахарным диабетом. Среди факторов, способствующих образованию серной пробки, следует отметить повышение вязкости серы, примесь слущившегося эпидермиса и мелких инородных частиц. К факторам, предрасполагающим к образованию серной пробки, следует отнести такие особенности строения наружного слухового прохода, как врожденные или приобретенные изменения (извилистость и узость), а также избыточный рост волос в хрящевом отделе слухового прохода [8].
Изменение образования ушной серы наблюдается при систематическом длительном непрерывном использовании и недостаточном уходе за слуховым аппаратом и наушниками. Безусловно, предпочтение следует отдавать полноразмерным, полностью закрывающим ухо моделям наушников. К факторам, повышающим вероятность образования серной пробки, относятся занятия водными видами спорта, купание в открытых водоемах, несоблюдение нормативов влажности в жилом помещении, длительное пребывание в запыленном помещении без средств индивидуальной защиты. Поэтому работники угольной, мукомольной, табачной промышленности нуждаются в обязательном использовании специальных средств
защиты [9, 10].
Неправильно осуществляемая гигиена наружного уха, неграмотное использование ушных ватных палочек или самостоятельное удалении ушной серы при помощи не предназначенных для этих целей подручных предметов (шпилька, спичка и т. п.) недопустимы, т. к. способствуют проталкиванию серы в костный отдел слухового прохода, раздражению и механическому повреждению кожи слухового прохода и могут стать причиной наружного отита.
Основные клинические проявления серной пробки:
заложенность уха;
аутофония;
снижение слуха (кондуктивная тугоухость);
оталгия;
ушной шум (монотонный, низкочастотный).
Наиболее характерное клиническое проявление серной пробки – резкое снижение слуха и ощущение заложенности уха, которое нередко возникает внезапно при попадании воды в слуховой проход. Следует отметить, что серная пробка, полностью обтурирующая наружный слуховой проход (cerumen obturans), является одной из самых частых причин кондуктивной тугоухости до 30–40 дБ. Ушная сера, соприкасаясь с барабанной перепонкой, может стать причиной мучительного ушного шума [11].
Не следует забывать и о более редких клинических проявлениях серной пробки. Так, при давлении скопившейся ушной серы на барабанную перепонку возможны рефлекторная головная боль, головокружение, тошнота, нарушение сердечной деятельности. Актуальный аспект проблемы ушной боли – дифференциальная диагностика оториноларингологических, стоматологических, неврологических
заболеваний, для которых характерен этот симптом. Крайне сложна ранняя диагностика ушного герпеса (Herpes zoster oticus) в продромальной стадии, до появления характерных высыпаний в виде розовых пятен и везикул с прозрачным содержимым. Развернутая клиническая картина Herpes zoster oticus складывается из резкой неврологической боли в ухе и соответствующей половине головы, зуда, покалывания, головокружения, сенсоневральной тугоухости, поражения лицевого и тройничного нервов, повышения температуры тела и общего недомогания. Пузырьки начинают подсыхать на 6–8-й день, корочки отпадают к концу 3-й недели заболевания [12]. Обычно наблюдается расстройство слезоотделения и саливации. Также регистрируются гиперакузия, сенсоневральная тугоухость, ушной шум, головокружение, тошнота, гипестезия передних 2/3 языка на стороне поражения. Эти проявления являются грозными предвестниками синдрома Рамсея Ханта – вовлечения в патологический процесс коленчатого узла из-за реактивации латентного вируса опоясывающего лишая. Регистрируется сенсоневральная тугоухость на пораженной стороне, спонтанный горизонтальный нистагм, гипестезия языка. Невропатия лицевого нерва с явлениями пареза или паралича мимической мускулатуры, как правило, развивается в первые 10 дней после появления везикулярных высыпаний. При иммунодефицитных состояниях возможна диссеминация процесса с тяжелым поражением центральной нервной системы и внутренних органов.
Болевой синдром характерен для невралгии Якобсонова нерва (синдром Reichert, синдром барабанного сплетения). Невралгия Якобсонова нерва характеризуется спонтанно возникающими приступами режущей боли в наружном слуховом проходе и примыкающей к нему области.
Дифференциальный диагноз проводят с синдромом Сладера – невралгией крылонебного узла (ганглионеврит крылонебного ганглия, синдром Сладера), проявляющейся интенсивными приступами односторонней лицевой боли и выраженными вегетативными нарушениями. Невралгию крылонебного узла относят к полиэтиологическим заболеваниям. Ведущую роль в ее развитии отводят воспалительным процессам в основной и решетчатой пазухах, расположенных в непосредственной близости к крылонебному узлу, и одонтогенной инфекции. При объективном исследовании обычно определяются болевые точки у внутреннего угла глаза, корня носа, в области сосцевидного отростка и точках проекции большого небного отверстия, которое находится медиальнее середины лунки крайнего верхнего моляра, болезненная пальпация проекции височной артерии [13].
Водолазам, аквалангистам, дайверам, чья работа или увлечение связаны с длительным пребыванием под водой, крайне важно помнить о недопустимости совершать глубоководное погружение при скоплении серы в слуховом проходе, поскольку между серной пробкой и барабанной перепонкой образуется замкнутое пространство «относительного вакуума», что может привести к барометрической травме [1].
Одна из наиболее частых причин обращения к врачу первичного звена – кашель, который в большинстве случаев возникает при острых респираторных вирусных инфекционных заболеваниях, бронхолегочной патологии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Однако следует принимать во внимание и более редкие причины кашля. Так, кашель возможен при инородном теле наружного слухового прохода и серной пробке. Описан приступообразный кашель, возникающий при раздражении окончаний r.аuricularis n.vagi (нерв Арнольда) в зоне иннервации, к которой относится задненижняя стенка наружного слухового прохода и задние квадранты барабанной перепонки [14, 15].
Нарушение защитных свойств ушной серы, ее отсутствие или инфицирование могут стать причиной развития наружного отита, на долю которого приходится до 30% всех инфекционно-воспалительных отиатрических заболеваний. Одним из провоцирующих факторов, способствующих развитию наружного отита, является травматизация эпидермиса наружного слухового прохода, в т. ч. при неправильном туалете уха либо в результате мацерации при попадании воды в ухо. В подавляющем большинстве случаев (75–90%) острый наружный отит имеет бактериальную природу, на долю наружного отита грибковой этиологии приходится до 18% случаев у взрослых и до 26% – у детей. Отомикоз – грибковое поражение наружного слухового прохода, чаще всего (42–91,5%) вызывается Aspergillus, в т. ч. A. niger (51–79,2%) и A. flavus (11,5–29,1%). Следует отметить, что отомикоз нередко развивается после длительного лечения бактериального наружного отита, однако грибы могут стать первичным этиологическим фактором развития наружного отита при определенных условиях, к которым, наряду с коморбидной патологией (сахарный диабет, СПИД), относится и нарушение количества и качественного состава ушной серы [16].

Читать еще:  Как лечить втянутую барабанную перепонку

Лечение

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

В любом случае будет не лишним проконсультироваться с врачом. Специалист найдет причину «серной проблемы», назначит терапию, расскажет о гигиене.

Откажитесь от наушников по типу берушей, не увлекайтесь ватными палочками. Следите за уровнем холестерина, вовремя удаляйте серные пробки. И не пытайтесь извлекать избыток серы самостоятельно — только усугубите ситуацию и навредите барабанной перепонке.

Ранее Yellmed перечислял болезни, которые развиваются из-за неудобной обуви.

Как устранить проблему

Если долгое время в ушах нет серы, необходимо выяснить точные причины этого явления и определить, что делать для восстановления функции. К сожалению, далеко не всегда есть возможность возобновить нормальную работу серных желез.

ЛОР выяснит причину дисфункции серных желез

В первую очередь необходимо обратиться к врачу для осмотра, консультации и сдачи соответствующих анализов. Если ушная полость содержит споры грибка или кокковые бактерии, значит, причина кроется в воспалении. Для лечения применяются антибиотики, противогрибковые препараты, противовоспалительные и смягчающие мази. При запущенном состоянии или обнаружении опухоли в ухе требуется проведение операции.

Также необходимо научиться правильно ухаживать за своими ушами. Нельзя повреждать кожу и вставлять внутрь предметы, которые её раздражают. Именно несоблюдение этих правил чаще всего приводит к нарушению выработки серы. Для восстановления функции назначаются специальные мази. Также необходимо делать физиотерапевтические процедуры. Одной из наиболее эффективных является процедура на аппарате ДиаДэнс. Он позволяет провести диагностику состояния клеток эпителия, определить направление терапии и провести лечение посредством воздействия импульсов и электродов на проблемные участки.

Аппарат ДиаДэнс

Если у человека ушная сера не выделяется по причине врожденных или приобретенных патологий желез, не подлежащих устранению, необходимо компенсировать отсутствие выделений. Для этого рекомендуется обратиться к ЛОРу для подбора состава мази, которая будет выполнять функции естественного секрета. С её помощью увлажняется слуховой канал, проводится дезинфекция, удаляется забившаяся в ухо грязь.

Откажитесь от вредных привычек и наладьте питание, чтобы активировать естественные силы организма для восстановления утраченных функций.

Ушная полость – это очень уязвимый участок, поэтому любое грубое воздействие на неё может привести к сбоям работы клеток эпителия. Чтобы это предотвратить необходимо соблюдать правила гигиены и не допускать развития воспалительных заболеваний. При обнаружении зуда и сухости нужно провериться на наличие грибка и аллергической реакции. Также своевременное обращение к врачу поможет выявить более опасные патологии и вовремя их устранить.

Читать еще:  Почему шумит в ушах и кружится голова?

Симптомы серной пробки

Серная пробка не беспокоит пациента, пока не приводит к полному перекрытию слухового прохода. Зачастую она проявляется внезапно, после попадания в ухо воды. В результате этого сера разбухает, перекрывает проход и «владелец» пробки ощущает следующее:

резкое снижение слуха;

ощущения заложенности уха;

В случае игнорирования симптомов, серная пробка может спровоцировать развитие мирингита (воспалительный процесс барабанной перепонки) или отита, что чревато серьезными последствиями.

Малое количество или отсутствие серы: причины

почему нет серы в ушах

При малом количестве секрета не обеспечивается должная защита органов слуха. Плохое увлажнение, открытый доступ для микробов – лишь небольшая часть проблем. Привести к такой проблеме могут многие причины:

  • Врожденные аномалии. Из-за различных отклонений в развитии серные железы перестают нормально функционировать со временем. Иногда такая дисфункция обнаруживается сразу после рождения. . Вдыхаемые пары табачного дыма причиняют вред работе всему организму, в том числе серных желез.
  • Неправильные гигиенические процедуры. При использовании очистительных мероприятий могут возникнуть травмы зоны расположения желез. Это приводит к недостаточности их функционирования. . С годами некоторые органы и системы перестают работать в должном режиме. . При изменении строения клеток могут появиться воспаления. Ушная сера тоже перестает вырабатываться. Последствием является разрушение клеток в органе слуха.

Зачем нужна ушная сера – ответ в нашем видео:

Как избавиться от заложенности уха?

Не стоит паниковать при ухудшении слуха и возникновении неприятных ощущений. Прежде всего, необходимо определить причину, так как от этого зависит способ лечения.

Если причиной заложенности стал перепад атмосферного давления, необходимо несколько раз сделать глубокий вдох или широко зевнуть. Как правило, неприятные ощущения быстро проходят.

При попадании в уши воды рекомендуется наклонить голову в соответствующую сторону и слегка потрясти ей, позволив водевытечь самостоятельно. Также можно удалить влагу при помощи ватной палочки, соблюдая аккуратность.

При образовании серной пробки не следует удалять ее в домашних условиях, так как повышается риск осложнений. Целесообразно обратиться за помощью к врачу-отоларингологу, который специальными инструментами удалит уплотненную серу. В домашнихусловиях можно лишь размягчить серную массу, после чего ей будет проще выйти из ушного канала самостоятельно.

Простудные заболевания зачастую дают осложнения на уши. При продолжительном насморке слизь попадает в ушные каналы, вызывая заложенность. Для избавления от этого в домашнихусловиях можно применить следующие народные средства:
— закапайте в уши раствор пищевой соды (1 ч. л. на стакан теплой воды);
— вставьте в ушной проход скомканный лист герани или смоченным в изготовленном на основе этого растения масле ватным тампоном;
— на ночь можно заложить ухо тампоном, смоченным в меде;
— помогает смесь сока лука и спирта в пропорции 4:1;
— компресс с подогретым растительным маслом.
Если простые и доступные средства не дают видимого улучшения, незамедлительно обратитесь к врачу. Запущенная заложенность ушей достаточно быстро переходит в серьезные заболевания, связанные с нарушением слуха и поражением головного мозга. Разумнее перестраховаться и получить квалифицированное лечение, в зависимости от причины и степени тяжести заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector